學(xué)前智力障礙兒童康教結(jié)合課程實(shí)踐與研究

◎ 廣東省佛山市南海區(qū)星輝學(xué)校 鄧 娜

《中華人民共和國殘疾人教育條例》中明確提出，“積極開展學(xué)前教育，殘疾幼兒的教育應(yīng)當(dāng)與保育、康復(fù)結(jié)合實(shí)施”。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》和《第二期特殊教育提升計(jì)劃（2017—2020年）》中也提到：“各地要注重殘疾兒童學(xué)前教育，并將殘疾兒童學(xué)前教育納入當(dāng)?shù)貙W(xué)前教育發(fā)展規(guī)劃，支持特殊教育學(xué)校和有條件的兒童福利機(jī)構(gòu)增設(shè)附屬幼兒園（學(xué)前教育部），積極探索早期救治、康復(fù)與教育緊密結(jié)合的殘疾兒童學(xué)前教育模式。”可見，“康教結(jié)合”的教育模式是有效的，越早干預(yù)，康復(fù)效果越顯著，這也是特殊兒童及其家長的迫切需求。

對此，為了滿足學(xué)前智力障礙兒童教育與康復(fù)的需求，南海區(qū)星輝學(xué)校在區(qū)人民政府及教育局的大力支持下，于2017年9月正式成立學(xué)前班。同時(shí)與南海區(qū)福利院合作啟動“康教結(jié)合”項(xiàng)目，由社會福利院派出專業(yè)康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐學(xué)校，對學(xué)前班有康復(fù)需求的學(xué)生開展康復(fù)教學(xué)。根據(jù)智力障礙兒童身心發(fā)展規(guī)律和實(shí)際需求，采用教育、醫(yī)學(xué)、心理等多學(xué)科合作的方式，對學(xué)生實(shí)施有針對性的教育、康復(fù)與保健服務(wù)。總的來說，“康教結(jié)合”就是在教育的過程中將康復(fù)滲透進(jìn)去，在康復(fù)訓(xùn)練的過程中與教育融合，讓兩者成為有機(jī)整體，推動特殊兒童的全面發(fā)展。

一、啟動康教結(jié)合項(xiàng)目，搭建“一站式”平臺

我校一直秉承“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療”的理念，注重智力障礙兒童的早期康復(fù)和教育，著力解決我區(qū)特殊教育中學(xué)生需求多、分布廣，康復(fù)資源少、服務(wù)難，教育資源和康復(fù)資源分屬不同部門、難以協(xié)調(diào)等問題。2017年9月，由區(qū)殘聯(lián)和教育部門推動簽訂“康教結(jié)合、協(xié)同發(fā)展”合作協(xié)議，由南海區(qū)社會福利院派出專業(yè)康復(fù)醫(yī)生入駐學(xué)校，為學(xué)前智力障礙兒童提供綜合康復(fù)服務(wù)，“康教結(jié)合”項(xiàng)目正式啟動。一方面，特殊教育學(xué)校提供康復(fù)對象、實(shí)驗(yàn)基地、實(shí)驗(yàn)器材、康復(fù)時(shí)間以及教師參與等涵蓋各項(xiàng)條件的資源支持；另一方面，南海區(qū)社會福利院提供康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)理念及康復(fù)技能，在對中、重度各類型障礙學(xué)生進(jìn)行康復(fù)矯正的同時(shí)傳授教師相關(guān)生理、心理知識以及康復(fù)技能。打破以往“康教結(jié)合僅僅是依靠特校康復(fù)教師和教學(xué)教師”的合作模式，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)和學(xué)校之間、專業(yè)康復(fù)人員與教師之間的有機(jī)合作，做到特殊兒童發(fā)現(xiàn)、診斷、評估、康復(fù)、教育全方位和無縫隙的有機(jī)銜接，并通過集體康復(fù)、個(gè)別訓(xùn)練及家庭輔導(dǎo)等多形式、個(gè)性化、一站式地滿足特殊兒童教育和康復(fù)需要。

