SRS健康管理模式提升高職院校學生健康素養的實證研究

曾 直，梁 恒，宋 琦，李 可，康 健

（湘西民族職業技術學院基礎課部，湖南 吉首 416000）

健康素養的定義為個人獲取和理解基本健康的信息和服務，并運用此類信息和服務做出正確決策，以達到維護和促進自身健康的能力[1]。近年來，在國家大力發展職業教育的背景下，高職院校學生在校人數逐年遞增，高職院校學生畢業后將成為我國經濟建設發展一線的中堅力量，更是實現中華民族偉大復興的主力軍。高職院校學生健康素養的提升對其健康狀況的促進和健康生活行為習慣的形成，乃至成年期家庭健康氛圍的營造以及下一代健康行為的養成教育均發揮著重要作用。高職院校作為人才培養的載體，除應培養學生精湛的職業技能外，還應對學生進行健康教育。SRS健康管理模式[2]是由學生自我管理（Self-management）、學校剛性管理（Rigid-management）學校人員柔性管理（Soft-management）這三級管理模式組成的，本研究基于SRS健康管理模式對高職院校學生健康素養進行干預，以實證研究檢測干預效果，為有效提升高職院校學生健康素養、完善高職院校健康教育工作提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層隨機整群抽樣法，在湘西民族職業技術學院大一新生常規健康教育前，隨機抽取2個系部8個新生班級，分為干預組與對照組，在兩組學生的選擇上盡量選取學生人數相近的班級。共抽取湘西民族職業技術學院2021級新生435名，回收有效問卷420份，回收率為96.55%。其中，干預組219名學生，對照組201名學生。在本次測驗中所抽取的兩組學生在性別、年齡上差異均無統計學意義（P＞0.05）。對照組按原有的常規健康教育進行干預，干預組進行SRS健康管理模式的健康教育干預，本次干預的周期為3個月（2021年9—12月）。本次干預的對象均知情同意，自愿參加，本次調查得到了吉首大學生物醫學倫理委員會批準。

1.2 問卷調查

本次調查問卷采用衛生部編制的《2018年全國居民健康素養監測調查問卷》[3]進行調查。該問卷共有56個條目，由3個維度組成，包括健康基本知識和理念素養（25個條目）、健康生活方式和行為素養（18個條目）、健康基本技能素養（13個條目）。該問卷條目共涉及日常生活中6類健康素養問題，分別為科學健康觀素養、安全與急救素養、慢性病防治素養、傳染病防治素養、健康信息素養、基本醫療素養。

1.3 SRS健康管理模式

1.3.1 學生自我管理 （1）學生會發放健康教育資料（每周1次，線上發放）。（2）組織學生線上進行健康問題討論（每周星期六晚7：00—9：00進行）。（3）設定階段性健康生活行為目標（每個季度設定1項，線上提交）。

1.3.2 學校剛性管理（1）學校條件保障（利用學校多媒體資源，組織收看相關健康教育視頻，共3次）。（2）嚴格遵守過程性評價制度（系部選派相關學管人員，對學生線上線下健康教育參與度進行考核，納入學生學業成績評分）。（3）建立學生健康管理中心（系部對本次干預對象建立健康檔案）。

1.3.3 學校人員柔性管理（1）宣傳科普知識（干預組成員每季度對干預對象在線下進行健康教育宣講1次）。（2）進行健康服務實踐（干預組成員組織干預對象開展健康服務志愿者活動、社區健康體檢服務、走訪養老院等，共4次）。（3）開放健康咨詢日（干預組成員組織開展線上健康咨詢，每月1次）。

1.4 質量控制

實施本次干預前，邀請相關健康促進教育專家，對本次參與干預實驗研究的課題組成員先進行線上培訓，然后對預先設置的干預設計方案進行討論修改，最終確定本次干預的方案。課題組成員在班主任的配合下進入班級實施干預前后的問卷調查，課題組成員宣讀指導語，班主任組織發放問卷，填寫過程中學生遇到疑問統一由課題組成員現場解答，學生采用不記名、獨立填寫問卷的方式，所有問卷由課題組當場統一回收。干預前后問卷數據整理實行兩次審核制，第一次由現場調查的課題組成員完成，查看回收問卷數量和嚴重的填寫缺漏，如有問題及時返回進行補測；二次審核在現場調查員問卷收齊后，由課題組的數據錄入人員進行再次審核，檢驗回收問卷是否有漏填、錯填和規律性填寫，篩選出有效問卷。

