馬尾神經綜合征如何康復

嚴佩玉 丘丹紅

馬尾神經綜合征是一種神經功能障礙疾病，是腰椎椎管容積驟然減小導致多個神經根受壓，引起包括肌肉麻痹在內的癥候群。臨床癥狀包括腰痛、鞍區感覺障礙、單側或雙側坐骨神經痛、下肢運動無力伴膀胱和腸功能、性功能障礙等。

目前，外科手術是馬尾神經綜合征的主要治療方式，但手術只是為了恢復腰椎椎管口徑，為神經恢復創造更有利的條件，并不能修復神經。壓迫受損麻痹的神經除去自身修復，還需要靠藥物和功能鍛煉等的幫助才能達到最佳的恢復狀態。不過這個修復過程有個“時間窗”，如果在有效的治療期內神經得不到最佳的恢復，就可能因缺血時間過長而發生萎縮軟化，甚至是變性或者壞死。因此，患者在術后應及時到康復科就診，由專業的康復醫師進行評估，確認本身癥狀和狀態是否適合康復治療，如果適合再制定相應的康復治療方案，內容包括——

物理治療

物理治療是康復治療的核心內容，臨床常用的物理療法有——

電刺激療法 是神經功能障礙常用的物理治療方式，通過將電極經皮植入患者脊柱椎管內，以脈沖電流刺激脊髓神經，阻斷疼痛信號經脊髓向大腦傳遞，從而緩解頑固神經性疼痛，促進患者身體機能的恢復，有效提高生活質量。

針刺 針刺療法是中醫康復的一種重要方法，中醫認為馬尾神經綜合征是由于腰部經絡氣血阻滯，腰脊部經脈、經絡不通和失榮所致。故針刺以任督、足三陽經腧穴為主。頭針可治下肢功能及感覺障礙；體針可行氣補元，活血通絡，促進神經功能的康復。

炙療 火炙具有溫通散寒、祛風通絡、活血化淤、扶正祛邪等功效。中醫認為通則不痛，一切病邪均源自于經脈阻塞。經絡是運行氣血的通路，具有運行氣血、抗御外邪、保衛機體的作用。關元穴、中及穴、阿是穴等穴位主治腰關節疼痛，火炙這些穴位可以刺激循經傳感、通導經絡、調節人體微循環，促進炎癥介質的吸收，緩解疼痛感的同時促進腰部組織的修復。

生活方式調整

馬尾神經綜合征屬于神經壓迫性損害，因此，患者術后早期要進行活動限制，多采取平臥位休息。之后要注意保持正確的坐姿、起床方式，避免久坐和彎腰搬重物。

康復訓練

通過康復治療評估的患者，在術后身體狀況較好時便要請康復師制定功能恢復計劃，盡早開展康復治療是改善各種癥狀、提高生活質量的有效方式。康復訓練可以刺激周圍神經的興奮性，使病灶周圍的細胞形成新的神經通路，促進神經功能的恢復。家庭常用的訓練法包括——

腰椎健身操 比如仰臥位屈伸腿、仰臥位直腿抬高、背橋五點支撐、背橋三點支撐、小燕飛頭胸后伸、小燕飛直腿后伸、小燕飛整體后伸等，可以加強多裂肌和腹橫肌、背部深部肌肉力量，穩定脊柱節段，并使背部周圍的局部肌肉活躍。當背部疼痛嚴重時，暫停進行訓練，改做自己感興趣的非劇烈運動，例如散步、太極、八段錦等。

后踢腿 自然站立，雙手背放于臀部后方，屈膝，雙腳后跟交替踢向臀部手掌，這個動作持續1分鐘。低速的后踢腿可以當作暖身動作，快速的后踢腿有益于肌肉的訓練。后踢腿動作有利于提升骨骼的延展性和抗壓強度。

總之，康復治療對神經外科術后功能障礙的恢復至關重要，馬尾神經綜合征患者術后康復同樣需要科學的康復治療方法。物理治療方案對于改善術后疼痛和恢復神經功能缺陷具有顯著的效果；而康復訓練是恢復肢體功能性障礙的重要保障；家庭運動療法通常比醫療手段更容易讓患者接受和實施，同時非醫療干預可以減少藥物的使用，提升患者對康復治療的依從性，促進身體活動和功能的改善。