《金匱要略》研究文獻熱點與趨勢*

焦陽，張曼，凌天，張卓文，李露芳，翁曉蘭

浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江 杭州 310053

《金匱要略》是我國現(xiàn)存最早的診治雜病的中醫(yī)專著，古今醫(yī)家以各種方式和角度對其進行整理和研究，延續(xù)至今[1]。筆者檢索中國知網(wǎng)、萬方和維普三大數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)，第一篇以《金匱要略》為主題的論文始于1955年，至今已過去65年。為了進一步了解《金匱要略》研究脈絡(luò)，特別是近20多年的研究現(xiàn)狀、前沿和熱點。筆者從文獻計量角度，輔助科學(xué)知識圖譜對此進行探討，以期為該領(lǐng)域的研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)收集本研究主要從中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫中獲取中文文獻，獲取方式是通過高級檢索模塊，以主題詞搜索“金匱要略”并設(shè)定時間范圍為2000年至2021年，在中國知網(wǎng)上檢索到文獻2 989篇，萬方數(shù)據(jù)庫中檢索到文獻8 038篇，維普數(shù)據(jù)庫中檢索到3 905篇，通過Excel軟件對上述文獻進行去重操作，并刪除題名中含有“目錄”“目次”“投稿啟示”“索引”、作者為空、科普類等不相關(guān)文獻。另外，還對相關(guān)字段進行處理，如把同一機構(gòu)的二級機構(gòu)名稱，統(tǒng)一以一級機構(gòu)名稱進行合并，對變更過的刊名以變更后刊名為準(zhǔn)進行合并，相同關(guān)鍵詞的合并，引用論文篩選等，最后使用Python語言對不同格式的數(shù)據(jù)進行批量處理，轉(zhuǎn)成CNKI的Relworks格式數(shù)據(jù)，最后將得到的有效數(shù)據(jù)6 714條，通過Citespace的“CNKI Format Conversion”進行數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換，然后再次導(dǎo)入CiteSpace軟件對數(shù)據(jù)進行可視化分析。

1.2 數(shù)據(jù)分析本研究運用文獻計量學(xué)方法，主要使用陳超美教授開發(fā)的CiteSpace(5.8.R3)軟件，通過軟件運行[2]，對22年來《金匱要略》研究領(lǐng)域的相關(guān)文獻進行分析，生成“科學(xué)知識圖譜”，旨在探索國內(nèi)對中醫(yī)經(jīng)典《金匱要略》相關(guān)研究開展可視化分析。

2 結(jié)果

2.1 《金匱要略》相關(guān)研究發(fā)文現(xiàn)狀

2.1.1 《金匱要略》相關(guān)研究發(fā)文量該領(lǐng)域發(fā)文量逐年遞增，2009年以前，年平均發(fā)文150篇，2010年以后一直保持高發(fā)文量，年均發(fā)文量達到435篇，見圖1。

圖1 2000年至2021年中文發(fā)文量時間分布折線圖

2.1.2 《金匱要略》相關(guān)研究發(fā)文質(zhì)量本研究涉及486種刊物，載文量位于前3名的是《河南中醫(yī)》《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育》《光明中醫(yī)》，以上刊物2021年的影響因子均偏低，北大核心期刊發(fā)文占比只有6%，見表1。

表1 各期刊發(fā)表《金匱要略》文獻數(shù)量及影響因子

2.2 《金匱要略》相關(guān)研究核心作者核心作者是對本學(xué)科研究發(fā)展具有較大貢獻的科研人員，以發(fā)文量為尺度，可有效識別不同學(xué)科的研究現(xiàn)狀[3]。根據(jù)篩選，得出國內(nèi)該領(lǐng)域10位核心作者，即成都中醫(yī)藥大學(xué)的張琦(39篇)，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)的姜德友(34篇)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)的林昌松(32篇)、黃仰模(31篇)，天津中醫(yī)藥大學(xué)的馬曉峰(30篇)，上海中醫(yī)藥大學(xué)的張再良(27篇)，湖北中醫(yī)藥大學(xué)的李云海(27篇)，北京中醫(yī)藥大學(xué)的王慶國(26篇)，湖北中醫(yī)藥大學(xué)的戴天木(25篇)、陳國權(quán)(25篇)，陜西中醫(yī)藥大學(xué)的趙天才(20篇)，這些核心作者為《金匱要略》相關(guān)研究做出了突出的理論貢獻。根據(jù)得到的作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜，可以看出節(jié)點數(shù)902個，607個連線，合作網(wǎng)絡(luò)密度為0.001 5，顯示合作關(guān)系比較分散。比較有代表性的合作團體有廣州中醫(yī)藥大學(xué)黃仰模、林昌松、劉麗娟、劉清平研究團隊，湖北中醫(yī)藥大學(xué)李云海、林連美、張志峰、桑紅靈團隊，北京中醫(yī)藥大學(xué)的王慶國、王雪茜、程發(fā)峰、李成衛(wèi)團隊，見圖2。

