性情突變,或是“腦炎”

李蕙君

近日，一向乖巧懂事的12歲女孩優優突然性情大變，暴躁易怒，多疑敏感，家人以為是青春期逆反，過一段時間就好了，沒想到卻出現了面部抽搐的情況，家人趕緊帶她就醫。經診斷，優優得的是抗NMDAR腦炎，是自身免疫性腦炎中最常見的一種。

此病來得很急很快

“自身免疫性腦炎是由人體免疫系統引起的中樞神經系統炎癥性疾病，簡單來說就是人體自身免疫系統出現紊亂，將自己的神經系統當成異物進行攻擊，最后導致腦炎”。湖南省人民醫院兒童神經專科病房主任醫師張先華介紹，抗NMDAR腦炎以兒童和青少年多見，女性多于男性。

根據不同的炎癥反應和相應的臨床表現，自身免疫性腦炎有不同的類型，其中自身免疫性腦炎患病率占所有腦炎的10%～20%，其中以抗NMDAR腦炎最為常見，約占自身免疫性腦炎的80%左右。張先華表示，此病可以來得很急很快，也可在兩周至數周內才達到高峰。

為什么會像“中邪”

5歲的琪琪有點發燒、頭痛，媽媽以為是流感，就沒太當回事，可奶奶發現琪琪目光呆滯，有時還說胡話，“怕把腦袋燒壞了”，就趕緊催促去醫院，結果一查，還真是“燒壞了”，琪琪得的是腦炎！

發燒真的會導致燒壞腦子嗎？張先華表示，發燒和不可逆的腦損傷是有關系的！但往往，發燒并不是這種損傷的直接原因。為什么有的孩子得病后就像中了邪一般？事實上，自身免疫性腦炎主要還是體內抗體受到了損害，出現中樞神經系統中故障，從而引發了神經功能和精神障礙。有的孩子發病前有發熱和頭痛等表現，然后逐漸出現精神行為異常，如幻聽幻視、性格改變，變得暴躁或有攻擊性行為;患者常有睡眠時間的明顯減少和睡眠質量的下降;還有的孩子反復抽搐、記憶力變差、說話多或者不說話;有的孩子還會有手腳、面部肌肉的動作增多，這些動作不能自己控制;嚴重的還會有精神變差、嗜睡甚至昏迷;還可能出現心跳快、流口水等。

易誤診，可預防

一些自身免疫性腦炎患者以神經和精神癥狀起病，起病數周甚至數月之后才出現其他癥狀，許多患者以精神癥狀為首要就診原因，常常被誤診為精神病。如不能及早明確診斷，常常會延誤治療，導致高致殘率及高致死率，家長要格外警惕。

雖然自身免疫性腦炎是一種罕見疾病，但也是可以預防的。張先華解釋，容易引發腦炎的三個核心因素：一是感染、二是腫瘤、三是代謝。比如長期睡眠不足、喜歡熬夜看手機的人，體內容易產生慢性炎癥，這種炎癥會誘發自身免疫性疾病。還有，現在一些小孩喜歡吃高熱量食物，又缺乏鍛煉，導致自身免疫力下降，更容易感染腦炎。此外，攜帶著隱球菌的家禽糞便和寵物身上的弓形蟲，也是誘發感染性腦炎的元兇，日常生活中應盡量避免過多接觸。