淺談新冠肺炎疫情期間采供血工作的應對策略

◇廣西貴港市中心血站 謝緒溪 肖丹紅

廣西貴港市中西醫結合骨科醫院 梁文香

本文主要探討在新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情防控期間，對無償獻血宣傳招募、血液采集、血液供應管理等工作所做的應對策略，為各地區采供血機構在發生重大突發公共事件時，能夠快速、安全、有效地處置提供參考。COVID-19疫情給采供血工作帶來了極大的沖擊和困難，血站在做好疫情防控的同時，及時主動靈活調整無償獻血宣傳招募措施、加大采血力度、妥善安排血液供應，保障了疫情期間的臨床用血需求，“貴港市新冠肺炎疫情期間采供血保障模式”可以為各地區采供血機構在應對類似重大突發公共事件時提供一定的借鑒。

2019年12月，湖北省武漢市發現多起冠狀病毒毒株所致的病毒性肺炎病例。2020年1月20日，世界衛生組織將這種新發現的疾病命名為“COVID-19”[2]。COVID-19疫情在我國其他地區及全世界多個國家持續蔓延。我國將COVID-19定為乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防及控制措施[3]。截至目前，尚無新冠肺炎病毒通過血液或者血液成分傳播的相關報道[4]。貴港市于2020年1月25日12時正式啟動Ⅰ級響應，并于2020年2月25日14時調整為Ⅲ級響應[5]。Ⅰ級響應期間，為切斷COVID-19傳播途經，貴港市積極開展聯防聯控，進行“地毯式”排查，加強交通管制和衛生檢疫等等，有效防止了疫情擴散。但與此同時，血站采血量驟減，給全市的臨床采供血工作帶來嚴重的影響。為進一步了解COVID-19疫情對全市采供血工作的影響，更好地建立健全疫情期間采供血工作的應對策略，以為今后發生重大突發公共事件時采取有效處置措施提供借鑒，現將疫情爆發初期及后疫情時代貴港市采供血工作的應對策略探討如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源與回顧性對比分析對象

從啟奧血站管理信息系統（SHINOW 9.5）中提取出以下數據：貴港市啟動Ⅰ級響應期間的采血人次、采血量、血液庫存及臨床供血的數據，同時提取2019年、2021年農歷同期（2019年2月5日至3月8日和2021年2月12日至3月15日）的數據進行回顧性對比分析；提取2019年、2020年和2021年每年的年度獻血人次、獻血量和供血量，進行回顧性對比分析。其中全血1U為200m l，單采血小板1個治療量為200m l。

1.2 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，采用配對T-檢驗，計量資料采用“均數±標準差（）”表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

1.3 采取的應對方法與措施

（1）應急聯動。COVID-19疫情發生后，血站成立了新冠肺炎疫情防控工作領導小組，制定并印發疫情防控工作方案，迅速啟動了應急采供血預案，血站全體工作人員進入應急工作狀態，認真落實疫情防控要求，嚴明組織紀律和工作紀律，切實做好應急準備及應急處理。

（2）管理人員及時共享采供血信息。疫情期間，血站全體中層及以上管理人員（簡稱管理人員）及時動態掌握采供血情況：每天下班前公布當天各采血組各血型的采血情況，實時公布醫院的用血需求，每天晚上將血液庫存短信推送給管理人員。管理人員根據采血情況及用血需求靈活動態調整人員排班和血液成分制備、檢測及發血計劃。信息的短平快及時共享，使管理措施的及時制定、調整和科室間、工作人員間的溝通協調效率明顯提升，管理調度更為有力。