1.5 統計學方法

采用EpiData軟件建立數據庫并錄入數據，使用SPSS 26.0軟件進行統計學分析，計數資料的統計描述用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，所有的檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 健康教育前高職院校學生健康素養具備率現狀

高職院校學生健康教育前具備健康素養干預組為13.70%（30人），對照組為15.92%（32人）；高職院校學生健康教育前三大維度健康素養具備率普遍偏低，干預組健康基本知識和理念素養具備率為24.66%（54人），對照組為25.87%（52人）；干預組健康生活方式和行為素養具備率為23.29%（51人），對照組21.89%（44人）；干預組健康基本技能素養具備率為20.55%（45人），對照組為22.89%（46人）。干預組與對照組健康干預前六大健康問題方面，傳染病防治素養具備率最低，分別為干預組13.70%（30人），對照組14.93%（30人）。見表1～2。

表1 高職院校學生干預前后健康素養具備率比較[n（%）]

表2 高職院校學生干預前后六大健康素養問題具備率比較[n（%）]

2.2 健康教育前后高職院校學生干預組干預前后健康素養具備率比較

經過1個學期SRS健康管理模式，干預組學生健康素養總具備率為40.18%（88人），在健康素養的三大維度具備率上，健康基本知識和理念素養具備率為52.51%（115人）、健康生活方式和行為素養具備率51.60%（113人）、健康基本技能素養具備率45.66%（100人）。六大健康問題素養具備率上，科學健康觀素養具備率74.89%（164人）、傳染病防治素養具備率38.81%（85人）、慢性病防治素養具備率34.70%（76人）、安全與急救素養具備率67.12%（147人）、基本醫療素養具備率35.16%（77人）、健康信息素養具備率45.66%（100人）。相較干預前干預組健康素養總具備率、健康素養的三大維度具備率、健康素養的六大健康問題素養具備率有顯著的提升（P＜0.01）。見表1～2。

2.3 健康教育前后高職院校學生對照組干預前后健康素養具備率比較

經過1個學期常規健康教育模式，對照組健康素養總具備率為27.86%（56人），在健康素養的三大維度具備率上，健康基本知識和理念素養具備率為38.31%（77人）、健康生活方式和行為素養具備率46.27%（93人）、健康基本技能素養具備率38.31%（77人），相較于干預前對照組健康素養總具備率、健康素養的三大維度具備率均有提升（P＜0.01）。對照組六大健康素養問題具備率上，科學健康觀素養具備率58.71%（118人）、傳染病防治素養具備率30.35%（61人）、慢性病防治素養具備率27.86%（56人）、安全與急救素養具備率61.19%（123人）、基本醫療素養具備率25.87%（52人）、健康信息素養具備率38.31%（77人）。相較于干預前，對照組除基本醫療素養具備率無顯著提升外（P=0.05），其余5項健康問題素養具備率均有提升（P＜0.05）。見表 1～2。

2.4 健康教育后高職院校學生干預組與對照組健康素養具備率比較

干預組干預后健康素養總具備率40.18%（88人）、健康基本知識和理念素養具備率52.51%（115人）、科學健康觀素養具備率74.89%（164人）、傳染病防治素養具備率38.81%（85人）、基本醫療素養具備率35.16%（77人）、健康信息素養具備率45.66%（100人）。對照組干預后的健康素養總具備率27.86%（56人）、健康基本知識和理念素養具備率38.31%（77人）、科學健康觀素養具備率58.71%（118人）、傳染病防治素養具備率30.35%（61人）、基本醫療素養具備率25.87%（52人）、健康信息素養具備率38.31%（77人）。