從作者突現(xiàn)角度來看，通過對該作者某一時期的集中發(fā)文，可反映出該作者在某一時間段對某一研究領(lǐng)域的關(guān)注度。根據(jù)上圖作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜，運行軟件，產(chǎn)生15個作者的突現(xiàn)圖。可以看出湖北中醫(yī)藥大學(xué)的陳國權(quán)和南京中醫(yī)藥大學(xué)的蔣明開展《金匱要略》研究較早。他們?yōu)樵擃I(lǐng)域的發(fā)展做出了突出貢獻，如張再良致力于《金匱要略》研究，出版了《金匱指要》[4]等著作10余部。在2000年至2007年還有浙江中醫(yī)藥大學(xué)的何任、連建偉，湖北中醫(yī)藥大學(xué)的戴天木，天津中醫(yī)藥大學(xué)馬曉峰等，較早在此領(lǐng)域開展研究。值得一提的是，2004年至2012年突現(xiàn)的作者只有廣州中醫(yī)藥大學(xué)的黃仰模，發(fā)文研究方向為《金匱要略》在風(fēng)濕、痛風(fēng)相關(guān)病證的診治方面[5]。從2011年開始幾乎每年都有新的突現(xiàn)作者，但關(guān)注時間都不長，1～2年的有李宇銘、李寧、劉統(tǒng)治，然后轉(zhuǎn)向。超過4年的有李成衛(wèi)、呂翠霞，其中山東中醫(yī)藥大學(xué)的呂翠霞、北京中醫(yī)藥大學(xué)的王慶國、鐘相根、王雪茜團隊分別在2016年和2019年開始轉(zhuǎn)入該領(lǐng)域研究，從文獻來看，主要從事經(jīng)典理論、教學(xué)創(chuàng)新、經(jīng)方證治等研究，見圖3。

圖2 《金匱要略》相關(guān)研究核心作者合作網(wǎng)絡(luò)圖

2.3 《金匱要略》相關(guān)研究文獻影響力文獻影響力主要體現(xiàn)在論文的被引用率，是科研文獻被他人

認可的程度標(biāo)志之一[6]。由于Citespace對于CNKI格式的文獻無法進行引用分析，因此運用Python和數(shù)據(jù)庫工具對論文數(shù)據(jù)進行合并處理，統(tǒng)計出近22年來《金匱要略》研究高被引論文10篇。其中《“血不利則為水”的機制及臨床意義》被引用次數(shù)較多，受到了廣泛關(guān)注，探討了“血不利則為水”的理論淵源及發(fā)生機制，并揭示“中醫(yī)之水”理論及其臨床意義[7]。在《詮釋“中醫(yī)之水”——水、濕、痰、飲的內(nèi)涵及治療理論》一文中，也是關(guān)于“水”的研究[8]。除此之外，文章中有5篇都是關(guān)于“痹癥”病因病機研究。說明關(guān)于“痹癥”相關(guān)病證研究為“金匱要略”的熱門研究領(lǐng)域。余下還有關(guān)于經(jīng)方的臨床辨證論治、治未病等內(nèi)容，表明這些也是《金匱要略》研究的重點領(lǐng)域，見表2。

圖3 《金匱要略》相關(guān)研究作者的突現(xiàn)分析圖

2.4 《金匱要略》相關(guān)研究機構(gòu)根據(jù)機構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜，可以看出節(jié)點數(shù)201個，即機構(gòu)數(shù)量，連線153個，合作網(wǎng)絡(luò)密度為0.007 6。對這些機構(gòu)進行分析發(fā)現(xiàn)，北京中醫(yī)藥大學(xué)的節(jié)點中心性(centrality)最大，其次是中國中醫(yī)科學(xué)院，表明共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中的大多數(shù)機構(gòu)都與之有合作關(guān)系。從機構(gòu)論文產(chǎn)出量來看，高產(chǎn)機構(gòu)比較集中，主要集中在中醫(yī)藥高等院校，如北京中醫(yī)藥大學(xué)(764篇)、山東中醫(yī)藥大學(xué)(561篇)、天津中醫(yī)藥大學(xué)(560篇)、南京中醫(yī)藥大學(xué)(500篇)、成都中醫(yī)藥大學(xué)(454篇)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)(443篇)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)(435篇)、中國中醫(yī)科學(xué)院(430篇)、河南中醫(yī)藥大學(xué)(382篇)。前10名的研究機構(gòu)，發(fā)文量占到總發(fā)文量的50%，由此可見，該主題的研究格局相對緊湊，頭部聚集效應(yīng)明顯，見圖4。