（3）宣傳與招募。①及時調整宣傳招募措施。Ⅰ級響應初期，街頭獻血人次大幅下降，團體獻血難以組織。為保障急救用血供應，血站及時調整宣傳和招募策略，采取“一個基本點（獻血工作必須服從疫情防控大局）、一個重點人群（既往獻血者隊伍）、一個關鍵點（向市民群眾強調：逆行獻血就是在助力抗擊疫情）”的宣傳模式，有針對性地扎實開展宣傳和招募工作，很好地提高了宣傳招募成效。②嚴格落實疫情防控要求。一是保障獻血場所安全。每天至少兩次對獻血場所內的空氣、物體表面等采取紫外線、酒精噴灑、含氯消毒劑擦拭等消毒措施；二是保障獻血者和員工安全。獻血者獻血全程戴口罩；在獻血點門口外面設置分流臺，工作人員在分流臺為獻血者完成體溫測量、疫情防控情況和健康狀況征詢等工作，確認獻血者符合獻血條件后方可上車獻血。每一批次最多只允許3人同時獻血，限制獻血車上人數。三是堅持獻血后24小時接受回告制度。獻血熱線、獻血投訴和回告熱線24小時開通，隨時接受獻血后不良反應咨詢及獻血后30d內出現發熱、咳嗽等癥狀的回告。③提供更周到、貼心、細致的獻血服務。一是預約獻血方式多樣、快捷簡便。獻血者可通過預約獻血電子平臺、血站微信公眾號、獻血熱線電話、短信等多種方式預約獻血，實現精準預約、錯峰獻血，減少獻血人群聚集；二是提供在家門口獻血的便利。及時調整增加鄉鎮獻血點尤其是比較偏遠的鄉鎮獻血點，對預約獻血者直接把獻血車開到小區門口或者村口，最大限度減少獻血者外出半徑。

（4）科學開展采血工作。一是靈活調整安排采血計劃，改變月采血計劃為主的采血管理模式，采取以一周甚至以三天為一個計劃周期的安排模式，根據預約獻血者的區域分布情況、各獻血點采血情況，靈活安排下一周期采血地點；二是根據衛生學流程重新確認所有獻血點的工作流程安排，盡量做到獻血者的整個獻血過程是單向的路線，減少人流物流交叉；三是增加疫情期間獻血點工作人員，加快獻血者的獻血過程，有效避免人群聚集；四是積極爭取部隊官兵、公安干警、大型企事業單位的支持，儲備好應急采血隊伍。

（5）統籌臨床供血管理。一是密切關注血液采集和庫存情況，并結合全市臨床用血需求，必要時對庫存警戒線進行調整；二是主動逐一對接用血醫院，了解各醫院臨床用血及血液庫存情況，要求醫院配合加強臨床用血管理，切實保障急救用血，合理有序安排慢性貧血和擇期手術病人用血；三是動態調整發血計劃。掌握各醫院病人尤其是危重病人收治情況，堅決杜絕因缺血影響病人搶救的情況出現。

（6）強化血液質量管控。管理人員經常深入采供血一線檢查，了解質量要求、疫情防控措施落實情況，及時發現存在問題，立即整改；做到血液檢驗儀器設備定期維護、實驗室定期進行室間質評；嚴格按照質量體系文件對采血場所（機采室、采血車及獻血屋等）進行消毒及監測，形成閉環管理。

2 結果

2.1 Ⅰ級響應初期貴港市采血情況

Ⅰ級響應期間，全市采血人次和采血量較2019年及2021年同期顯著下降（P＜0.01）（表1），特別是到d10，下降的幅度更大（圖1、圖2）。

表1 疫情防控期間貴港市血液采集情況同期比較

圖1

圖2

2.2 Ⅰ級響應初期貴港市血液庫存及供應情況

Ⅰ級響應期間，血液庫存量與2019年、2021年同期比較，分別下降17.35%、31.93%，日均血液庫存量明顯低于2019年、2021年同期的庫存量（P＜0.01）（表2），雖d8至d12庫存量平穩回升，但仍比同期2019年、2021年的明顯少（圖3）；期間，血液供應量無明顯差異（P＞0.05），考慮疫情期間輸血病人多為產科、腫瘤病人、血液病病人等必須用血的病人，與地方習俗（不住院過春節）、醫院患者管控及節約血液技術的應用等因素有關（表2）。

