生長抑素聯合洛賽克治療肝硬化上消化道出血的臨床觀察

苗永彬

肝硬化發病率一直較高,原發疾病眾多,包括酒精性肝病、丙肝、慢性乙肝等,疾病病因復雜,與酗酒、代謝與循環障礙、病毒性肝炎等有關［1］。疾病發展中并發癥情況明顯,上消化道出血是突出并發癥,會加重病情,增加患者致死風險,嚴重威脅患者的生命安全,需盡早防治［2］。生長抑素是常用的止血藥物,用藥后能夠減少內臟血流、降低門靜脈壓力,進而達到止血效果［3］。隨著治療經驗的積累,生長抑素聯合洛賽克治療肝硬化上消化道出血可以有效抑制胃酸分泌、根除幽門螺桿菌(Hp)感染,進一步提升疾病治療效果。本文就此進行研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2019 年9 月～2020 年9 月80 例肝硬化上消化道出血患者,CT 檢查均脾臟腫大［4］。依據隨機數字表法分為對照組及觀察組,每組40 例。對照組：男24 例,女16 例；年齡45～75 歲,平均年齡(62.50±6.50)歲；肝硬化病程1～8 年,平均肝硬化病程(4.05±2.20)年。觀察組：男25 例,女15 例；年齡46～76 歲,平均年齡(63.30±6.30)歲；肝硬化病程2～7 年,平均肝硬化病程(4.02±2.30)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①生長抑素等治療用藥患者無禁忌；②治療方案患者知情同意；③患者有慢性肝病史；④倫理委員會批準［5］。

1.2.2 排除標準 ①治療藥物禁忌患者；②代謝異常患者；③自身免疫功能障礙患者；④近期外科手術患者；⑤精神疾病患者［6］。

1.3 治療方法

1.3.1 基礎治療 予以全部患者糾正水電解質紊亂、穩定血壓、抑制胃酸分泌、營養支持等常規對癥處理。

1.3.2 對照組 采用生長抑素治療。注射用生長抑素(成都天臺山制藥有限公司,國藥準字H20053010)0.25 mg 作負荷劑量,而后維持0.25 mg/h,靜脈滴注,24 h 后視患者情況調整劑量,用藥2～3 d。

1.3.3 觀察組 輔助注射用奧美拉唑鈉(商品名：洛賽克,AstraZeneca AB,注冊證號H20030581)20 mg+0.9%氯化鈉注射液100 ml,靜脈滴注,1 次/d。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果、止血時間、住院時間、輸血量、門靜脈血流量、脾靜脈血流量。治療效果判定標準［7］：顯效：患者用藥＜3 d 出血停止,體征復常,大便隱血陰性3 次；有效：患者體征恢復、出血停止,大便隱血陰性＞1 次；無效：上述效果并未達到,患者體征無變化。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100.00%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者的總有效率92.50%高于對照組的60.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療相關指標比較 觀察組患者的止血時間、住院時間短于對照組,輸血量少于對照組,門靜脈血流量、脾靜脈血流量低于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療相關指標比較()

表2 兩組治療相關指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

酒精性肝病、丙型肝炎(丙肝)、慢性乙型肝炎(乙肝)等肝病發病率一直較高,病情進展后可致肝硬化,病程遷延、治療周期長,期間患者上消化道出血并發癥明顯,具有起病急、發展快等特點,嚴重威脅患者的生命安全［8］。治療的關鍵是快速止血,既往多采取手術壓迫止血治療,基于手術創傷影響,預后效果并不十分理想［9］。所以,疾病治療方面主張藥物治療手段,其中,生長抑素常用,生長抑素屬多肽類激素藥物,用藥后可以抑制生長激素、胰島素、胰高血糖素分泌,減少血流量,收縮內臟血管平滑肌,藥物具有良好的選擇性,有效抑制體內血管擴張,增加食管括約肌收縮力,整體止血效果良好［10］。洛賽克屬弱堿性物質,可以有效抑制胃壁細胞質子泵、減少胃酸分泌,適用于急慢性胃腸道疾病治療［11］。上述藥物聯合治療基礎上,止血效果好,加速患者恢復,提高了患者的生活質量。相關研究指出,生長抑素+洛賽克治療肝硬化上消化道出血效果好,可以有效止血、縮短患者住院時間,是有效治療方案,具有推行價值［12］。

本文結果顯示：觀察組患者的總有效率92.50%高于對照組的60.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的止血時間(17.50±1.20)h、住院時間(6.50±1.50)d 短于對照組的(24.30±3.50)h、(8.80±1.30)d,輸血量(207.50±15.50)ml 少于對照組的(413.30±20.50)ml,門靜脈血流量(707.80±15.50)ml/min、脾靜脈血流量(1072.50±16.80)ml/min 低于對照組的(795.50±20.50)、(1260.50±18.50)ml/min,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述,生長抑素+洛賽克治療肝硬化上消化道出血短時間見效、止血效果好,是優選藥物治療方案。