健康老人有了“國家標準”

在當今人口老齡化的背景下，健康不僅關系老年人的利益，同時也關系國家的經濟增長潛力，深刻影響經濟社會的發展。黨的二十大把保障人民健康放在戰略位置上，特別是“健康中國”戰略成為六大強國舉措之一。為此，我們更應該關注老年人的健康！2022年11月8日，國家衛生健康委員會發布《中國健康老年人標準》，明確提出健康老人的9大要求。可以說——

截至2021年底，全國60歲及以上老年人口達2.67億，占總人口的18.9%；65歲及以上老年人口達2億以上，占總人口的14.2%。在當今人口老齡化的背景下，健康不僅關系老年人的利益，同時也關系國家的經濟增長潛力，深刻影響經濟社會的發展。關注老年人的健康，維護老年人的健康，是“健康中國”戰略的重要舉措。

健康老人是什么樣的？2022年11月8日，國家衛生健康委員會發布《中國健康老年人標準》（以下簡稱《標準》）。《標準》指出，健康老年人是指60周歲及以上生活可自理或基本自理的老年人，健康老年人在軀體、心理、社會三方面都趨于相互協調與和諧的狀態。

本次發布的《標準》，通過完善的衡量指標，以更適老的方式去理解健康的含義，希望傳遞更積極的生活理念——老年人帶病生活是常態，只要能有效控制，就是一個健康或基本健康的老年人。

《標準》規定，中國老年人健康標準應滿足9項要求，看看你符合幾個：

1.生活自理或基本自理；

2.重要臟器的增齡性改變未導致明顯的功能異常；

3.影響健康的危險因素控制在與其年齡相適應的范圍內；

4.營養狀況良好；

5.認知功能基本正常；

6.樂觀積極，自我滿意；

7.具有一定的健康素養，保持良好生活方式；

8.積極參與家庭和社會活動；

9.社會適應能力良好。

積極改變自己，達到“要求”

從《標準》可以看出，并不是一點疾病都沒有，才算健康老人。解讀《標準》提出的“要求”，可以說，只要我們稍作改變，就可以成為一個“標準的”健康老人。

1.生活自理或基本自理。“生活自理或基本自理”排在老年人健康首位，意味著社會觀念的轉變——不僅要求生命的長度，更要求生命的質量。

建議：老人自理能力是身體健康的直接體現，也是多項能力的綜合表現。保護好自理能力，要從多方面努力，比如勤動腦、少操心、平衡膳食、鍛煉身體、學會獨處等。

2.重要臟器的增齡性改變未導致明顯的功能異常。《標準》承認老年人與年輕人身體狀況的差異，只要重要臟器功能未改變，就不應視為病理性改變，再一次強調功能的重要性。對于一些可糾正的功能改變，仍然可以視為健康，比如老視、聽力障礙等。

建議：每個人都需要正確認識并面對衰老，不必把衰老當病治，更不必和年輕人比數據。

3.影響健康的危險因素控制在與其年齡相適應的范圍內。老年人“多病共存”是一種常態，哪怕有疾病，只要指標能控制在與年齡相適應的范圍內，就符合健康或基本健康的要求。

建議：盡量將血壓控制在130/80毫米汞柱以下；少吃動物內臟和甜食，有助控制膽固醇水平；養成規律運動的習慣，慢跑、快步走、打太極拳等都不錯。

4.營養狀況良好。營養對老人至關重要，缺鈣易發生骨質疏松、缺鉀會導致低鉀血癥，這兩者會增大跌倒概率；缺蛋白質可能導致小腦萎縮，增加老癡風險。造成營養不良的原因是多方面的，比如代謝能力下降、咀嚼和消化能力下降等。

建議：三餐定時定量；每餐吃到七八分飽即可，尤其晚上不能吃太飽；多蒸煮，少油炸；營養搭配；堅持活動都對改善營養有益。營養不良或有營養不良風險的老年人，可遵醫囑服用營養補充劑。

5.認知功能基本正常。認知功能對維持老年人的生活自主性、晚年生活質量至關重要。因衰老帶來的感知覺減退、記憶力下降、反應遲鈍等，只要不影響日常獨立生活能力，不給家庭和社會增加負擔，可視為認知功能基本正常。如果是疾病引起的認知退化，如心腦血管疾病，則需藥物治療、康復訓練以及有效的護理。