表2 疫情防控期間貴港市血液庫存及供應情況同期比較

圖3

2.3 2019年、2020年以及2021年貴港市血液采供情況

疫情初期，貴港市采血人次、采血量以及紅細胞供應量同比2019年分別增長0.90%、4.07%和1.78%（表3）；在疫情防控進入常態化后，血站不斷加大無償獻血工作力度，2021年采血人次、采血量以及紅細胞供應量同比2020年分別增長4.46%、4.89%和3.80%（表3），增長幅度比2020年更大，期間未出現血液供應不足情況，也未發生經輸血途徑傳播疾病的情況。

表3 2019年、2020年以及2021年血液采供情況比較

3 討論

以上數據分析結果可見，貴港市啟動Ⅰ級響應期間，全市的采血人次、采血量同比2019年分別下降36.42%、35.31%，同比2021年分別下降28.50%、29.95%；血液庫存量同比2019年、2021年分別同比下降17.35%、31.93 %，可以看出COVID-19疫情對我市采供血工作的沖擊極大。但是通過血站迅速、靈活、有效應對，實現了2020年、2021年的采血人次、采血量以及紅細胞供應量連續兩年取得增長，特別是2021年的采供血同比增長幅度更加明顯。

COVID-19疫情是對采供血機構應對突發重大突發公共事件的一次嚴峻考驗。貴港市Ⅰ級響應期間特別是初期采血量銳減的主要原因有：①街頭無償獻血量大幅下降。臨床用血80%來源于街頭無償獻血，而啟動Ⅰ級響應后，根據聯防聯控的要求，市民群眾居家減少外出，直接導致街頭無償獻血量大幅下降。尤其是Ⅰ級響應啟動后的d10開始，隨著防控措施管控力度的不斷強化，全市的采血人次以及采血量比2019年、2021年同期下降非常明顯（見圖1、圖2）；②返鄉人員減少導致獻血量下降。貴港市是個農村城市，外出務工、求學人員是獻血人群的重要組成部分，國家延長春節假期3天，使得返鄉人員銳減，進一步影響了春節期間的獻血量；③對傳染病的不了解導致不敢獻血。疫情初期，有關疾病的傳播和治療等情況未足夠明朗，部分獻血者擔心獻血會降低自身抵抗力，或者擔心在外出獻血的過程中增加感染的風險，而不敢獻血；④對血站工作機制的誤讀。誤以為血站在疫情期間會停止開展采血活動，而不關注獻血信息。

綜上可見，采供血機構在面對突發重大突發公共衛生事件時：一是做好靈活調整采供血工作的準備。全面掌握血液庫存情況，分析判斷該公衛事件對采供血工作可能帶來的影響和限制，盡快制定應對措施；二是做好臨床用血管理。加強和各用血醫院溝通，研判臨床用血需求，保證好急救用血供給，合理安排好慢性貧血治療和擇期手術用血；三是進一步強化獻血宣傳招募的信息化、多樣化。適應年輕群體的電子化快捷傳播要求，同時也可以確保宣傳招募的時效性更強，還可以在疫情時期減少人員流動和接觸從而更好地保證安全；四是充分發揮固定獻血者隊伍、應急獻血隊伍作用，在突發公共事件時期通過有針對性地甚至是一對一地加大動員力度，有效保證非常時期的血液采集與供應；五是要積極開展病毒滅活技術，降低經輸血傳播疾病風險；六是積極與相關部門溝通協調為獻血車停放、急救送血通行等開辟綠色通道，并做好必要時向其他地區血液外調血液以快速補充庫存保障醫療急救用血的準備。

貴港市在Ⅰ級響應期間，以及疫情防控進入常態化以來，積極主動應對疫情防控給采供血工作帶來的沖擊，疫情防控與采供血工作兩手抓兩手硬，實現了疫情期間平穩保障全市臨床用血需求。“貴港市新冠肺炎疫情期間采供血保障模式”具有較強的實踐指導性，可為各地應對類似事件提供一定的借鑒。