醫院會計內部控制管理的改進

李仲芳 四川省阿壩藏族羌族自治州人民醫院

目前，會計內部控制已經成為醫院基礎管理工作的組成部分。醫院管理人員應科學監管會計內部控制的各個環節和過程，結合公立醫院的工作需求，健全會計內部控制的保障機制，對于降低醫院管理成本、提升醫院效益提升、保障醫院資產安全等都具有非常重要的作用。因此，醫院管理人員應積極實施會計內部控制的專業技術手段，節約醫院會計工作成本。

一、醫院會計內部控制的基本含義及作用

（一）醫院會計內部控制的含義

醫院會計內部控制的基本含義就是醫院會計人員運用會計專業化手段形成醫院的會計資產賬目，準確統計與匯總醫院各個科室的現有財務資產，合理控制醫院的會計收支平衡[1]。

由此可見，會計內部控制的總體實施目標就是嚴格保障醫院的會計資產的完整性，及時查找處理醫院會計賬目中的數據信息錯誤。

近年來，醫院會計內控的實施力度正日益增強，醫院會計業務人員和內控管理人員針對會計內部控制工作應加強互動，運用溝通協作的方式，準確識別醫院內控風險[2]。

（二）醫院會計內部控制的作用

會計內控手段的重要作用是準確識別醫院會計風險，增進醫院各科室的會計人員協調性、降低醫院的總體運行成本。面對競爭激烈的醫療市場發展趨勢，會計內控工作在醫院系統中的關鍵地位已經得到了充分體現。醫院會計財務人員通過嚴格的會計內部控制管理，確保醫院的物質資產安全，為提升醫院的綜合實力提供保障。

通過推行全面與嚴格的內部控制技術措施，可以防范醫院資產的嚴重損失，充分體現醫院資產安全保障中的內部控制手段的實踐意義。醫院的內部控制宗旨是保障醫院資產的完整安全，實施全方位的醫院固定資產監管控制，促進醫院綜合效益的提升。醫院必須應對競爭激烈的醫療行業發展狀況，因此決定了醫院的管理人員應將醫院資產安全監管工作置于關鍵環節。醫院的科室負責人員都要具備資產安全監管的自覺認識，將醫院內部控制的手段貫穿于醫院資產管理實踐。內部控制手段應處于醫院當前各項管理工作中的基礎性地位，確保醫院各個科室的固定資產安全得到保障，優化提高醫院整體效益。

二、醫院會計內部控制的總體實施狀況

（一）醫院會計內部控制的技術手段

會計內部控制的實施技術手段直接關系到醫院會計賬目的真實性，決定了醫院會計資產能否得到最大限度的安全管理維護[3]。

然而，醫院系統中的某些科室會計內控負責人員并沒有充分認識到會計內控管理的重要性，導致醫院科室人員無法積極采用全新的會計內控技術支撐手段。醫院會計內控的管理技術手段具有滯后性與單一化的弊端，無法為醫院會計資產的安全性提供更多的支撐保障。由此可見，醫院會計內控的信息化技術支撐手段缺失，不利于醫院會計內部控制的綜合實效提高。

醫院資產如果缺少了最基本的安全監管支撐，醫院就會非常容易產生經濟效益減損后果。醫院會計財務人員沒有準確核查及清點醫院現有的固定資產，導致醫院會計賬目數值與各個科室固定資產的真實數目之間存在明顯的誤差。因此，缺乏監管控制的醫院資產將會表現為非常嚴重的缺損與毀壞，并導致醫院的現有成本負擔比較重[4]。

醫院的內部科室管理人員有必要建立針對醫院科室固定資產的統計審核規范，運用醫院內部規范制度的實踐工作方法降低醫院財產損失，達到準確核對醫院資產數目的效果。

但是，現階段醫院仍然沒有全面建立規范化的醫院資產監管控制保障機制，導致醫院頻繁發生固定資產損壞和醫療器械丟失。醫院管理人員沒有針對各種貴重的醫療器材設備系統實施全面科學的監管控制，導致醫院固定資產的運行使用年限縮短。

（二）醫院會計內部控制人員的素質

醫院會計人員的基本業務素養包括職業道德素質、專業知識的運用能力、信息化技術等。醫院會計業務人員構成了實施會計內控手段的關鍵責任主體，但是很多醫院現有的會計業務人員的專業素養能力較為薄弱。例如，某些大型公立醫院的會計財務崗位人員普遍年齡偏大，導致其無法認可智能化的會計賬目審核管理工作方法。

此外，某些醫院會計人員甚至表現出漠視會計崗位基本職業道德的傾向，盜取或隨意挪用醫院的賬目資金，給醫院帶來了重大的資金利益損失[5]。

具體在醫院會計內控的運行中，很多醫院的機構部門仍然缺少智能化的現代技術手段，沒有將現代技術手段用于醫院會計內控。醫院的網絡信息化實踐技術手段如果沒有全面貫穿于醫院管理，就會表現出較差的醫院內部控制效果。

醫院現有的資產數目與規模正在迅速擴大，醫院管理人員如果不能改進與創新醫院內部控制的技術手段，醫院現有的資產會計賬目數據就會出錯。醫院會計內控的實踐工作并不是僅由醫院某個特定的科室機構負責，而是應融入醫院的日常管理監督的實施環節。

因此，醫院的管理人員應針對醫院內部的各科室人員實施更加嚴格的崗位績效考核監管，確保運用實時性的崗位績效評估考核技術手段督促醫院科室人員，并優化醫院全體人員的資產安全監管責任意識。但是實際上，醫院的管理人員并沒有針對醫院內部控制設置較為科學完善的崗位人員評估監測業務績效，造成醫院人員習慣于忽視醫院資產的完整性，甚至可能引發醫院的重大資產損失。

