雷公藤多苷片聯合腎復康膠囊治療慢性腎小球腎炎的臨床效果分析

王麗

慢性腎小球腎炎是臨床上十分常見的一種慢性腎臟疾病,一般將其稱之為慢性腎炎。其在臨床上屬于一種難以根治的病癥,若對該疾病沒有加以重視則很容易導致患者病情發展,最終形成慢性腎功能衰竭。中醫認為該疾病屬于“尿血”、“腎風”、“水腫”等范疇［1］,中醫多認為慢性腎小球腎炎的發病原因是外感六淫五邪之毒,毒邪侵入人體后損傷脾腎而導致發病［2-4］。所以在治療時要堅持清熱利濕、補腎益脾、活血化瘀、行氣通氣的原則。雷公藤多苷片可以在對慢性腎小球腎炎治療中發揮較好的治療作用,通過雷公藤多苷片聯合腎復康膠囊能夠促進慢性腎小球腎炎療效的提升,所以本文以此為依據進行調查,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年3 月本院收治的62 例慢性腎小球腎炎患者,通過隨機自愿原則分為觀察組和對照組,各31 例。觀察組男17 例,女14 例；年齡26～65 歲,平均年齡(42.82±13.04)歲；病程1～3 年,平均病程(2.01±0.51)年。對照組男18 例,女13 例；年齡28～68 歲,平均年齡(43.12±12.68)歲；病程1～3 年,平均病程(2.05±0.49)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者資料均滿足《世界醫學協會赫爾辛基宣言》,患者或(及)患者家屬簽署《知情同意書》。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者經診斷確診為慢性腎小球腎炎,診斷符合《中醫內科學》當中的診斷標準［2］；②入院時患者的血肌酐(SCr)＜110 μmol/L,24 h 尿蛋白定量0.5～3.0 g/24 h；③患者年齡≤70 歲；④有完整的臨床資料,并且治療依從性較高。

1.2.2 排除標準 ①嚴重的肝功能、腎功能和心臟功能損傷患者；②繼發性腎臟疾病患者；③入組之前接受過免疫抑制劑或激素等藥物治療患者；④嚴重的免疫系統疾病或血液系統疾病患者；⑤全身感染患者；⑥溝通交流障礙的患者；⑦妊娠期和哺乳期的女性；⑧對本文所應用藥物不耐受患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 入院后對患者進行常規治療,合理的為患者安排膳食,并叮囑患者勞逸結合、注意休息。積極控制患者的血糖水平和血脂,防止治療中出現繼發性感染。以科學的手段消除水腫,糾正水電解質紊亂和酸堿失衡的表現。同時為患者應用雷公藤多苷片(湖南千金協力藥業有限公司,國藥準字Z43020138)治療,指導患者口服用藥,以體重為依據,按照1.0～1.5 mg/kg 為患者用藥,3 次/d,飯后服用。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上配合腎復康膠囊(吉林省正和藥業集團股份有限公司,國藥準字Z22023096,規格：0.3 g/粒)治療,4～6 粒/次,3 次/d,口服用藥。

兩組患者均持續用藥12 周為1 個療程,1 個療程后評估效果。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 臨床療效 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》將患者的治療效果分為臨床控制、顯效、有效和無效4 個等級［3］。①臨床控制：相關的體征和癥狀完全消失,尿常規檢查恢復正常,腎功能恢復正常；②顯效：尿蛋白定性減少＞2 個+,24 h 尿蛋白定量減少＞40%,腎功能和正常值相差＜15%；③有效：尿蛋白定性減少1～2 個+,24 h 尿蛋白定量減少≤40%,腎功能和正常值相差15%～30%；④無效：治療后臨床未達到“①”、“②”、“③”的指標。治療總有效率=(臨床控制+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 用藥不良反應發生情況 主要包括消化系統不良反應、血液系統不良反應、泌尿系統不良反應等。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組的總治療有效率為87.10%,明顯高于對照組的 64.52%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者用藥不良反應發生情況比較 觀察組的用藥不良反應發生率為9.68%,與對照組的6.45%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者用藥不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

慢性腎小球腎炎患者大部分預后不佳,這種病癥在臨床十分常見。在患者發病后會出現尿蛋白升高、血尿、水腫和高血壓等多種不良表現［5,6］。該疾病甚至會導致患者出現腎功能進行性減退,出現慢性腎小球腎炎隱匿發作,這種病情比較嚴重,雖然發展緩慢,但很容易導致患者出現一些其他嚴重的并發癥［7,8］。這種病癥在發病初期病情并不嚴重,所以很難引起患者的重視,當患者出現明顯的臨床癥狀就診時,往往已經出現腎功能減退,所以其預后相對不佳。

現代醫學認為［4］,慢性腎小球腎炎在臨床并沒有特效治療手段,通常在治療中以限制患者鹽分攝入的手段來對疾病進行干預,也可以控制患者的尿蛋白和血壓等,在提升治療效果方面具有重要的價值。還有臨床研究認為［5］,中藥對慢性腎小球腎炎治療可以發揮理想的作用,但治療當中沒有較好的優勢。本文主要研究雷公藤多苷片聯合腎復康膠囊治療慢性腎小球腎炎的價值。從結果來看,觀察組的治療總有效率為87.10%,明顯高于對照組的 64.52%,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的用藥不良反應發生率為9.68%,與對照組的6.45%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。可以充分的證實,這兩種藥物聯合應用不僅能發揮良好的臨床療效,而且具有較高的安全性。雷公藤多苷片是從雷公藤當中提取的一種物質組成的藥物,其主要作用就是祛濕除風,消腫止痛,活血化瘀［9,10］。被應用在各種腎病的治療中,可以發揮理想的治療作用。腎復康膠囊是一種經過土茯苓、白茅根、益母草、槐花、廣藿香等提煉而成的可以清熱利尿、除濕益腎的良藥［11,12］。在用藥中可以有效的促進患者腎炎水腫的消退,對腎小球急性炎癥具有良好的作用功效。這兩種藥物可以發揮協同作用,治療的過程中可以緩解患者臨床癥狀。

綜上所述,臨床通過雷公藤多苷片聯合腎康復膠囊對慢性腎小球腎炎進行治療,可有效提升臨床治療療效,不會產生嚴重的不良反應,值得推薦。