醫院改造裝修中工程管理的重要措施

解怡博

與普通工程項目相比，受限于城市建設規劃以及土地環境等因素影響，醫院的裝修改造更多是在現有基礎上進行改造。為了提升工程項目的整體質量，需要明確醫院改造裝修工程項目的特點，做好全過程的科學管理工作。

但部分醫院在裝修改造裝修施工中，采用的工程管理措施并不合理，不僅延誤了工程進度，還會影響患者正常就醫，損害醫院的整體形象。因此，醫院裝修改造實際是一項環節復雜、難度大的工程項目，需要因地制宜，積極推動工程管理措施優化改良，在提升工程管理水平的同時，也能取得理想的醫院改造裝修效果。

1 醫院裝修改造工程管理原則

醫院裝修改造工程相較于常規公共建筑工程項目而言，是一種特殊的公共項目，對于施工要求較高。在醫院裝修改造工程施工中，如果沒有進行科學合理的安排，將會影響施工進度、施工質量以及安全，損害醫院的整體形象，制約醫院的可持續發展。因此在醫院裝修改造工程管理中，為提升醫院裝修改造質量，需要嚴格遵循相應的原則[1]。

1.1 綜合性原則

在醫院裝修改造工程施工中，施工環節復雜、多樣，而且彼此之間聯系密切，如果某個環節出現問題，將會產生連鎖反應，影響后續環節的順利進行。這就需要在醫院裝修改造工程施工中，遵循全過程綜合管理原則，編制科學的管理方案，合理安排施工進度。

1.2 安全性原則

在醫院裝修改造工程施工中，由于是邊作業邊運營，因此如果忽視現場安全管理工作，一旦誘發火災等安全事故，將會造成嚴重的經濟損失和人員傷亡，同時也會產生一系列負面影響。因此，在醫院裝修改造工程施工中，需要堅持安全管理原則，將安全責任落到實處，選擇有效管理措施來防范風險[2]。

1.3 實用性、環保性原則

醫院裝修改造工程應該遵循實用性原則，保證資源合理配置，規避不必要的資源損耗，保證醫院裝修改造工程施工效果，延長工程的使用壽命。醫院全年無休，始終處于運轉狀態，因此選擇的材料、設備應滿足抗磨、防撞、易清潔、抗菌等要求。另外，由于醫院的整體運行能耗較大，在裝修改造中需要遵循環保性原則，最大程度上減少對生態環境的影響[3]。

2 醫院裝修改造工程管理難點

2.1 進度控制難度大

醫院裝修改造工程在施工前，需要進行充分的實地勘察，結合工程項目特點編制合理的進度計劃，各環節嚴格按照進度計劃開展施工。但部分工程項目由于考慮不全面，會導致某環節出現水電管道拆除不當等問題，不僅增加工作強度，需要消耗的時間也更多。醫院邊運營邊作業，施工場地狹窄等因素也會影響施工進度[4]。隨著工程持續建設和發展，醫療規范逐步變化，設計變更不及時或者出現突發情況，都會影響施工進度。施工單位為了趕工期，如果違規施工，將會為工程質量埋下隱患。

2.2 質量控制難度大

相較于新建工程項目，醫院裝修改造工程總投資少，而目前常見的醫院裝修改造工程招投標遵循低價中標原則，這就導致企業之間打價格戰，低價中標[5]。在后期施工中，施工單位為了保證自身利益，會出現以次充好、偷工減料情況，導致建筑內部裝修、防水施工等環節的質量不符合要求。此外，現場管理不到位，人員責任意識和安全意識不強，也會導致施工過程質量控制難度較大，最終施工效果同預期目標相距甚遠。

2.3 協調管理難度大

施工活動不可避免會影響醫院正常就醫。尤其是前往醫院就醫的患者身體不適，更加希望有一個安靜的就醫環境和休息環境，但改造工程施工中會產生噪音和粉塵，對醫院正常運營工作產生負面影響，增加協調管理難度。

3 醫院裝修改造工程的流程

第一，施工前期階段，充分調查醫院裝修面積、財務情況以及醫療設備具體要求等情況，編制合理的財務預算規劃，實現醫院資金支出統籌規劃。同時也要考慮裝修改造過程中可能出現的突發情況，預留相應資金來應對計劃外的改造裝修施工。