（三）醫院會計內部控制的監管工作

必須改進優化現有的會計內部監督的技術手段，才能實現全面支撐醫院會計內控工作的效果。然而，醫院會計內控的開展實施全過程沒有受到非常嚴格的監管約束，導致醫院會計人員容易產生隨意的行為方式。醫院會計內控的監督管理預期目標存在模糊性，無法達到切實激勵醫院會計業務人員的良好實踐效果。監管力度薄弱的醫院會計內控工作不僅會明顯阻礙醫院管理水準的提高，而且會造成醫院現有的財務資產受到安全性層面的威脅。

三、醫院會計內部控制與管理的改進舉措

（一）引進網絡智能化的醫院會計內控管理平臺

網絡智能化的會計內控管理平臺具有自動生成醫院會計賬目的特征，有助于醫院會計人員應對規模龐大的醫院賬目資產數據[6]。

在醫院財務資產的規?？焖贁U大的背景下，醫院會計內控的傳統實施技術手段必須實現科學的調整轉變。具體在目前的醫院會計內控實踐工作中，醫院會計人員要積極運用醫院網絡數據庫系統妥善保存醫院會計賬目，定期更新醫院現有的會計資產信息。醫院會計內控的具體實施人員需要具備強烈的風險管控責任意識，防止醫院會計資產的缺損與丟失。

近年來，很多醫院系統的科室管理人員正在積極搭建ERP 智能化管理平臺。ERP 智能化系統支撐下的醫院會計內控實施方法更加有益于確保會計資產的完整與安全，達到促進醫院會計資產管理效率顯著提升的目標。

醫院會計業務人員必須準確掌握智能化的會計內控技術手段，嚴格預防與避免醫院現有的會計資產減損情況。醫院會計內控的具體崗位負責人員應致力于醫院固定資產系統的增值保值，科學配置與運用醫院的寶貴經費資源。

（二）提高醫院會計內控與管理人員的業務能力

醫院會計內控的管理人員應具有優良的綜合業務素質，醫院管理者對于會計崗位人員要開展嚴格的人才管理培訓。在目前的情況下，醫院會計內控的崗位負責人員需要運用風險監測的專業技術方法，預測醫院資產的運行使用風險，確保定期更新現有的醫院會計資產統計賬目。此外，醫院會計人員要自覺提升職業道德水準，秉持醫院會計人員應有的崇高職業道德準則[7]。

在醫院會計內控的實踐工作中，醫院內部審計的重要價值就是提前查找醫院的內控風險，運用風險預警的專業技術手段，支撐醫院的平穩健康發展。由此可見，針對醫院內部審計活動，醫院審計人員必須盡快建立審計規范制度，依靠規范化的技術手段，促進審計風險防范的效率提升。醫院審計人員如果確定醫院審計操作的某個開展運行環節已經產生了安全隱患缺陷，需要立即聯系醫院的管理人員，全面增進醫院在開展財務內控中不同崗位人員的互動。

醫院審計人員必須樹立風險防控與監管的正確意識，將全面預測與科學防范醫院資產安全風險的舉措融入醫院內控全過程。審計業務人員對于規模龐大的審計數據信息需要進行全面的匯總操作處理，嚴格確保內部審計的全面實施過程的透明性與公正性。應明確醫院會計資產審計業務的總體實施目標，確保醫院人員能夠結合當前階段的醫院預算規劃方案，合理調整現有審計規劃，切實優化提高審計業務質量。醫院內部審計監管的實施要點應體現在保障審計流程的公正性、透明性與高效性上。

（三）嚴格監管醫院會計資產的完整性

醫院會計資產的完整程度直接關系到醫院的經濟利益，決定了醫院管理人員目前需要將會計內控工作的側重點落實于保障會計資產的安全完整。在此前提下，醫院會計人員必須警惕會計資產的損失風險，確保實時跟蹤醫院會計資產的動態變化情況[8]。

醫院應制定科學的內部審計總體規劃方案，致力于優化改進審計業務的流程框架。審計業務的具體實施負責人員需要具備優良的職業道德素養和信息化業務素質，準確判斷與查找醫院預算執行過程中的漏洞。醫院系統的會計業務人員應正確采納和運用信息化的會計資產管理工作方法，嚴格保障醫院的資產完整性。醫院各個科室人員都要自覺維護醫院的固定資產，避免由于人為操作而損壞醫院器械設備系統。

例如，在醫院會計資產的內部審計開展實施過程中，醫院會計人員要準確地選擇運用醫院的智能化審計業務手段，實施規范化的醫院審計流程，杜絕醫院審計的錯誤。應正確使用醫院內部審計中的智能化技術方法，及時更新醫院現有的會計資產數據庫。醫院的會計財務人員之間需要互動，確保實時共享醫院資產審計的資源。

現階段，信息化的內部審計實施方法已經融入審計操作過程，提升審計業務質量，節約審計操作環節的資源成本。醫院審計業務人員應充分認識到網絡信息化工具的重要作用，結合內部審計宗旨目標合理選擇審計信息化手段。醫院內部審計人員應致力于轉變滯后的審計業務實施思路與方法，依靠信息化的審計業務平臺，增進不同專業領域的人員溝通。

四、結語

經過分析可知，醫院會計工作的運行全過程必須建立在科學監管的基礎上。醫院會計人員應準確認識醫院內控管理的各項規范制度，按照醫院內控管理的總體實施目標與需求整改優化。

在現階段的醫院管理實踐視角下，醫院會計內控人員和醫院管理人員需要開展崗位業務的互動銜接，切實防范醫院資產的嚴重減損事故，促進醫院現有會計資產保值增值目標的實現。