二、發(fā)現(xiàn)康教結(jié)合問題，全面提高教育質(zhì)量

醫(yī)生和教師突破時(shí)間和空間障礙，齊聚一堂、深入交流、相互配合，避免了家長和孩子的奔波，取得了一定教育和康復(fù)效果。但隨著項(xiàng)目的不斷推進(jìn)，也出現(xiàn)了課程缺少、評價(jià)缺失、定位不清、康教分離等問題，具體表現(xiàn)如下：

1.課程缺少、評價(jià)缺失。康教結(jié)合模式仍處于探索階段，康復(fù)醫(yī)生和教師還未達(dá)成合作共識，尚未能針對學(xué)生的特殊需求進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，出現(xiàn)“四無”問題：無計(jì)劃、無教材、無教法、無評價(jià)。難以確保項(xiàng)目順利、有序、有效地開展。

2.定位不清、康教分離。在教學(xué)上“康”和“教”處于分離狀態(tài)。在項(xiàng)目開展的初期，無論是教師還是康復(fù)醫(yī)生都缺乏系統(tǒng)規(guī)劃課程能力，尚未形成合作共識，每堂康復(fù)課由康復(fù)醫(yī)生擔(dān)任主教，教師提供輔助。雖處一個(gè)空間，但未真正實(shí)施“協(xié)同教學(xué)”，而且教學(xué)與康復(fù)內(nèi)容不同步，康教結(jié)合流于形式。

三、設(shè)計(jì)康教結(jié)合課程，探索“康教三結(jié)合”模式

針對學(xué)生缺乏主動性及互動模仿等基礎(chǔ)學(xué)習(xí)能力的現(xiàn)狀，康教結(jié)合團(tuán)隊(duì)根據(jù)國家課程標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)與已有資源和條件，整體設(shè)計(jì)滿足學(xué)生需求的“1+X”課程。“1”是針對學(xué)生的實(shí)際需要提供促進(jìn)學(xué)生潛能發(fā)展的發(fā)展性課程，包括語言、健康、社會、科學(xué)、藝術(shù)五大領(lǐng)域。“X”是使學(xué)生的障礙得到康復(fù)的補(bǔ)償性課程，包括溝通與交往訓(xùn)練、情緒行為訓(xùn)練、精細(xì)動作訓(xùn)練、粗大動作訓(xùn)練、感知覺訓(xùn)練五大領(lǐng)域。兩類課程相互協(xié)作，有效優(yōu)化教學(xué)效應(yīng)，以學(xué)年為單位制訂課程計(jì)劃，對課程進(jìn)行動態(tài)管理。

針對康教結(jié)合項(xiàng)目研究內(nèi)容不確定，設(shè)計(jì)思路不清晰，醫(yī)生和老師缺少交流平臺，課程缺少、評價(jià)缺失導(dǎo)致教學(xué)模式不定，學(xué)生參與度低，教學(xué)效果甚微等問題，我校通過文獻(xiàn)分析康教結(jié)合歷史發(fā)展不同階段，探索了“康教三結(jié)合”模式：堅(jiān)持以任務(wù)為導(dǎo)向，突出以功能康復(fù)為核心，形成了“雙師結(jié)合、評估結(jié)合、課程結(jié)合”主題教學(xué)模式。

1.雙師結(jié)合。通過搭建“康教結(jié)合實(shí)驗(yàn)班”，選取特教專業(yè)的教師和康復(fù)治療師共同擔(dān)任班主任管理學(xué)生，開展“康教結(jié)合”研討會，進(jìn)行“雙主體”教學(xué)。這樣在實(shí)驗(yàn)班的平臺上，教師、醫(yī)生以協(xié)同教學(xué)的方式為學(xué)生提供服務(wù)。有了共同的目標(biāo)和方向，既加強(qiáng)了雙方的交流，又可讓教師參與到康復(fù)工作中去，真正做到康復(fù)治療師與教師之間的結(jié)合。

2.評估結(jié)合。康復(fù)醫(yī)生和學(xué)科教師共同對實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生進(jìn)行教育診斷與康復(fù)全面評估，了解學(xué)生的整體情況及最近發(fā)展區(qū)，共同制定單元主題，進(jìn)行學(xué)習(xí)效果評量分析，了解彼此的教育內(nèi)容及學(xué)生的掌握情況，相互協(xié)作，共同作用于學(xué)生，真正達(dá)到康復(fù)與教育相結(jié)合。

