抽血化驗，要不要空腹

羅京資

采血是醫院就診或體檢必不可少的檢查環節。對于抽血檢查，很多人都知道要“空腹”，但對于禁食多久算空腹一般人都缺乏正確認識，甚至存在誤區。

那么空腹采血，到底要禁食多久呢？國家衛健委發布的最新《靜脈血液標本采集指南》指出，空腹要求至少禁食8小時，以12～14小時為宜，但不宜超過16小時。空腹時間大于16小時，會由于過度饑餓，導致血清白蛋白、葡萄糖、補體C3及轉鐵蛋白的含量明顯下降，血清膽紅素也會由于清除率減少而升高，進而掩蓋檢查者的真實機體狀態，影響檢測結果的應用價值。比如患者本來是高血糖，但由于長時間忍受饑餓而使測得的血糖值低于真實值，從而影響該患者的正確診斷。

空腹采血宜安排在上午7：00～9：00，時間太晚會受到生理性內分泌激素的影響，雖然也是空腹但容易使檢驗結果失真。另外，靜脈采血受運動、情緒等方面的影響，采血前24小時，不宜劇烈運動，檢查當天患者宜避免情緒激動，采血前靜息至少5分鐘。若需運動后采血，則遵循醫囑，并告知檢驗人員。

為什么血檢需要空腹？主要原因有二：（1）參考值范圍源于空腹。檢驗科所有的檢測項目都會有一個參考范圍，而判斷結果是否異常，則是用個人結果與參考范圍相比較，超出參考范圍就算異常。而參考范圍的制定大多數情況都是以健康人空腹抽血的檢測結果為依據，經過科學的統計分析、計算得出。因此非空腹狀態下的血標本結果就失去了參考意義，缺乏準確性，影響結果判讀。（2）乳糜血干擾判斷。人體進食后30分鐘到2小時內，血液里成分會馬上發生改變，如血糖、尿酸、甘油三脂升高等，血液經過離心處置后會出現乳糜狀，很多檢驗項目的檢測需要經過比色的過程，乳糜血會嚴重干擾檢測結果，影響檢查結果。

血檢空腹期間能喝水嗎？其實，空腹期間可少量飲水（不超100ml），一般不會影響檢查結果。但只能喝水，不能喝飲料、咖啡、茶、酒等，因為抽血前大量飲水或攝入含其他成分的液體，會導致很多檢查項目的結果出現誤差。

臨床上，需要空腹的檢測項目包括（不限于）：

1.糖代謝包括空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽等；

2.血脂如總膽固醇、甘油三脂、高/低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、脂蛋白a、載脂蛋白E、游離脂肪酸等；

3 .骨代謝標志物如骨鈣素、I型膠原羧基端肽β特殊序列、骨堿性磷酸酶等；

4.肝腎功能、血尿酸等。

這些生化項目的參考值是用正常人的空腹血取得的，如果攝入了食物中的蛋白質、糖類、嘌呤等物質，數小時內待測指標的含量會出現顯著變化！

另外，并不是所有的抽血化驗都需要空腹，以下抽血化驗不需要空腹：

1.血常規。血常規項目并不會受到進食的影響，無論飯前飯后都可以抽血化驗。

2.反應心衰、炎性感染的指標。凝血功能（特別是口服華法林的房顫患者經常需要查驗的INR）、反應心衰指標的BNP、心肌損傷標志物、貧血組合（血清鐵、葉酸、維生素B 12），以及反應炎性感染的CRP、降鈣素原等，都不需要空腹化驗。

3.部分內分泌激素如甲狀腺功能、生殖激素等指標不需要空腹。另外，手術住院之前要求化驗的肝炎病毒和梅毒艾滋（入院常規化驗檢查）病毒等，也不需要空腹。

一般來說，抽血空腹與否，需要看具體的檢測項目，建議遵從醫生或檢驗師的指導，抽血前一天晚上，保持正常的飲食習慣，良好睡眠，避免其他因素對抽血結果準確性產生影響。