心理干預聯合細節護理在消化內鏡檢查患者中的應用

◇內江市第一人民醫院 唐沛玲

目的：分析心理干預聯合細節護理在消化內鏡檢查患者中的應用效果。方法：選擇本院在2021年5月至2022年5月期間收治的138例行消化內鏡檢查的患者作為本次研究對象，利用雙盲分組法將患者平均分為兩組，對照組患者實施常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上實施心理干預聯合細節護理。對比分析兩組患者護理效果、應激反應、心理狀態與配合程度。結果：對比分析得知，在內鏡檢查前5min，觀察組患者心率、收縮壓與舒張壓均顯著低于對照組患者，在內鏡檢查后5min，兩組患者的應激反應均有所改善，但觀察組患者的心率與收縮壓改善情況要優于對照組患者。行內鏡檢查前兩組患者負性情緒相差無幾，實施護理干預后，觀察組患者抑郁評分與焦慮評分均顯著的低于對照組患者。實施護理干預后，觀察組患者的配合有效率顯著高于對照組。結論：針對行消化內鏡檢查的患者實施心理干預聯合細節護理，展現出了良好的臨床應用效果，既有效的降低了患者的應激反應，同時還有利于緩解和消除患者的負性情緒，在提升患者臨床配合度方面也發揮積極作用。

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隨著社會經濟的高速發展，雖帶動了人們的生活水平大幅度提升，但也促使人們的生活壓力和工作壓力變大，再加上生活習慣與飲食習慣的改變，目前我國消化道疾病患者呈直線上升趨勢[1]。而消化內鏡作為臨床上主要診斷和治療消化道疾病的手段，在發現以及治療消化道疾病患者的病情均發揮著至關重要的作用。但是，由于消化內鏡是一種侵入性的診斷方法，因此在檢查的過程中很容易誘發患者的抗拒，從而導致患者出現焦慮與恐懼的情緒。此外，由于消化內鏡的侵入性，很容易在檢查過程中對患者的心血管系統造成一定的不良反應，致使患者出現心率以及血壓的不穩定。心理干預作為現代臨床護理工作中的常用手段，對于改善術后患者以及檢查患者的心理狀態有著良好效果，但針對消化內鏡檢查患者的實際作用，目前臨床上還未完全明確。而細節護理是指給予患者展開護理干預時，根據患者的實際情況著重注意每個護理干預的細節之處，最終為達到優質高效的護理質量而奠定基礎。為有效緩解本院行消化內鏡檢查患者的心理負擔和身體痛苦，選擇本院在2021年5月至2022年5月期間收治的138例行消化內鏡檢查的患者作為研究對象，針對心理干預聯合細節護理在消化內鏡檢查患者中的應用效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2021年5月至2022年5月期間收治的138例行消化內鏡檢查的患者作為本次研究對象，對照組69例患者中男性患者38例、女性患者31例，患者年齡29至50歲，平均年齡（38.26±2.75）歲。觀察組69例患者中男性患者37例、女性患者32例，患者年齡28至49歲，平均年齡（37.54±3.19）歲。所有患者及家屬對于本次研究均知情且同意。

納入標準：患者均為首次進行消化內鏡檢查；患者具有良好的溝通能力；患者已經充分了解消化內鏡檢查的基本操作流程。

排除標準：患者合并精神障礙類疾病；患者患有消化道疾病既往史，或者進行過消化內鏡檢查與治療者。

1.2 方法

對照組：對照組患者實施常規護理，在行消化內鏡檢查之前，護理人員要叮囑患者禁止飲水，并詳細了解患者是否有過敏史，針對患者的各項生命體征數據進行嚴密監測[2]。

觀察組：觀察組患者在常規護理基礎上實施心理干預聯合細節護理，詳細護理內容包括以下內容。

心理干預：①為了有效的緩解和消除患者的緊張和抵抗情緒，護理人員在進行消化內鏡檢查前，詳細的向患者講解消化內鏡檢查的基本操作流程，促使患者針對內鏡檢查有一個初步的了解。通過護理人員專業的講解與介紹，使得患者對于護理人員的專業能力給予肯定，同時還有利于拉近患者與護理人員的關系，從而建立和諧健康的醫患關系。②此外，護理人員需要針對患者的心理狀態展開評估，根據評估結果給予患者更具針對性、更貼切的心理護理舉措。③在患者進行消化內鏡檢查過程中，護理人員要適當與患者保持溝通，通過問詢的方式判斷患者是否有明顯的不適感。除此之外，在患者內鏡檢查過程中護理人員要給予患者關心和支持，這樣有利于提升患者檢查的信心，促使患者順利完成消化內鏡檢查。要知道，部分患者即使是在消化內鏡檢查的過程中，都有可能因為自己的負性情緒的影響，從而導致檢查的被迫中斷，這樣不僅不利于患者的病情診斷，同時由于患者還需進行二次檢查，因此會對患者的機體造成兩次侵入傷害[3]。所以，護理人員在患者內鏡檢查過程中，通過及時給予患者安撫與鼓勵，提升患者的檢查信心，確保患者了解堅持完成內鏡檢查的重要性，幫助患者有效減輕負性情緒與心理負擔，進一步提升內鏡檢查質量與效率。