建議：保證充足的睡眠，學會靜心；多吃些深海魚、綠葉蔬等；培養一個休閑愛好，如養花、學習樂器；適當進行益智類活動。

6.樂觀積極，自我滿意。老年期大多有很多負面事件和疾病困擾，這是自然生命規律。良好的情緒會對老年人的整體健康產生正向促進作用，提高晚年幸福感。

建議：除了老年人自我調節，家人也應給予積極引導和鼓勵，幫助老人改變觀念，擁抱老年生活。

7.具有一定的健康素養，保持良好生活方式。世界衛生組織這樣描述健康和壽命的影響因素：生活方式占60%，遺傳占15%，環境因素占17%，醫療條件占8%。國家老年醫學中心、北京醫院教授于普林認為，老人罹患慢病是一個日積月累的過程，控制慢病也要長期堅持，從小事做起，而當務之急在于提升老年人的健康素養。

建議：注意休息，不要熬夜，保持良好的心態，多參加有氧運動如羽毛球、飯后散步、游泳等，多吃蔬菜水果，戒煙戒酒。

8.積極參與家庭和社會活動。老年人的生活方式容易造成社會隔離，這包括主動隔離（心理因素）和被動隔離（身體因素）。研究發現，不參與社會活動的老年人，患心臟病、腦卒中和阿爾茨海默病的風險增加。而那些積極參與社會活動的老人，常常會有一種自豪感，以及“我還行”的幸福感，有利于延年益壽。

建議：家庭和社會都應鼓勵老年人積極參與社交活動。作為健康的第一責任人，老年人自己也要建立積極的老齡觀，主動融入社會。

9.社會適應能力良好。如今不少老年人進入酒店不會掃健康碼，上街購物不能刷手機支付，這都是沒有良好社會適應能力的一種體現。

建議：提升老年人社會適應能力，要進一步加強社會支持，細化老年健康服務。更重要的是，老年人要培養主動學習的心態，活到老學到老，成為與時俱進的時髦老人。

8個“硬指標”，一個不能少

實際上，上面說的9大要求，包含了健康的3個維度：即軀體健康、心理健康和社會健康。而在一般人更關注的軀體健康方面，還有8個“硬指標”一定要控制好！

1.“兩圍”不超標：腰圍，男性<85厘米、女性<80厘米；頸圍，男性<38厘米、女性<35厘米。

俗話說“腰圍越長，壽命越短”。2018年發表在《中華流行病學雜志》上的一項涉41萬人的研究分析發現，腰越粗，發生冠心病、急性冠心病事件和死于冠心病的風險越高。此外，頸圍過大也暗藏多種疾病風險。曾經有一項研究把調查對象分成兩組，一組頸圍平均32厘米，一組35厘米。結果發現35厘米組的血糖值明顯高于32厘米組的，血壓血脂也是如此。

那么，怎么量腰圍呢？站立，皮尺沿肚臍上緣和肋骨以下的部位圍繞腰部1圈，在常態呼吸下進行測量。那怎么量頸圍呢？微微張口呼吸，請他人幫助，用軟尺經過頸后較為凸起的隆椎（第七頸椎）上緣和喉結下緣繞一周，即為頸圍。

2.三指標正常：血壓方面，收縮壓<120毫米汞柱、舒張壓<80毫米汞柱；血糖方面，空腹血糖<6.1毫摩爾/升、餐后2小時血糖<7.8毫摩爾/升；低密度脂蛋白<3.4毫摩爾/升。

《中國高血壓患者教育指南》指出，高血壓是腦卒中最重要的危險因素，我國70%的腦卒中患者有高血壓。此外，《正確認識膽固醇科學聲明（科普版）》指出，血液中的低密度脂蛋白膽固醇升高是造成血管“堵塞”的關鍵因素，其增高與心腦血管疾病密切相關。河北省人民醫院老年心臟科主任郭藝芳提醒，“三高”老年人要根據個人具體情況按照“嚴、中、松”原則治療。

（1）膽固醇控制嚴格：高膽固醇血癥是形成動脈粥樣硬化斑塊的重要前提，而粥樣斑塊又是導致心腦血管疾病的主要基礎。

（2）血壓控制要適中：80歲以下的老人可先把血壓降到150/90毫米汞柱以下，若無不舒服的感覺可降到140/90毫米汞柱以下；80歲以上老人，降到150/90毫米汞柱以下就可以了。

此外，《強化血壓控制中國專家建議》中提到，對于一般健康狀況良好的老年人，更低的血壓控制目標是安全的、可耐受的，例如收縮壓<130毫米汞柱，不會伴有不良心血管事件的增加。

（3）血糖控制要寬松：一般糖友應將空腹血糖控制在7毫摩爾/升以下，餐后血糖控制在10毫摩爾/升以下，糖化血紅蛋白控制在7%以下。老人可以適當寬松一些。

3.走路速度快：步速>0.8米/秒。

北京老年醫院老年健康與醫養結合研究室主任宋岳濤指出，健康成年人的步速大約為每秒鐘1.3～1.4米，老年人隨著身體狀況的下降，步速大約在每秒鐘0.8米。如果老年人的步速低于0.6米/秒，就可以說“走得慢”；如果老年人的步速超過了1米/秒，就算得上是走得快。