圖4 《金匱要略》相關(guān)研究機構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖

從機構(gòu)突現(xiàn)看，通過機構(gòu)在某一時段集中發(fā)文量分布可以了解機構(gòu)對某領(lǐng)域的集中關(guān)注情況。運行Citespace，根據(jù)產(chǎn)生的機構(gòu)共現(xiàn)圖譜，選擇“Burstness”按鈕，在“Mininum Duration”填寫“1”，“burst items found”填寫“15”，可見南京中醫(yī)藥大學(xué)團隊開展《金匱要略》研究突現(xiàn)時間相對較長，時間較早。對比作者的突現(xiàn)圖可以發(fā)現(xiàn)，同期該校蔣明研究團隊從事《金匱要略》研究，顯示其對該機構(gòu)的此方面研究具有重要貢獻。類似的還有湖北中醫(yī)藥大學(xué)，在陳國權(quán)帶領(lǐng)下，展現(xiàn)出一定的影響力。2010年以后，山西中醫(yī)藥大學(xué)、南陽理工學(xué)院、首都醫(yī)科大學(xué)相繼進入此研究領(lǐng)域，但持續(xù)時間短，轉(zhuǎn)向快。2019年開始，有三家機構(gòu)在此領(lǐng)域關(guān)注度提升，有望持續(xù)突現(xiàn)。值得一提的是，北京中醫(yī)藥大學(xué)歷年以來一直保持穩(wěn)定的發(fā)文量，研究實力較強，但發(fā)文作者團隊突現(xiàn)性有待進一步提高，見圖5。

圖5 《金匱要略》相關(guān)研究機構(gòu)的突現(xiàn)分析圖

2.5 《金匱要略》相關(guān)研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析關(guān)鍵詞共現(xiàn)指兩個關(guān)鍵詞同時出現(xiàn)在同一篇文獻關(guān)鍵詞中，這種關(guān)聯(lián)稱為共現(xiàn)頻次，高頻關(guān)鍵詞表明了研究的主要方向和熱點領(lǐng)域。

2.5.1 研究熱點分析運行Citespace軟件，“Node Types”選擇“Keywords”，得到關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，結(jié)果顯示有911個節(jié)點，即納入統(tǒng)計關(guān)鍵詞數(shù)911個，有2 485條連線，Density=0.009 8，顯示關(guān)聯(lián)并不緊密，進一步對關(guān)鍵詞進行聚類分析，可從不同角度展示研究領(lǐng)域，了解研究熱點情況。CiteSpace提供了三種聚類方法，用于在施引文獻的不同位置提取聚類標(biāo)簽。聚類的編號從0開始，數(shù)字越小，包含的關(guān)鍵詞越多[9]。最后得出10個聚類簇，選取排在第1位的關(guān)鍵詞作為類名，即為研究熱點。上述10個聚類的研究熱點主題大致可分5個方向：一是《金匱要略》基礎(chǔ)理論研究，主要包括高等中醫(yī)院校中醫(yī)經(jīng)典課程教育、教學(xué)改革；結(jié)合《傷寒論》《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典的闡發(fā)研究等，如#0“金匱要略”類、#5“傷寒論”類、#8“張仲景”類等。二是臨床研究，主要研究歷代醫(yī)家關(guān)于《金匱要略》的臨證應(yīng)用，名醫(yī)治療驗案等，如#6“臨床應(yīng)用”類、#7“臨床經(jīng)驗”類。三是關(guān)于方劑學(xué)的研究，主要對相關(guān)經(jīng)方的配伍方法與特點的研究，如#1“經(jīng)方”、#4“配伍”類。四是關(guān)于經(jīng)方治療某種現(xiàn)代疾病的研究，研究《金匱要略》中病證的病因病機、辨證治法等，如#2“胸痹”類、#9“痰飲”類等。五是探討《金匱要略》中原文注釋、闡發(fā)的研究，如#8“治未病”類，見表3。