細節護理：①患者入院接受治療護理人員先對患者的一般資料展開詳細評估，根據評估結果從而給予患者展開針對性的護理，通過護理過程中的專業素養與護理技能，從而與患者建立良好的信任關系。②家屬對于患者的情緒與心理狀態影響還是很大的，因此護理人員需要對患者家屬展開健康教育，促使患者家屬了解負性情緒對于患者內鏡檢查的不利影響，叮囑患者家屬要給予患者鼓勵與關心，提升患者對抗疾病的信心。③待患者內鏡檢查結束以后護理人員應該幫助患者處理好分泌物、嘔吐物，患者下床時護理人員要適當的給予攙扶，并且引導患者坐在或者躺在舒適的椅子或床上進行休息。利用輕柔的語言和溫柔的態度，針對患者的情緒進行安撫幫助患者放松心情，有些患者檢查完就非常擔心自己的檢查結果，而護理人員應該針對患者的這種負性情緒進行有效的疏導。④護理人員要針對患者的病情展開評估，針對患者有可能潛藏的并發癥，規劃設計針對性的護理舉措，最大程度的幫助患者緩解其不適感。護理人員要叮囑患者及時拿取自己的消化內鏡檢查報告，同時，為了穩定患者的情緒、緩解患進的負性情緒，護理人員可以通過鼓勵和表揚患者在檢查過程中的表現，從而轉移患者的注意力，提升患者的護理依從性。⑤最后，護理人員盡可能的為患者營造溫馨舒適的醫療環境，有利于打消患者對于醫院的陌生感，緩解患者對于陌生環境的緊張、焦慮與恐懼感。同時，護理人員還需要針對患者的內鏡檢查建立標準化程序，這樣有利于節省患者在檢查過程中所花費的時間，并且，還有利于患者切實的感受到醫院更高水平、更高質量的醫療服務。

1.3 臨床觀察指標

對比分析兩組患者應激反應，應激反應包括：心率、收縮壓、舒張壓[4]。

對比分析兩組患者心理狀態，利用焦慮自評量表與抑郁自評量表，針對患者的心理狀態展開評估，評分越高證明患者的心理狀態越差。

對比分析兩組患者配合程度，利用本院自制的配合程度調查問卷，針對患者的配合程度展開評估。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分數（%）表示。計數資料采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 對比兩組患者檢查前后應激反應情況（n） %

表2 對比兩組患者干預前后SAS、SDS評分（n） %

表3 對比兩組患者配合程度（n） %

3 討論

消化內鏡作為臨床上診治消化道以及下消化道疾病的常用手段與衡量金標準，但是，由于消化內鏡檢查是一種侵入性的診斷方法，所以在患者行內鏡檢查時，會因為器械的侵入而造成腹部不適以及飽脹感，從而致使患者出現焦慮與疼痛[5]。據不完全統計表明，有近7成的患者在行內鏡檢查前會出現焦慮與不安的情緒，而有近4成的患者在行內鏡檢查過程中會感受到中度或者重度的疼痛感。由于患者對于醫學知識的了解很受限，所以普遍認為內鏡檢查作為侵入性診斷方法對人體具有很大的損傷，致使在進行內鏡檢查前與檢查過程中容易出現負性情緒，最終有可能導致檢查過程中患者不能良好配合，甚至內鏡檢查被迫中斷的情況。除此之外，患者對于醫院總有一種莫名的恐懼與害怕情緒，這也是導致患者對于內鏡檢查出現焦慮情緒的主要原因，而強烈的焦慮與疼痛很有可能致使手術的難度增加，以及患者對于鎮靜劑以及鎮痛藥物的需求量加大，誘發患者出現相關并發癥的幾率也增大。甚至有可能引發患者出現心理應激反應，如血壓升高或者心率加快等情況。雖然，通過藥物干預有可能減輕患者的上述負性情緒，但是通過藥物干預也有可能致使患者出現副作用，例如增強患者出現心肺并發癥的幾率，拖延了患者康復的時間、延遲了患者的出院時間。隨著臨床醫學的不斷發展與完善，在臨床診治過程中逐漸認知到心理護理對于患者依從性、患者康復效果的重要性，心理護理著重強調從患者的心理層面來考量，通過針對患者展開全面且優質的心理護理，促使患者的心理逐漸趨于穩定和平和，極大的減輕患者的焦慮與抑郁情緒，為提升患者配合度奠定夯實基礎。而細節護理著是基于重視一些更細節化的護理干預，通過加強那些細小的護理從而提升患者的康復效果。

本次研究通過針對觀察組行消化內鏡檢查的患者實施心理干預聯合細節護理，而對照組行消化內鏡檢查的患者實施常規護理，從研究結果得知，在內鏡檢查前5min，觀察組患者心率、收縮壓與舒張壓均顯著低于對照組患者，在內鏡檢查后5m in，兩組患者的應激反應均有所改善，但觀察組患者的心率與收縮壓改善情況要優于對照組患者[6]。行內鏡檢查前兩組患者負性情緒相差無幾，實施護理干預后，觀察組患者抑郁評分與焦慮評分均顯著的低于對照組患者。實施護理干預后，觀察組患者的配合有效率顯著高于對照組。

綜上所述，針對行消化內鏡檢查的患者實施心理干預聯合細節護理，展現出了良好的臨床應用效果，既有效的降低了患者的應激反應，同時還有利于緩解和消除患者的負性情緒，在提升患者臨床配合度方面也發揮積極作用，值得在臨床上廣泛運用與推廣。