3.課程結(jié)合。教師和康復(fù)醫(yī)生以評估為基礎(chǔ)，共同推進(jìn)個(gè)別化教育計(jì)劃。根據(jù)單元主題開展教學(xué)活動，將學(xué)生的實(shí)際生活和學(xué)科知識技能相互結(jié)合，有效地整合知識與技能學(xué)習(xí)。大膽進(jìn)行課程改革，從整個(gè)學(xué)科到單元乃至每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容，都具有階段性、邏輯性和系統(tǒng)性，由易到難、由淺到深、循序漸進(jìn)，做到個(gè)性化、生活化，探索同一主題下集體+小組+個(gè)訓(xùn)、教師與康復(fù)治療師“協(xié)同教學(xué)”模式。在進(jìn)行實(shí)踐的過程中，針對孩子們的不同需求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，注重將語言康復(fù)、認(rèn)知訓(xùn)練的方法和數(shù)學(xué)、社會、健康等領(lǐng)域進(jìn)行融合滲透，打造康復(fù)聯(lián)合教學(xué)特色課堂，提高學(xué)生對知識的遷移和泛化。

四、豐富康教結(jié)合資源，優(yōu)化課程實(shí)施路徑

依托廣東省基礎(chǔ)教育課程體系改革研究項(xiàng)目“特殊教育康教結(jié)合實(shí)驗(yàn)”，通過解讀細(xì)化國家培智課標(biāo)，制定個(gè)別化教育計(jì)劃、編寫校本教材、錄制精品微課、開發(fā)課程教學(xué)內(nèi)容等，形成系列化、多元化的課程資源。

第一，課程內(nèi)容資源。依據(jù)學(xué)校課程方案、培養(yǎng)目標(biāo)及學(xué)生需求，研發(fā)了200多個(gè)學(xué)前康教結(jié)合課程資源。第二，教學(xué)微課資源。跟隨信息化發(fā)展步伐，學(xué)校至今共積累180余節(jié)康教結(jié)合精品微課。其中，108節(jié)精品微課資源收錄在中國特殊教育、掌握現(xiàn)代特教等官媒中，與全國特教同行分享資源成果，獲得一致好評。第三，課程評估資源。學(xué)校匯集了各種評估工具，如依靠專業(yè)評估師進(jìn)行施測的標(biāo)準(zhǔn)化評估工具等。

為了保障教學(xué)的科學(xué)性、靈活性和有效性，做到個(gè)別化與集體化教學(xué)相結(jié)合。通過“六個(gè)一”將學(xué)生個(gè)別化教育計(jì)劃與學(xué)校、班級的課程結(jié)合起來，探索出多樣化的課程實(shí)施路徑。

1.多維度評估，形成“一生一評估”。針對目前我校中、重度智力障礙學(xué)生殘疾程度重、個(gè)體差異大的現(xiàn)狀，為了實(shí)現(xiàn)真正的個(gè)別化，評估是基礎(chǔ)。在實(shí)踐中采取多維度評估。每個(gè)學(xué)生入校前都要進(jìn)行基礎(chǔ)評估，有醫(yī)學(xué)評估，如智力測驗(yàn)、社會適應(yīng)性評估等；也有教育評估，如教師自制的個(gè)別化教育教學(xué)評估等。除了基礎(chǔ)性評估外，還會采用不同的評估工具進(jìn)行專項(xiàng)評估。如采用觀察、訪談、調(diào)查、測驗(yàn)等方法，將正式評量與非正式評量相結(jié)合，明確學(xué)生課程學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，為制定個(gè)別化教育計(jì)劃提供依據(jù)，使評估直接對接康教結(jié)合課程。并通過全程評估，不斷調(diào)整教學(xué)。

2.個(gè)性化設(shè)置，形成“一生一課表”。每學(xué)期初，在基礎(chǔ)評估與教育評估的基礎(chǔ)上，教師與康復(fù)醫(yī)生通過研判學(xué)生學(xué)習(xí)需要，制定發(fā)展性班級課程表，補(bǔ)償性課程表，集體、小組、個(gè)訓(xùn)安排表等，最終形成符合學(xué)生需求且有針對性的個(gè)人課程表。

