牙周基礎治療聯合根管治療牙周牙髓聯合病變的療效及對炎性因子的影響研究

李木子

牙齒的健康狀態不僅影響人們日常進食、咀嚼及吞咽等基礎口腔功能,還會致使細菌沿血液循環擴散至全身,引發心腦血管疾病或糖尿病等慢性病,危及患者生命安全［1］。牙周牙髓聯合病變是臨床常見口腔疾病,且患病例數日益增多,積極采取有效措施預防和治療牙齒相關疾病,以此保障口腔健康。經臨床實踐顯示,根管與牙周基礎的聯合使用不僅能實現根尖周病的愈合,還能徹底消除牙菌斑等物質,以促進牙齒功能得到恢復和健康穩定［2］。本文以84 例牙周牙髓聯合病變患者為實驗病例,分析牙周基礎治療聯合根管治療的臨床效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年4 月～2021 年3 月本院收治的84 例牙周牙髓聯合病變患者作為研究對象,以隨機抽簽法分為對照組和觀察組,每組42 例。對照組男22 例,女20 例；年齡最大76 歲,最小24 歲,平均年齡(50.25±9.77)歲；病程最長2 年,最短10 個月,平均病程(1.03±0.55)年。觀察組男23 例,女19 例；年齡最大77歲,最小23歲,平均年齡(50.31±10.00)歲；病程最長2.5 年,最短11 個 月,平均病程(1.15±0.58)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準［3］臨床癥狀及體征符合牙周牙髓聯合病變診斷標準；無肝腎功能不全,且心腦肝腎等臟器無嚴重器質性病變；無精神病史,意識和認知均無障礙；臨床資料完善,患者及家屬自愿同意參與。

1.3 方法 所有患者均進行原發疾病的治療,分析感染源,在盡可能保留患牙的情況下完全清除感染源。對患者施行X 線檢查,以明確牙髓活力、牙齒松動度及牙齒深度等情況。

對照組患者予以單一根管治療,擇取機用鎳鈦銼對根管施行預備處理后,采用次氯酸鈉溶液及氯化鈉溶液進行根管沖洗。隨后,測量患者的根管長度,并借助10#K 銼進行擴銼處理直至滿足工作長度需求。采用機用銼進行根管預備,主尖選擇25 號0.06 錐度；對根管施行超聲蕩洗后擦干,擇取AH-plus 糊劑及熱牙膠進行根管充填。觀察組在對照組基礎上聯合牙周基礎治療,采用齦上潔治和齦下刮治,齦上潔治使用潔治器械對齦上形成的菌斑、結石及色漬等進行清除,并開展牙面拋光；齦下刮治借助尖探針探查牙結石情況后,采用潔治器械刮治牙結石。結束后,仔細觀察牙結石清除情況,尤其是病變區域。待牙結石及菌斑等處理徹底后進行牙齦膜的復位,并實施牙周袋的縫合。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 臨床療效 療效判定標準：患者牙齒疼痛等不適癥狀基本改善,且未出現牙齦紅腫及牙齒松動等情況,咀嚼功能完全恢復正常,為顯效；患者牙齒疼痛等不適癥狀有所改善,且牙齦紅腫及牙齒松動等情況好轉,咀嚼功能基本恢復,為有效；未達到上述任一標準的,為無效。總有效率=顯效率+有效率［4］。

1.4.2 治療前后血清炎性因子及PLI、GI 血清炎性因子包括IL-1β、TNF-α 及hs-CRP。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率95.24%高于對照組的78.57%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血清炎性因子及PLI、GI 比較 治療前,兩組患者IL-1β、TNF-α、hs-CRP 及PLI、GI 比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組IL-1β、TNF-α、hs-CRP 及PLI、GI 均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清炎性因子及PLI、GI 比較()

表2 兩組患者治療前后血清炎性因子及PLI、GI 比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

如今,隨著飲食種類的豐富及結構的轉變,越來越多的人被口腔或牙齒病變所困擾,不僅導致人們日常生活不便,還會使整體健康水平下降。牙周牙髓聯合病變是牙周病變與牙髓病變同時存在的牙齒疾病,近年來患病例數逐年增加,不僅會對口腔健康造成侵蝕,還會通過血液循環將細菌帶至全身,最終損害患者心臟、肺等重要器官,嚴重危及患者的身體健康及生活質量［5］。相關研究［6］指出,牙周牙髓聯合病變的病因復雜,需積極明確感染源,掌握牙周牙髓聯合病變的規范化診療理念和技術,同時治療牙周、牙髓兩種病變。經臨床實踐顯示［7］,根管治療是牙周牙髓聯合病變治療的有效方法,也是臨床推薦使用的首選方法之一,通過專用使用器械對感染的牙髓及其他毒性分解物進行徹底清除,對根管進行嚴格沖洗消毒及填塞,有利于實現細菌的隔絕,以此達到根尖周病的愈合,從而恢復牙齒功能。相關研究［8-10］指出,牙周牙髓聯合病變的出現與牙菌斑、牙結石等致病因素密切相關。而牙周基礎治療作為牙齒病變的常見方法之一,目的在于消除局部致病因素,通過拔牙、牙周刮治、充填齲洞及藥物等各類方法實現牙菌斑、牙結石等局部刺激因素的消除,并對患者進行口腔衛生的指導和宣教,使其掌握正確的刷牙方法和合理選擇牙線等清潔工具進行潔牙,進一步實現牙菌斑、牙結石等致病因素的減少,維護牙周健康。有研究表明［11,12］,對牙周牙髓聯合病變開展牙周基礎治療的同時予以根管治療,能取得理想療效。

本文實驗結果顯示,觀察組患者治療總有效率95.24%高于對照組的78.57%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組IL-1β、TNF-α、hs-CRP及PLI、GI 均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對牙周牙髓聯合病變患者應用牙周基礎治療聯合根管治療利于改善患者炎癥反應,提升臨床療效,值得臨床進一步推廣。