阿托伐他汀聯合纈沙坦治療慢性腎炎的臨床效果

劉晶晶

慢性腎炎是較為常見且嚴重的病癥,發病后患者會出現血尿、機體水腫、蛋白尿和高血壓等癥狀,與此同時會使腎功能減退［1］。這種病癥會逐漸發展成為慢性腎衰竭,進而對患者的生命安全產生嚴重威脅。臨床研究統計得出［2］,終末期慢性腎衰竭患者中＞60%的患者是因為慢性腎炎而引起的。當前,臨床治療慢性腎炎的主要方法為藥物治療,其中常用藥物為阿托伐他汀,可調節患者的血脂水平并糾正脂質代謝紊亂而導致的腎小球損傷,在對慢性腎炎的治療中可以發揮一定的作用。但有些患者整體治療效果不理想,有研究認為［3］聯合纈沙坦可以促進慢性腎炎患者病情的轉歸。所以本文基于此分析阿托伐他汀和纈沙坦聯合應用在慢性腎炎治療中的作用,并選擇2020 年1 月～2021 年3 月到本院治療的74 例慢性腎炎患者進行分組研究,詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020 年1 月～2021 年3 月收治的74 例慢性腎炎患者,通過自愿原則分為觀察組和對照組,各37 例。觀察組男女比例為20∶17；年齡26～65 歲,平均年齡(42.82±13.04)歲；病程1～3 年,平均病程(2.01±0.51)年。對照組男女比例為22∶15；年齡28～68 歲,平均年齡(43.12±12.68)歲；病程1～3 年,平均病程(2.05±0.49)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。患者資料均滿足《世界醫學協會赫爾辛基宣言》,患者及患者家屬簽署《知情同意書》。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者經病理學檢驗確診為慢性腎炎,符合診斷標準［4］；②24 h 蛋白尿定量為1.0～3.5 g/24 h；③有輕度或重度的腎功能損害；④有完整的臨床資料,并且具有較高的依從性和配合度。

1.2.2 排除標準 ①合并其他嚴重的腎臟疾病；②精神障礙、溝通和交流障礙；③對本文所應用的藥物不耐受甚至過敏；④藥物治療禁忌證［5］；⑤1 個月內接受過其他相關治療；⑥同期接受其他研究組研究；⑦嚴重的心臟、肝臟和腎臟器質性病變；⑧感染性疾病；⑨全身免疫性損傷。

1.3 方法

1.3.1 對照組 入院后進行常規的基礎治療,對患者進行合理膳食安排,叮囑患者勞逸結合,避免過度疲憊。限制患者吸煙飲酒,積極的進行血壓控制,控制血脂水平,避免治療中出現感染。以科學的手段消除水腫,糾正水電解質紊亂的情況,維持酸堿平衡。選擇阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業股份有限公司,國藥準字H20093819)口服用藥,指導患者睡前服用,20 mg/次,1 次/d。持續用藥20 周。

1.3.2 觀察組 在對照組治療基礎上聯合纈沙坦膠囊(北京諾華制藥有限公司,國藥準字H20040217)進行治療,晨起口服,160 mg/次,1 次/d。持續用藥20 周。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組療效：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》將患者的治療效果分為臨床控制、顯效、有效和無效4 個等級［6］。療程后,患者的臨床癥狀和體征消失,尿常規正常,腎功能恢復正常,為臨床控制；療程后,尿蛋白定性減少＞2 個+,24 h 蛋白尿定量減少＞40%,腎功能與正常值相比相差＜15%,為顯效；療程后,尿蛋白定性減少1～2 個+,腎功能改善,24 h 尿蛋白定量減少≤40%,為有效；療程后,未達到上述標準,為無效。總有效率=(臨床控制+顯效+有效)/總例數×100%。②生理指標：包括24 h 尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組生理指標比較 治療后,觀察組的24 h 尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組生理指標比較()

表3 兩組生理指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

慢性腎炎是臨床上較嚴重的疾病,是因免疫介導的炎癥反應導致,臨床上高血壓、尿蛋白等都是加重患者腎功能損傷的主要因素［7］。所以在治療時,減少尿蛋白、控制患者的血壓是治療的主要環節。為此,探索更為合理、可靠的治療方案是目前臨床的主要研究方向。

阿托伐他汀可以有效調節患者的血脂水平,也可以控制腎小管對蛋白的吸收,治療過程中能有效的減輕患者的炎癥反應,也能減少腎臟載脂蛋白的沉積,對患者的腎臟血流病變進行改善。臨床研究發現［8］,阿托伐他汀治療慢性腎炎可以糾正患者的脂質代謝紊亂而導致的腎小球損傷,有助于保護患者的腎臟,有助于保護患者的腎臟排泄作用。但是單純應用阿托伐他汀治療患者很難控制因高血壓而導致的腎功能損傷,所以本文在治療時聯合纈沙坦［9］。纈沙坦屬于一種血管緊張素受體拮抗劑,可以控制患者的血壓水平,封閉血管緊張素受體,促使毛細血管擴張而發揮降壓作用。在發揮降壓作用的同時,該藥物還能降低腎小球的毛細血管壓力,在治療中就可以有效的調節腎小球基底膜的通透性,它能夠保證患者的腎臟安全,防止腎小球硬化出現［10］。通過阿托伐他汀和纈沙坦兩種藥物進行聯合治療具有較好協同作用,治療患者的同時不會產生嚴重不良反應,臨床具有較高的適用性。

綜上所述,慢性腎炎患者以阿托伐他汀聯合纈沙坦治療可以提高療效,改善患者的相關生理指標,值得推薦。