表3 《金匱要略》相關(guān)研究關(guān)鍵詞聚類分析

2.5.2 研究主題演進路徑與前沿陳超美教授認為，突現(xiàn)主題術(shù)語能探測學(xué)科發(fā)展的新興趨勢和研究主題演進。利用Citespace軟件的突現(xiàn)詞功能，通過研究突現(xiàn)主題詞的時間分布，可以描述學(xué)科領(lǐng)域研究演進。2000年至2020年，《金匱要略》研究領(lǐng)域出現(xiàn)了15個突現(xiàn)詞，這些關(guān)鍵詞都是在2000年開始出現(xiàn)，分別為“治法”“理論探討”“治療”“《內(nèi)經(jīng)》”“加味治療”“應(yīng)用”“中醫(yī)療法”“教學(xué)”“黃帝內(nèi)經(jīng)”“失眠”“痰飲病”“異病同治”“痛經(jīng)”“用藥規(guī)律”。梳理突現(xiàn)關(guān)鍵詞，可以看出《金匱要略》研究演進路徑可分為4個階段：第一階段從2000年至2003年，主要是對《金匱要略》經(jīng)典原文的理論探討和臨床癥狀的研究。第二階段從2005年至2010年，突現(xiàn)關(guān)鍵詞主要集中在《金匱要略》的臨床治療研究、歷代醫(yī)家對《金匱要略》研究。第三階段從2010至2016年，主要集中在教學(xué)研究方面，其他如對經(jīng)方治療情志類病的辨證治療思路分析等，研究轉(zhuǎn)向較快，沒有形成持續(xù)熱點。第四階段是2016年至今，研究方向集中在運用現(xiàn)代科技手段，如數(shù)據(jù)挖掘等方法，對《金匱要略》所載“經(jīng)方”原文進行梳理及總結(jié)，探索“異病同治”的方法，或者婦科病的用藥規(guī)律。另外，這一階段還對“痰飲”概念進行了闡發(fā)，分析其用藥規(guī)律，指導(dǎo)臨床。這些研究領(lǐng)域有望成為近幾年的研究熱點，見圖6。

圖6 《金匱要略》相關(guān)研究關(guān)鍵詞的突現(xiàn)分析圖

3 討論

《金匱要略》相關(guān)研究發(fā)文量從2009年開始大幅躍升，研究從理論或者文獻角度開始轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用、數(shù)據(jù)挖掘等，為《金匱要略》研究提供了更廣闊方向。另外，早期核心作者及團隊多聚集在“雙一流”中醫(yī)藥院校，對于機構(gòu)影響力的提升效果顯著，近年來，核心作者有向普通院校和研究機構(gòu)擴散的趨勢。

從關(guān)鍵詞突現(xiàn)可以看出，科技手段介入《金匱要略》臨床應(yīng)用已逐漸成為當(dāng)下研究新熱點。不足之處體現(xiàn)在研究者可能僅從各自的中醫(yī)理論視角開展研究，跨領(lǐng)域的交叉研究偏少，比如數(shù)據(jù)挖掘方向研究，學(xué)科間缺乏交流融合，使研究結(jié)果缺乏整體性與深入性[10]。

從關(guān)鍵詞聚類表和高被引文獻的分析可以看出，經(jīng)典原文、經(jīng)方、醫(yī)案等理論研究的關(guān)鍵詞占多數(shù)，顯示《金匱要略》領(lǐng)域理論研究仍是主流，從研究熱點看，分布比較廣。如研究者對于痹癥領(lǐng)域的闡發(fā)，特別是胸痹的辨證論治，是當(dāng)前《金匱要略》研究的核心熱點之一，也是其重要價值體現(xiàn)。如對“血不利則為水”這條經(jīng)典原文的集釋，集中體現(xiàn)了《金匱要略》中“活血利水”法則。還有《金匱要略》中張仲景對《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載“治未病”思想發(fā)展，形成更具體的“未病先防”和“既病防變”觀點，并在臨床實踐中予以發(fā)揮完善。另外，還有其在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用價值，也是經(jīng)久不衰的熱點主題。不足之處是《金匱要略》列舉病癥六十余種，但從10篇高被引論文可以看出，重點研究的病癥不過幾種，如胸痹、甲亢、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，對于其他病種的理論研究和臨證應(yīng)用預(yù)計將是未來的新熱點。