綜合干預，讓兒童遠離齲病

滿家琪

齲齒俗稱蟲牙，是指發生在牙齒硬組織上的慢性進行性破壞性疾病，具有發病率高、治療率低的特點，嚴重危害口腔及全身健康。第四次全國口腔健康流行病學調查顯示，12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，比10年前上升7.8個百分點；5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，比10年前上升5.8個百分點，農村高于城市。兒童患齲情況不容忽視。

兒童齲齒危害多多

兒童齲齒的危害包括：

1.疼痛，腫脹，并發感染。小小的齲洞可發展為牙髓炎、根尖周圍炎、牙源性囊腫或間隙感染等，可伴發顏面部膿腫、全身高熱等不適。乳牙的尖周炎還可波及到恒牙，導致恒牙硬組織發育不全。與此有關的其他器官疾病有視力降低、關節炎、腎炎、心肌炎等。

2.頜面部畸形。乳牙是兒童時期的咀嚼器官，由于咀嚼功能的刺激，才能促進頜骨的正常發育。失去這種正常咀嚼刺激，頜骨的正常發育受到影響，可造成頜面部輕重不等的畸形。

3.造成心理障礙。嬰幼兒期是兒童學習語言的時期，完整的乳牙有助于孩子掌握正確的發音，乳牙齲壞和早失則會使孩子發音不清。乳前牙區嚴重的齲蝕，使有些孩子羞于開口，不敢露齒微笑，這些也不利于孩子的心理發育。

護牙，從乳牙萌出開始

對齲病的治療，不應局限于對現有齲洞的修補治療，而應以齲病風險評估和齲損活躍性評估為基礎，制定綜合性干預方案來預防控制齲病的發生，從全生命周期來預防齲病的發生發展。

1.宣講口腔保健知識

對家長和兒童進行口腔保健知識教育，提高保護牙齒的意識；多渠道多次對兒童監護人進行課堂式口腔健康知識宣講，以問卷式調查了解家長給孩子做的口腔保健項目及成效。定期定點做口腔體檢，早發現早預防早治療。

2.糾正飲食習慣

合理管控兒童進食含糖食品的頻率和時間；改善兒童食品的多樣性和堅硬性；少食軟糯食物、多食用粗纖維食物，增加口腔的咀嚼功能，刺激頜骨的有效生長，促進乳恒牙的正常替換。

3.飯后漱口，有效刷牙

家長應該監督兒童在飯后進行正確的漱口；積極推行“巴氏刷牙法”“畫圈刷牙法”“三三法——每天刷牙3次，每次刷牙3分鐘”。

4.窩溝封閉

指不損傷牙體組織，將窩溝封閉材料涂布于牙齒咬合面、頰舌面的窩溝點隙，當它流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護性屏障覆蓋在窩溝上，能夠阻止致齲菌及酸性代謝產物對牙體的侵蝕，以達到預防窩溝齲的方法。這是世界衛生組織（WHO）向全世界兒童推薦的一種保護新生恒牙，無痛、無創傷的方法。適用于可配合的低齡兒童乳磨牙和6歲以后萌出的第一恒磨牙，即六齡齒。

5.牙齒涂氟

牙齒涂氟，就是專業兒牙醫生用一種含氟的制劑，對每一顆牙齒表面進行氟化處理。氟化物可抑制口腔中的致齲菌生長，同時能增加牙體硬組織抑制脫礦的能力。這是一種預防齲齒的非常有效的方法，它在國外開展多年，已成為一種常規的兒童牙齒保健的方法。

6.每3～6個月進行1次常規口腔生態環境監測——齲態檢測

依據齲態檢測的齲病風險評估來指導綜合干預行為，使干預手段更加有效，減少不必要的人力、經濟壓力。

7.未滿周歲的兒童也需要護牙

嬰兒出生之后，家長應每天用軟紗布或軟毛牙刷為孩子擦洗口腔。牙齒萌出后，可用紗布或軟毛刷輕輕地為孩子擦洗口腔和牙齒。當多顆牙齒萌出后，家長可用指套刷或軟毛刷為孩子每天刷牙2次，并確保清潔上下頜所有的牙面，特別是接近牙齦緣的部位。