妊娠期貧血患者，血常規檢查不可少

屈圓

妊娠期貧血是產科臨床較為多見的一種妊娠期并發癥，發病機制主要為孕婦孕期負荷或妊娠反應過大，影響正常飲食，導致營養不良，從而出現貧血。貧血的孕婦可能經常會有乏力、疲勞、心悸、頭暈等情況。即使是輕度或中度貧血，也會導致孕婦對分娩、手術和麻醉的耐受能力差；重度貧血孕婦則可因心肌缺氧導致貧血性心臟病。孕婦中重度貧血時，經胎盤供氧和營養物質不足以滿足胎兒生長所需，容易造成胎兒生長受限，胎兒窘迫、早產或死胎，同時對新生兒抵抗力等也會造成一定影響。鑒于此，對妊娠期貧血孕婦進行血常規檢查，及時發現孕婦貧血程度并進行干預，降低并發癥發生率極其重要。

妊娠期貧血是指孕期外周血血紅蛋白<110g/L及血細胞比容<0.33。根據血紅蛋白水平對妊娠期貧血的嚴重程度分為：輕度貧血（100～109g/L），中度貧血（70～99g/L），重度（40～69g/L），極重度貧血（<40g/L）。

臨床上，妊娠期貧血患者的常見癥狀主要表現為：頭暈、臉色蒼白、疲倦、乏力、心悸等。最常見的原因是營養性貧血，其中一半為缺鐵性貧血，妊娠期血容量增加，對于鐵元素的需求量增加，攝入鐵或鐵儲備不足，很容易在孕期出現貧血。妊娠期鐵缺乏是指妊娠期血清鐵蛋白<20ug/L。此外，其他常見的貧血原因還包括葉酸、維生素B12缺乏；溶血性貧血；再生障礙性貧血、合并內外科疾病造成的慢性貧血等。

臨床上建議，妊娠期婦女最好在妊娠12周以內檢查外周血血常規，每8～12周重復檢查血常規。檢驗方法通常如下：首先在孕婦空腹的狀態下取得靜脈血3mL，然后將采集到的血液保存到抗凝試管中，經過充分的搖勻后加入乙二胺四乙酸二鉀，最終經過測試儀器即可定量的得出參數測試指標。血常規檢驗借助全自動血液分析儀進行，綜合測量血紅蛋白以及血細胞的參數情況，并對平均血紅蛋白濃度進行參數檢驗，詳細地記錄各項指標的濃度水平和參數水平。

目前臨床上對于輕度貧血的干預措施一般推薦食補，但常用食物含鐵量及吸收率都是有限的。對于中度貧血，口服鐵劑作為孕婦的首選途徑，口服鐵劑具備有效、價廉且安全的特點。重度貧血以靜脈注射補鐵為主，待有所改善后，改為口服鐵劑。值得注意的是，注射鐵劑期間，不宜同時口服鐵劑，以免發生毒性反應；鐵劑治療無效者，應進一步檢查是否存在吸收障礙、依從性差、失血及葉酸缺乏等情況。不過，補鐵治療有一定禁忌，即潰瘍病、潰瘍性結腸炎及腸炎患者慎用，對鐵劑過敏者忌用。

對于妊娠期婦女而言，貧血主要還是應以預防為主，孕媽媽們應在妊娠前或者妊娠早期了解體內血紅蛋白及鐵元素的儲備情況，均衡膳食，避免偏食，改變不良的飲食習慣，進食富含鐵、葉酸、維生素B12的食物，如新鮮肉類、深綠色大葉蔬菜、新鮮水果等，避免進食茶、咖啡等影響鐵吸收的食物。孕期定期檢查血常規，當出現血紅蛋白下降或者貧血癥狀時及時進行補鐵治療。另外，為促進鐵的吸收和體內利用，需同時注意維生素C的補充，更好地糾正貧血。當重度貧血接近預產期或短期內需行剖宮產手術者，應少量多次輸血，臨產后配血備用，縮短產程，預防產后出血，產后應用抗生素預防感染。

總而言之，妊娠期的貧血從預防開始做起，孕期合理健康的飲食非常重要，當出現貧血時及時補充鐵元素，降低妊娠期貧血的發生率，提高孕產婦的生活質量，保證母嬰安全。