第二，廣泛收集醫院各部門的意見，在此基礎上編制合理的施工方案。同時，對不同的設計方案進行對比分析，從中篩選出最佳的施工方案。

第三，落實招投標工作，提高重視程度，配備專業能力強、職業素養高的招標代理人負責此項工作；招標評審，篩選高資質的投標人；加強投標人資質審核，提供相關文件；編制合理的招標文件，包括技術規格、估算費率方法以及施工清單等內容[6]。

4 醫院裝修改造工程管理要點

4.1 墻面工程管理

墻體管理是一項重要內容。醫院衛生間以及其他用水房間的墻體施工中，保證寬度和墻體的厚度相同。墻柱面的裝飾材料依據施工要求作業，保證施工質量；墻面鋪貼施工中，先檢查墻面隱蔽環節的施工質量，然后進行后續作業，如現場為濕作業環境，需要將溫度控制在5 ℃左右，裱糊時空氣相對濕度在85%以下。墻柱裝修材料的選擇至關重要，應該要優先選擇無機涂料，根據施工規定制定合理的防裂措施；涂料飾面砌塊隔墻、柱的隔墻陽角均應該設置護角[7]。在墻面基層滿鋪一層耐堿抗裂玻纖網格布，所選擇的石材是特級板，各項尺寸規格符合要求。另外，對于石材，要使用進口的養護液對其進行防水抗堿處理，并且要保證大理石材表面磨光亮度不應小于80°。

4.2 地面裝修管理

在地面裝修施工管理中，施工難度較大，需要重點管控。地面構造交接區域、地坪高度變化區域和齊平門扇開啟面要清楚地標注地坪標高，其他標高采用不同材料鋪裝施工，做好銜接取平工作[8]。衛生間、廚房等用水頻繁區域的地面，要適當低于鄰近房間15 mm，地漏中心1 m 范圍內做5%坡度處理。在完成柱子、墻面和吊頂環節裝飾施工質量驗收合格后，方可進行后續作業。地面石材鋪砌時，采用特級板的石材，厚度和平整度符合設計標準；地面磨光石材采用表面高級結晶工藝裝飾處理[9]。

如果是陶瓷地磚，要嚴格控制地磚尺寸偏差、外觀質量和物理力學性能等指標，均要滿足設計標準；?；u接縫平接處理，在設置工藝脹縫時要規避明顯的位置，如進門位置。橡膠卷材地板使用專門的粘接劑處理，并由專門公司來合理設計卷材地板的色彩，工程利益方協商溝通后才能施工。

4.3 吊頂工程

在室內吊頂環節施工中，需要合理控制吊桿、龍骨安裝間距，各環節嚴格遵循設計方案進行施工，同時對鋼筋吊桿、后置埋件進行防腐處理，延長其使用壽命。需要注意的是，在醫院裝修改造工程吊頂施工中，要充分考量與其他工種之間的協調配合，尤其是暖通、給排水和電氣等工種，對于電扇、重型燈具等設備禁止在吊頂龍骨上安裝，結合設備裝置具體重量來針對性處理[10]。

4.4 安全防護

對于低窗臺外窗需要設置安全防護裝置，如果是外窗窗臺建筑外地面凈高不超過0.9 m，并且沒有特殊安全防護要求，需要嚴格遵循施工規范要求進行作業。內回廊、陽臺和室外樓梯等區域，由于臨空特性，要設置專門的防護欄桿，凈高1.10 m；欄桿和屋面距離0.10 m 區域內禁止留空，并且保證所選擇的防護欄桿具有較強的承載能力，避免后期受力較大誘發安全事故。

4.5 其他注意事項

醫院裝修改造工程施工過程要嚴格遵循設計圖紙作業，對于未經設計單位審核確認的，禁止隨意更改設計方案，禁止后期隨意更改材料尺寸規格。加強施工單位和設計單位之間的溝通交流，施工所使用的裝飾材料要仔細審核后才能投入使用，對于重要裝飾材料則要求設計單位、投資方和施工方積極溝通交流，在協商交流后方可施工[11]。

