脈壓差變大帶來四重風險

陳晨

血壓有三個基本數值，即收縮壓、舒張壓和脈壓差，它們能反映心臟的功能以及血管的基本狀態。

脈壓差增大常見于老年人

收縮壓就是我們常說的高壓，正常范圍在90～139毫米汞柱，收縮壓≥140毫米汞柱就是高血壓的診斷標準，低于90毫米汞柱屬于低血壓。舒張壓就是低壓，正常范圍為60～89毫米汞柱，當舒張壓≥90毫米汞柱時，意味著可能患上高血壓了，低于60毫米汞柱則是低血壓的表現。脈壓差是收縮壓減去舒張壓的差值，普通人的脈壓差一般在20～60毫米汞柱，如果脈壓差大于60毫米汞柱，就是脈壓差增大;差值小于20毫米汞柱，就是脈壓差減小。

脈壓差的大小和收縮壓、舒張壓都有關系。當高壓高了，低壓卻沒有變化，意味著大血管彈性發生了改變，心臟射血能力上升，致使脈壓差變大。如果高壓沒有改變，低壓卻升高了，脈壓差就會減小，這種血壓類型稱為“單純舒張期高血壓”，年輕人較高發。青年人的血管使用“年限”較短，整體功能和彈性較好，如果心臟收縮力量增大，大血管會稍稍擴張，以緩解心臟收縮的沖擊力。當全身血管阻力增加時，高壓不會升高太多，低壓則會維持在一個較高水平。

脈壓差增大、變小還和年齡有關。脈壓差增大常見于老年人，特點是早期收縮壓、舒張壓都升高，隨著年齡增長，舒張壓慢慢出現不升反降的現象，表現為脈壓差越來越大，這多是動脈硬化所致。

脈壓差增大的嚴重后果

脈壓差增大會給人體帶來四重風險。一是增加中風風險，當老年人合并高血壓或出現血壓波動時，硬化的動脈隨之擴張，非常容易造成血管破裂，如果這種情況發生在腦動脈，就會引發腦出血，并增加中風風險。二是增加心衰風險，高血壓患者容易合并左心室肥厚或增大，心肌細胞出現相應功能變化。在血壓升高、脈壓差增大的情況下，心肌負荷會明顯增加，當心肌功能不能代償時，就會出現心衰表現。三是增加心梗風險，高血壓長期得不到控制，會導致心臟冠狀動脈硬化，甚至心肌缺血。當血壓升高、脈壓差增大時，會令心肌氧耗需求量增加，存在硬化斑塊、管腔狹窄的冠狀動脈不能保證心肌充足血供氧供，就會出現缺血壞死，甚至心梗。四是增加腎功能衰竭風險，長期高血壓、脈壓差增大會導致腎臟動脈硬化，加劇腎動脈痙攣、腎動脈損傷，最終造成腎臟功能受損，嚴重的會發生腎功能衰竭。

脈壓差減小常見于中青年初發高血壓人群。青年高血壓患者雖然因發病時間短，內臟功能受損較輕，但血壓波動較大，部分患者血壓可迅速升高，發展為惡性高血壓或頑固性高血壓。青年高血壓患者往往還伴有多種疾病，比如多發性大動脈炎、系統性紅斑狼瘡、甲亢、醛固酮增多癥等。所以一定要早發現，早治療，以免發展成動脈硬化，引起嚴重的心腦血管并發癥。