治糖尿病，需多方面聯合干預

張建宇

內分泌系統是人體體液調節系統，主要在神經系統和物質代謝反饋的基礎上調節激素分泌，激素再作用于靶器官發揮相應作用，在保障機體正常生長發育和生產活動中起著重要作用。

除了糖尿病，比較常見的內分泌系統疾病還包括甲狀腺功能亢進癥（甲亢）和甲狀腺功能減退癥（甲減）、侏儒癥和巨人癥、高血壓、血脂異常、肥胖癥和高尿酸血癥等疾病。而這些疾病或多或少會影響到糖代謝。

甲亢和甲減

甲狀腺分泌甲狀腺激素，一旦分泌量過多，就會發生甲亢；反之，發生甲減。其中，甲亢是一種神經、循環、消化等系統興奮性增高，代謝亢進的疾病，同時可加快腸道對糖的吸收，是餐后血糖升高的主要因素，易引起繼發性糖尿病。偶爾也有甲亢患者血糖會降低，這是因為代謝紊亂，自身調節功能差的原因。

侏儒癥和巨人癥

垂體分泌生長激素，與人體身高有著密不可分的聯系。如果分泌量過多，在青春期之前，骨骺未融合，會發展成巨人癥，在青春期之后，骨骺已融合，會發展成肢端肥大癥；分泌量過少，會發展成侏儒癥。生長激素可以促進脂肪分解，增加血液中游離脂肪酸，從而增加糖異生的原料，促進糖異生，使血糖升高；還可以抑制肌肉利用葡萄糖，升高血糖。所以巨人癥或肢端肥大癥患者多伴有糖尿病的發生。

高血壓

高血壓多數屬于心腦血管疾病，但也有一些高血壓患者是由于原發性醛固酮增多癥引起的，這種血壓高是屬于內分泌失調。如果患者服用降壓藥效果欠佳，一定要去內分泌科完善醛固酮、皮質醇、甲狀腺功能等內分泌激素的檢查，來明確疾病病因。雖然高血壓和糖尿病是兩種不同的疾病，但它們有一個共同的致病因素：胰島素拮抗。胰島素拮抗可以引起交感神經活性的亢進，會加速血管硬化，引起血壓高；而胰島素拮抗本身就容易引起血糖高，所以高血壓和糖尿病常相互并存，互為影響。此外，胰島素拮抗使血糖升高，同時會使人體產熱增加，導致肥胖、血脂代謝異常，從而引起血脂異常和肥胖癥。

血脂異常、肥胖癥、高尿酸血癥

血脂異常、高尿酸以及肥胖癥的患者并不一定會導致血糖升高，但是這類人群多數屬于慢性代謝障礙人群，再加上不健康的生活方式和（或）不科學的飲食習慣，容易造成血糖升高。有些人日常飲食較油膩，飲酒，暴飲暴食，且運動極少，引起血脂異常，胰腺損傷，胰島β細胞的功能受到損傷，胰島素分泌的質和量受到影響，從而引起血糖升高。而處于超重或肥胖狀態的人群，由于體內脂肪含量增多，脂肪因子釋放的過多而帶來胰島素的抵抗，胰島素的分泌量已經不能平衡體內血糖水平，所以血糖會升高。

總之，人體是一個有機整體，每個系統和器官都是相互關聯，每種疾病的誘因或癥狀又相互影響，許多內分泌系統疾病容易發生合并癥。據統計，約40%的糖尿病患者存在血脂代謝紊亂；70%～80%的高血壓的發生與不健康、不科學的生活方式有關，同時這種生活方式又容易引發血脂異常、肥胖癥及高尿酸血癥……所以，現在內分泌科醫生治療糖尿病已經不是單單追求降血糖，而是進行多種危險因素的聯合干預，例如合理膳食，科學運動，規律作息，不焦慮，并接受正規治療，隨時監測血糖，進而改變患者的臨床結局，延緩各種并發癥的發生，使患者獲得身心健康，從而擁有一個高質量的人生！