重癥監護室護理人員工作-家庭平衡、心理資本與職業緊張的相關性

顏建鷹

福建醫科大學附屬第一醫院第二重癥醫學科，福建福州 350004

重癥監護室屬于臨床高壓力科室，護理人員容易出現職業緊張現象，影響了身心健康[1-2]。職業簡章主要是指工作人員的專業知識和技能很難適應現場工作出現的意外和風險事件，形成了生理上和心理上的壓力[3-4]。重癥監護室護理人員不僅要面對患者嚴重的病情，還要面對病情的突變和高死亡率，工作強度極大，同時還要參與重癥搶救的綠色通道任務，與時間賽跑，搶救患者于危難之中[5-6]。有資料顯示[7]，一些重癥監護室護理人員在面對工作壓力、家庭壓力時，很難找到二者平衡點，進而造成工作和家庭雙重高壓，出現一系列心理問題。本研究分析福建醫科大學附屬第一醫院在職重癥監護室護理人員職業緊張情況，探討重癥監護室護理人員工作-家庭平衡、心理資本與職業緊張間相關性情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年2 月至2022 年2 月福建醫科大學附屬第一醫院80 名在職重癥監護室護理人員作為觀察對象，其中男5 人，女75 人；年齡20～46 歲，平均（29.63±4.92）歲；學歷：大專以下4 人，中專12 人，本科及以上64 人；職稱：護士3 人，護師48 人，主管護師及以上29 人；月平均收入（5 234.62±784.64）元；工作平均年限（6.17±2.23）年。納入標準：①患者均為在職護理人員；②已婚且具有護士資格證書；③均在知情同意下參與本次調查。排除標準：①排除既往精神類疾病史者；②排除中途退出本研究者。同時選取楊新偉等[8]研究的《中國西南地區職業緊張常模及分級標準》作為對照，比較80 名護理人員職業任務評分、個體緊張反應評分、個體應對資源評分和西南地區職業緊張評分常模情況。本研究經福建醫科大學附屬第一醫院醫學倫理委員會批準FJYK3567766）。

1.2 方法

1.2.1 個人情況調查 采用福建醫科大學附屬第一醫院自行設計的調查問卷，信度系數Cronbach's α=0.675，問卷回收率100%。主要針對第二重癥醫學科護理人員的年齡、性別、學歷、職稱、工作年限、收入、家庭情況等進行調查。

1.2.2 本地各項調查 問卷均采取不記名方式，調查員經過統一培訓，并且簽署保密協議。調查對象分別在獨立、安靜環境下完成問卷調查，調查結果采用雙盲錄入法，本次研究共計發放調查問卷80 份，回收完整問卷80 份，有效問卷80 份，問卷回收率為100%，有效問卷率為100%。

1.3 觀察指標及評價標準

比較重癥監護室護理人員職業緊張評分和職業緊張量表常模。參照職業緊張量表分別對護理人員職業任務、個人緊張反應、個人應對資源情況進行調查[9]，其中前兩項評分越高，提示護理人員職業緊張程度越高，最后一項分數越高提示個人應對能力越強，相應的職業緊張越低。職業緊張量表，信度系數Cronbach's α=0.774，問卷回收率為100%。質控情況，信度系數Cronbach's α=0.736。

分析職業緊張量表各維度得分與工作-家庭平衡、心理資本各維度的相關性。參照家庭平衡量表分別對護理人員工作和家庭關系情況進行調查，主要包括4 個方面，工作促進家庭、侵擾家庭，家庭促進工作、侵擾工作[10]。家庭平衡量表信度系數Cronbach's α=0.715，問卷回收率為100%。參照心理資本問卷進行調查[11]，分別從護理人員心理樂觀、希望、韌性和自我效能等方面進行調查，總分120 分，分數越高提示護理人員的心理資本水平越高。心理資本問卷信度系數Cronbach's α=0.735，問卷回收率為100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，多組計量資料進行方差分析，相關性分析采用Pearson 檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 重癥監護室護理人員工作家庭情況調查結果

重癥監護室護理人員工作侵擾家庭評分為（2.85±0.42）分，工作促進家庭評分為（2.89±0.46）分，家庭侵擾工作評分為（3.14±0.52）分，家庭促進工作評分為（3.20±0.55）分，自我效能感評分為（4.61±0.83 分，希望心理評分為（4.71±0.75）分，樂觀心理評分為（4.64±0.74）分，韌性心理評分為（4.59±0.81）分。

2.2 重癥監護室護理人員和職業緊張量表常模的比較

重癥監護室護理人員職業任務評分、個體緊張反應評分均高于常模，個體應對資源評分低于常模，差異均有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 重癥監護室護理人員職業緊張評分和職業緊張量表常模的比較（分，）

表1 重癥監護室護理人員職業緊張評分和職業緊張量表常模的比較（分，）

2.3 職業緊張量表各維度得分與工作家庭平衡、心理資本各維度的相關性

工作侵擾家庭、家庭侵擾工作的評分分別和職業任務、個體緊張反應評分呈正相關，而與個體應對資源呈負相關，工作促進家庭、家庭促進工作評分分別和職業任務、個體緊張反應評分呈負相關，與個體應對資源呈正相關。同時心理資本中的自我效能感、希望心理、樂觀心理、韌性心理分別和職業任務、個體緊張反應評分呈負相關，與個體應對資源呈正相關（P＜0.05）（表2）。

表2 職業緊張量表各維度得分與工作家庭平衡、心理資本各維度的相關性（r 值）

3 討論

重癥監護室護理人員屬于醫院的特殊工作群體，其工作環境相對封閉，工作路線多是兩點一線，均處于室內環境，往往受到家庭和工作雙重壓力和挑戰，護理管理者更應該重視護理人員的工作和家庭平衡問題，如果在工作、家庭生活中出現矛盾和問題，應該給予及時的疏導和解決，充分保證工作質量和家庭利益，提高護理人員工作的責任認同感和家庭生活的幸福感[12-13]。職業緊張屬于特殊類型的應激行為，其屬于生理、心理、行為等多方面發生改變的健康效應，其雖然不會造成護理人員器質性的職業病，但是其也是一種非特異性方式，損害著護理人員的身心健康[14-15]。既往資料顯示[16-17]，長期職業緊張會給護理人員身心健康帶來不良影響，誘發多種慢性疾病。

重癥監護室護理人員屬于特殊性的職業群體，其在工作中會出現大量的職業緊張源，其緊張程度也處于高水平[18-19]。本研究中，重癥監護室護理人員職業任務評分、個體緊張反應評分均高于常模，個體應對資源評分低于常模，此結果和既往研究基本相同[20-21]，提示重癥監護護士工作特點是各項壓力較大，工作內容繁雜，工作環境相對封閉。同時工作侵擾家庭、家庭侵擾工作的評分分別和職業任務、個體緊張反應評分呈正相關，而與個體應對資源呈負相關，工作促進家庭、家庭促進工作評分分別和職業任務、個體緊張反應評分呈負相關，與個體應對資源呈正相關。同時心理資本中的自我效能感、希望心理、樂觀心理、韌性心理分別和職業任務、個體緊張反應評分呈負相關，與個體應對資源呈正相關，提示護理人員的工作和家庭保持平衡狀態，即在面對工作和生活困難時，都能夠以積極的正向心態去面對，更加有利于解決生活中和工作中的問題，從而更加充分性地利用周圍資源，降低其職業緊張水平。

綜上所述，重癥監護室護理人員家庭平衡、心理資本和職業緊張存在一定的相關性，了解不同因素對于職業緊張的影響，為更高效地指導臨床護理工作提供可靠的理論依據。