以上項目干預組具備率均高于對照組（P<0.05或P<0.01），見表 1～2。

3 討論

3.1 高職院校學生干預前健康素養水平整體偏低

健康是人類一切活動的基礎，是一個國家和民族富強繁榮的標志。習近平總書記提出要把人民健康放在優先發展戰略地位，并對實施“健康中國”戰略進行了部署。在該戰略目標支持下，我國居民健康素養水平穩步提升，2009年首次調查結果顯示，全國居民健康素養具備率僅為6.48%[4]，而10年后的2019年提升到了24.81%[5]。按照中共中央、國務院制定的“十四五”規劃和2035年遠景目標要求[6]，要把提升健康素養作為增進全民健康的前提，由此健康素養促進工作又進入了一個新的階段。本次調查顯示，干預前高職院校一年級新生的健康素養水平偏低（13.70%、15.92%），低于全國高校學生平均水平（19.04%）[7]，遠低于溫萌等[8]對蘭州高職院校學生的調查結果（38.1%、41.3%），低于胡瑞敏等[9-10]對河北省、河南省高校學生的調查結果（36.6%、21.6%），接近我國西部地區、農村地區[5]平均水平（14.30%、15.67%）；干預前健康基本知識和理念素養、健康生活方式和行為素養、健康基本技能素養三大維度健康素養也處于一個低水平（24.66%、25.87%，23.29%、21.89%，20.55%、22.89%），低于全國[7]高校學生平均水平（31.02%、28.82%、35.02%）。

相關調查研究[11]發現，相較于本科院校學生，高職院校學生健康素養水平較低。在六大健康素養問題中，傳染病防治素養與慢性病防治素養水平最低，與相關的研究結果[12]相似，可能與高職院校學生正處于身體健康狀況的最優時期，個體疾病發生率較低，未樹立良好的健康理念，因此對健康基本知識和醫療關注較少有關。本次新冠肺炎疫情的發生為高校健康教育敲響了警鐘，提示常態化疫情防控期間，高校應立足疫情防控，提升學生傳染病防治素養。

3.2 SRS健康管理模式對提升高職院校學生健康素養水平效果顯著

本次研究結果顯示，無論是干預組的SRS健康管理模式干預，還是對照組常規健康教育模式的干預，經過1個學期的健康干預，兩組學生的健康素養水平整體都得到了明顯提升，其中干預組在干預后的健康素養水平總具備率、健康基本知識和理念素養具備率、科學健康觀素養具備率、傳染病防治素養具備率、基本醫療素養具備率、健康信息素養具備率均高于對照組（P<0.05或P<0.01），體現出SRS健康管理模式優于常規的健康教育模式。

以往的常規健康教育形式[13]多為講座和固定宣傳欄，受時間和空間限制，健康知識講授本身就較為枯燥，加之互動性不強，學生的興趣不高，教育效果欠佳。SRS健康管理模式突破時間和空間限制，從學生、學校教管人員、學校管理層面入手，以培養學生健康生活習慣、保持和促進健康行為為目標，充分利用網絡媒體平臺，關注學生的參與性，組織學生參加校內外的健康教育公益活動，讓學生從一個健康教育的接受者轉變為健康教育的傳播者，從而引起高職院校教育管理者對于學生健康教育的關注和重視，使學校的健康教育更為多樣化、立體化、系統化。

3.3 高職院校學生健康素養提升干預展望

本次健康干預后，高職院校學生健康素養整體水平有了一定的提升，但綜觀干預后的數據，無論是干預組還是對照組，與相關實證干預研究結果[8，12，14]相比，都處于一個較低水平，原因可能與相關調查地區高校經濟較發達且資源豐富，健康教育理念與方法較為先進，學生個人健康素養水平更高有關。

有研究表明[13]，高校健康教育仍存在著師資少、教育模式單一、教育手段落后等問題。本次實證研究提出以下反思：（1）干預組成員專業醫療衛生健康知識儲備不足，在干預過程中明顯“力不從心”；（2）學校相關健康教育資源滯后，個別干預活動沒有達到目標；（3）相對于常規健康教育模式，SRS健康管理模式對人力、物力的投入增加，能否保證該模式可行性、可持續性是關鍵。因此提示我們針對SRS健康管理模式應進行升級改進，結合高職院校實際情況，再借鑒其他相關的干預模式進行優化組合，最終建立本土化的健康素養提升模式。

4 結語

高職院校應認真貫徹“立德樹人”的教育方針，在提高學生職業技能的同時，遵循“健康第一”的健康教育理念，結合疫情防控工作，通過科學系統干預，努力提升學生個人的健康素養水平，促使其養成健康生活方式。