3.按需求調(diào)整，形成“一生一目標(biāo)”。每個(gè)學(xué)生的需求有所不同，教師可根據(jù)學(xué)生個(gè)人課程表中的科目設(shè)置，以學(xué)期為單位制定個(gè)別化教育康復(fù)目標(biāo)，并根據(jù)學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)適當(dāng)調(diào)整目標(biāo)的數(shù)量和難度。

4.多元化評價(jià)，形成“一生一評價(jià)”。以學(xué)生的個(gè)別化目標(biāo)作為教學(xué)評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，對目標(biāo)的達(dá)成度進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)貫徹教學(xué)全程。過程性評價(jià)注重及時(shí)與多元，幫助教師和醫(yī)生找準(zhǔn)問題及干預(yù)的方式方法，及時(shí)評價(jià)干預(yù)的應(yīng)用效能，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的進(jìn)步，并把評價(jià)的結(jié)果及時(shí)反饋給家長，幫助學(xué)生和家長樹立信心，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。階段性評價(jià)注重信度與效度，通過開展周測、月測、期末檢測核驗(yàn)學(xué)生個(gè)別化教育目標(biāo)達(dá)成度，全面反映學(xué)生個(gè)別化教育應(yīng)用效果。同時(shí)，依據(jù)測驗(yàn)結(jié)果及時(shí)調(diào)整、簡化、充實(shí)教學(xué)目標(biāo)。

5.個(gè)別化教育，形成“一生一計(jì)劃”。每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)起點(diǎn)、學(xué)生風(fēng)格、學(xué)習(xí)環(huán)境都不同，為了滿足每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，教師、醫(yī)生與家長齊聚一堂，通過訪談、教育診斷與評估、擬定目標(biāo)、召開家長會等一系列活動，為每一個(gè)學(xué)生制定和實(shí)施個(gè)別化教育計(jì)劃。

6.歸檔和整理，形成“一生一檔案”。注重過程性材料的收集與整理，將學(xué)生的評估報(bào)告、個(gè)別化教育計(jì)劃、課堂實(shí)況、作業(yè)練習(xí)、家庭康復(fù)記錄等通過視頻、照片、文字、表格等多種形式保存下來，最終形成完整的學(xué)生個(gè)人成長檔案。

五、創(chuàng)造康教結(jié)合條件，實(shí)現(xiàn)師生全面發(fā)展

經(jīng)過5年的實(shí)踐與探索，學(xué)生破繭成蝶，家長滿意度高，教師實(shí)現(xiàn)專業(yè)化成長。具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.創(chuàng)設(shè)良好環(huán)境，硬件配備齊全。康教結(jié)合實(shí)驗(yàn)班共配備5間康復(fù)訓(xùn)練功能室。包括：語訓(xùn)室3間、感統(tǒng)室1間、精細(xì)動作室1間。配制泰億格言語治療儀6臺及羊角球、平衡木、T背架、大龍球等康復(fù)訓(xùn)練器具。

2.學(xué)生進(jìn)步明顯，家長參與度高。學(xué)生無論在認(rèn)知理解、語言表達(dá)還是在動作發(fā)展、生活自理等各方面都有了明顯的進(jìn)步。家長積極參加訪談、問卷調(diào)查、家長會、專題講座等校內(nèi)活動，與教師、康復(fù)師形成雙向聯(lián)動，按照學(xué)生的個(gè)別化教育計(jì)劃開展學(xué)校康復(fù)、家庭康復(fù)的雙向康復(fù)，實(shí)現(xiàn)家校共育，形成23份個(gè)別化教育計(jì)劃及學(xué)生成長檔案。