2021年發布的一項《湖南麻陽長壽鄉老年人長壽的體質學特征研究》發現，湖南麻陽長壽鄉各年齡組男女老年人步行速度均顯著大于1米/秒。走路快慢可預測壽命長短有一定道理，走得快說明心肺功能好，肌肉和骨骼健康。

那么，如何判斷或計算步速？老人可以在地板上畫一條4米線，以正常速度從起點走到終點，記錄下所用時間，再除以4，就可得出走路速度。建議老人每年自測一次走路的速度，然后記錄下來與上一年的數據進行比較。

4.握力不流失：握力體重指數>50。

握力是成年人健康指標之一。握力不足，表示上半身血管功能下降，血管彈性不好，容易得高血壓，也反映了心臟功能下降。另外，握力不足還標志著人體的松擴力量不足，對肺不利。而握力好的老人，也證明本身的肌肉水平良好，在日常生活行動中也更靈活。

航空總醫院心內科主任醫師董鵬介紹：握力體重指數=握力（千克）÷體重（千克）×100，一般正常握力指數應大于50。

一般40歲左右男性握力在43～50千克為合格，女性27～31千克之間為合格。一旦發現握力下降，就該考慮是不是心臟功能下降，或者出現了全身性的動脈硬化，應去醫院心內科做個檢查。

5.心率穩定：60～100次/分。

廣州醫科大學附屬第二醫院心血管內科主任醫師鐘赟指出，心率過快或過慢，都容易造成血壓波動。不僅如此，如果心跳過快，還會導致心臟做功增加，造成心臟肥厚、心力衰竭等嚴重問題。適當增加運動，保證規律作息、減少熬夜，少動怒、保持心態平和等都有助于心率穩定。

6.牙齒數量夠：老人健康口腔的目標是“8020”，即80歲人嘴里至少還有20顆牙齒能夠正常咀嚼。

美國研究人員曾證實，掉牙可能與老年癡呆癥有關。通過對144名75～98歲老人進行長期調查后發現，以往沒有老年癡呆癥癥狀的老人，如果能保有10顆或更多牙齒，就會比只有9顆牙或更少牙齒者患上老年癡呆癥的概率小。

中華口腔醫學會名譽會長王興教授說到：“牙齒的咬合活動，對腦組織的血液供應有重要的生理刺激作用，如果沒有這種正常的生理刺激，很多重要的腦功能區的血液供應就會逐漸減少，導致腦組織萎縮，一些重要的腦功能喪失，老年癡呆及一系列神經、精神系統的疾病就會隨之而來。”所以，每天好好刷牙，掉牙后及時補牙非常必要。

7.肺活量高：男性>3500毫升，女性>2500毫升。

北京博愛醫院心內科主任醫師李壽霖表示，人體內部的氧供給全部靠肺的氣體交換來獲得，肺活量大就說明每次呼吸在肺部進行氣體交換的量就大。而人體的各器官、系統、組織、細胞每時每刻都在消耗氧，機體只有在氧供應充足的情況下才能正常工作。肺活量下降，內部機體活力也會隨之下降。堅持運動，如游泳、慢跑、騎車、爬山等，對肺活量保持很重要。

8.尿酸不超標：男性<420微摩爾/升，女性<360微摩爾/升。

尿酸高被稱為“第四高”。《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識》將高尿酸血癥的診斷定義為：正常嘌呤飲食狀態下，非同日2次空腹血尿酸水平，男性>420微摩爾/升，女性>360微摩爾/升。

中國中醫科學院廣安門醫院風濕免疫科主任醫師張華東指出，高尿酸血癥會引起痛風發作和關節損害，還會導致血管內皮和腎臟的慢性損害、加重胰島素抵抗、增加糖尿病和代謝綜合征等疾病發生的風險。建議少進食動物內臟、海鮮、啤酒、火鍋等高嘌呤的食物，每日保證足夠飲水攝入。

【編后】健康老年，人人有責。沒有健康老年，就沒有健康中國。促進老年健康，不是單一個體或者主體所能夠解決的問題，需要整合政府、社會組織、個人等多元主體為老年人提供多維度、全方位的健康支持，從而有效改善老年人的健康質量。健康老齡化的實現是一項戰略性、全局性的綜合系統工程，應充分調動政府、市場、社會、家庭和包括個人在內的各方力量，形成全民參與、積極應對的新局面，才能真正有效推動健康老齡化進程。