在施工過程中如果發現與設計圖紙不符合的情況，應該及時同設計單位協商溝通，及時調整，并盡快出具修改文件，根據文件要求進行施工。施工現場工作人員要統一佩戴安全帽、工作服，如果是高空作業環節則需要系防護繩；所有人員持證上崗，施工前組織專業培訓，增強安全意識和責任意識，未經許可禁止閑雜人等進入施工現場。

同時，在醫院裝修改造工程施工中，滲透節能環保的理念，推動醫院裝修改造工程節能改造。工程優先選擇綠色環保的材料，減少對生態環境的污染和破壞，這樣后期患者就醫時可以獲得更好的體驗。

醫院裝修改造工程施工全過程要根據實際情況，積極整合與利用現有資源，編制切實可行的施工方案。

5 醫院裝修改造工程管理措施

5.1 做好前期準備

前期準備階段，做好設計圖紙和施工方案審核，統籌考量裝修改造施工中可能出現的問題，制定防控預案。設計全過程堅持以人為本、節能環保原則，結合醫院未來發展趨勢進行針對性裝修改造。

對于醫院內部電氣設備智能化改造，建立智能控制系統，實時監控電氣設備運行情況，同時可智能化調整醫院燈光照明、環境溫濕度以及醫療設備運行維護等，降低能源損耗和運行成本。另外，設立專門工作小組，明確職責，加強各成員之間的溝通交流，結合醫院總體布局來動態控制施工活動，盡可能減少裝修改造施工對醫院正常運營的影響[12]。

5.2 做好施工成本管理

一般情況下，醫院裝修改造工程投資較大，加強施工成本控制至關重要。這就需要醫院加強施工現場管理工作，各工種應嚴格根據施工方案進行作業，盡可能避免設計變更，實時掌控施工造價變化情況，控制在合理范圍內，避免出現超預算、超概算、超估算情況。醫院裝修改造工程施工消耗的材料總量大，投入成本大，因此要做好市場調查，選擇性價比較高的材料，并按需取用，避免不必要的材料損耗，從源頭上控制施工成本。材料在施工現場分類堆放，并做好防護，避免材料受損、受潮，根據施工計劃來采購材料量。

除了材料以外，人力成本在工程總成本中的占比較大，需要組建一支專業能力強、經驗豐富的施工隊伍，為施工質量提供保障。具體施工中，工程管理人員要做好材料、設備協調管理工作，嚴格按照施工進度組織人員、材料和設備進場，全方位控制施工成本。加強施工人員專業培訓，熟練掌握先進技術和設備的使用方法，規范施工，提升施工效率和質量的同時，降低施工成本。

5.3 加強施工進度管理

醫院裝修改造工程的施工環節較多，周期長，為了最大程度上減少對醫院正常運營的影響，要進一步加強施工進度控制，編制科學的進度計劃。依據施工進度計劃，加強現場管理，合理安排人員、材料和設備的進場時間，確保各環節均衡施工，并根據施工情況來優化施工進度計劃和施工方案，盡可能減少施工閑置時間。通過技術措施、組織措施以及經濟措施等，有效控制施工進度，在不干擾醫院正常秩序的基礎上，高質量完成醫院裝修改造施工任務。

5.4 做好細節把控工作

細節往往是決定工程成敗的關鍵，在醫院裝修改造施工中，應該加強施工各環節管控，依據制度和標準按部就班落實各項工作，以此來提升裝修改造施工質量。由于醫院裝修改造工程集合了多個系統、多工種，施工中不可避免會出現交叉，如果管理不當可能產生連鎖反應，進而會影響整體施工質量。具體施工內容包括內外墻裝修管理、地面裝修管理、外墻防護工程管理以及吊頂工程管理等內容。

施工前，技術人員要仔細分析施工各環節的材料、技術和設備，關注細節，全方位把控，為確保醫院裝修改造工程質量提供堅實保障。另外，建立完善的裝修改造管理體系，并根據現場情況建立科學的施工安全標準。

6 結語

為了提升醫院裝修改造工程施工質量，要結合工程項目的特點，編制合理的施工方案，加強工程管理，制定有效的管理措施。通過此種方式，有助于實現各類資源的高效配置，提升施工效果的同時，營造更好的就醫環境。