非典型心肌梗死，不響的“炸彈”更危險(xiǎn)

盧瓊惠

近年來(lái)，經(jīng)過(guò)大眾媒體的科普，很多人都知道突發(fā)胸痛可能是心梗發(fā)作，須緊急撥打120。但其實(shí)有些心梗發(fā)作時(shí)并未出現(xiàn)胸痛癥狀，而是表現(xiàn)為胃痛、肩頸疼痛、牙痛、偏頭痛等，這就導(dǎo)致很多人沒(méi)能提高警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，最終釀成悲劇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)心肌梗死患者中，有超過(guò)三分之一的患者臨床癥狀不典型，為非典型心梗。

這些疼痛都可能是心臟在求救

心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈由于嚴(yán)重、持久缺血或缺氧所引起的心肌壞死現(xiàn)象，其成因主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。冠狀動(dòng)脈粥樣化不加以干預(yù)，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)使冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄或痙攣，就會(huì)造成心臟供給減少，一旦心肌缺血時(shí)間超過(guò)20分鐘以上，就會(huì)發(fā)生急性心肌梗死。

大多數(shù)心肌梗死患者在發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)典型的預(yù)警癥狀，如心絞痛加劇、心前區(qū)及胸骨向后壓榨性的胸痛、心律失常等。但我國(guó)，有超過(guò)三分之一的心肌梗死患者臨床癥狀不典型，而是表現(xiàn)為以下癥狀——

腹痛 部分心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀，在上腹痛的同時(shí)還會(huì)伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、消化道出血等，極容易與消化系統(tǒng)疾病相混淆而誤診。

牙痛、下頜痛、咽痛 心梗的癥狀不一定在“心”上，由心梗導(dǎo)致的放射痛可傳導(dǎo)至牙、頸部、腹部等部位。這些部位的痛覺(jué)常較為劇烈，就有可能掩蓋心臟的疼痛。

肩背部、上肢、頸部疼痛心肌梗死也會(huì)引起上肢反射性神經(jīng)血管疾病，從而產(chǎn)生上肢疼痛、頸部疼痛。

非典型心肌梗死在老年人群中特別多見(jiàn)，所以老年人如果出現(xiàn)上述難以解釋的癥狀或不適，都應(yīng)想到心肌梗死的可能，及早就醫(yī)。

預(yù)防心梗，必須改善生活方式

研究顯示，當(dāng)氣溫從17℃下降至0℃以下時(shí)，心梗的病死率從4.9%上升到6.9%，其中相當(dāng)一部分是猝死；每年12月、1月、2月是心梗的高發(fā)期，特別是在雨雪和大風(fēng)天氣時(shí)，心梗發(fā)病率更是顯著增高。現(xiàn)在正值寒冷季節(jié)，我們除了注意防寒保暖，還應(yīng)該做好以下幾點(diǎn)以預(yù)防心梗：

睡眠充足 過(guò)于勞累是引起心肌梗死的主要因素之一，過(guò)量的體育活動(dòng)或持續(xù)性的緊張勞累都會(huì)增加心肌負(fù)荷，導(dǎo)致心肌的需氧量增大，進(jìn)而發(fā)生心肌缺血。因此，大家要合理安排作息，保證充足睡眠，避免或減少過(guò)度勞累，更不要熬夜。

心態(tài)平和 情緒起伏較大，情緒過(guò)于激動(dòng)、緊張或者暴怒、抑郁時(shí)，血液流通量會(huì)極速增加或者極速減少，血流量的相對(duì)不穩(wěn)定會(huì)導(dǎo)致血壓不穩(wěn)，從而使血管壁受到傷害，增加發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。所以，我們要學(xué)會(huì)調(diào)控情緒，心中有不快時(shí)可通過(guò)適當(dāng)方式發(fā)泄出來(lái)，盡量保持心態(tài)平和。

合理膳食 臨床發(fā)現(xiàn)，很多心梗患者在發(fā)病前都有過(guò)暴飲暴食或是飲食不規(guī)律的情況。如果長(zhǎng)期進(jìn)食高熱量和高脂肪的食物，血脂水平就會(huì)隨之升高，血漿黏稠度也會(huì)增大，在冠狀動(dòng)脈狹窄的情況下非常容易引起血管栓塞等情況的發(fā)生，從而誘發(fā)心梗。因此，對(duì)于心梗高危人群，我們提倡采取低脂、低鹽、低膽固醇、清淡易消化的飲食，宜少量多餐，忌暴飲暴食。此外，便秘也是引發(fā)心梗的因素之一。因此，平時(shí)應(yīng)該多吃果蔬，多飲水，養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。

戒煙限酒 具有長(zhǎng)期吸煙酗酒等不良生活習(xí)慣的人群發(fā)生心梗的概率會(huì)更高。因?yàn)橄銦熤杏卸疚镔|(zhì)如尼古丁等，會(huì)對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，促使心跳加快、血壓升高、血管收縮；香煙中的一氧化碳則會(huì)與人體血液中的血紅蛋白結(jié)合而誘發(fā)機(jī)體缺氧的情況。長(zhǎng)期大量飲酒也會(huì)使心跳加快，增加心肌的耗氧量，非常不利于心臟健康。因此，有吸煙酗酒嗜好者最好盡早戒掉。