3.教師不斷成長，科研成果豐碩。積極開展基于實(shí)踐教育的“教學(xué)研討”“同課異構(gòu)”“成果交流”等，參加了特殊教育學(xué)校課程建設(shè)優(yōu)秀成果評選、個(gè)別化教育研究優(yōu)秀成果征集、特殊教育案例征集、教育教學(xué)信息化展示等活動，獲得專家和同行的一致認(rèn)可。以項(xiàng)目為平臺，共榮獲5項(xiàng)省級成果獎(jiǎng)，撰寫了20多篇相關(guān)論文，其中1篇論文發(fā)表，21篇論文榮獲省市區(qū)獎(jiǎng)勵(lì)。1個(gè)省級項(xiàng)目結(jié)項(xiàng)，5個(gè)區(qū)級課題結(jié)題；1個(gè)市級課題立項(xiàng)，2個(gè)區(qū)級課題立項(xiàng)。10余個(gè)課件及微課獲省市區(qū)獎(jiǎng)勵(lì)。

六、反思康教結(jié)合不足，積蓄能量繼續(xù)前行

雖然我校醫(yī)教結(jié)合項(xiàng)目在項(xiàng)目、課題的引領(lǐng)下取得了一定的成果，但在未來的教育教學(xué)及教育科研工作中，仍需要砥礪前行。

1.多方著手，增加受益。增強(qiáng)多方合作，拓展更多領(lǐng)域，增加學(xué)生的受益面及康復(fù)課時(shí)量，滿足不同學(xué)段學(xué)生的康復(fù)、教育需求。

2.以研促教，提升專業(yè)。組織團(tuán)隊(duì)成員參與課題研究、論文研討等多種形式的教科研活動，提升專業(yè)能力。鼓勵(lì)教師積極參與康復(fù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)專業(yè)康復(fù)知識，把考取“教師資格+康復(fù)師資格”的“雙證書”作為醫(yī)教結(jié)合項(xiàng)目成員的標(biāo)配，提升專業(yè)素養(yǎng)。

3.整合資源，建設(shè)團(tuán)隊(duì)。統(tǒng)整醫(yī)教結(jié)合評估、教材、教學(xué)設(shè)計(jì)、課件、微課等相關(guān)資源，逐步建立數(shù)字資源庫,實(shí)現(xiàn)資源共享，推廣項(xiàng)目成果。采用“雙引”方式，將職業(yè)素質(zhì)、教育、醫(yī)療水平高且富有愛心和奉獻(xiàn)精神的師資引進(jìn)學(xué)校，組成跨學(xué)科、跨領(lǐng)域、跨專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，邀請思想修養(yǎng)好、康復(fù)醫(yī)療和教學(xué)水平高的國內(nèi)外知名專家、學(xué)者深入校園指導(dǎo)，為康教結(jié)合項(xiàng)目進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，指導(dǎo)課程實(shí)踐。

4.創(chuàng)新課程，健全體制。根據(jù)本地的社會文化、背景、社區(qū)生活環(huán)境及學(xué)生特殊需求，不斷調(diào)整、修改和完善相關(guān)課程，以適應(yīng)特殊學(xué)生的需要和發(fā)展。

設(shè)置具體的管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)康教結(jié)合課程的研究和開發(fā)，明確課程目標(biāo)，滿足學(xué)生需求，同時(shí)提供人力、物力、財(cái)力支持項(xiàng)目運(yùn)作。此外，建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)教師參與，充分調(diào)動各方積極性，使學(xué)校資源利用率達(dá)到最優(yōu)。

康教結(jié)合是當(dāng)代特殊教育發(fā)展的必經(jīng)之路，也是促進(jìn)特殊學(xué)生成長與進(jìn)步的有效方式，而如何結(jié)合取決于各區(qū)和學(xué)校條件，且符合學(xué)生實(shí)際需求。我校開展康教結(jié)合項(xiàng)目的模式運(yùn)作和課程應(yīng)用在目前來說是有效的、值得推廣的。尤其是經(jīng)過5年的探索，經(jīng)歷了從物理空間形式的結(jié)合到實(shí)驗(yàn)班的搭建，通過設(shè)計(jì)與應(yīng)用康教結(jié)合課程、制定個(gè)別化教育計(jì)劃、創(chuàng)新“康教三結(jié)合”模式，開發(fā)了面向?qū)W生學(xué)習(xí)的豐富課程資源，形成了靈活有效的課程實(shí)施路徑，實(shí)現(xiàn)了師生的全面發(fā)展。