關注“小眼鏡”，給孩子一個光明的未來

玄圭　關梅林

如何保護好兒童青少年的視力，是每個家庭面臨的現實問題，也是全社會必須認真作答的一道考題。

書聲瑯瑯的教室里，放眼望去，至少有一半孩子的鼻梁上架著厚厚的鏡片；節假日尤其是寒暑假，各大醫院眼科門診人滿為患，且多半是中小學生……

2022年7月25日，“中國青少年近視防控高峰論壇”發布最新數據：目前我國近視人數多達7億，兒童青少年總體近視率約為53.6%，兩項數據均居世界首位。2021年，國家衛健委公布的數據顯示：我國6歲兒童近視率為14.3%，小學生為35.6%，初中生為71.1%，高中生則高達80.5%。

近視已經成為繼肥胖、脊柱側彎之外，威脅兒童青少年身心健康的第三大“殺手”。為什么我國兒童青少年近視率會如此之高？如何做，才能延緩近視低齡化趨勢，緩解近視高發狀況？父母在家庭中又可以做些什么？

關于近視：不只是戴副眼鏡那么簡單

“我是一名高一學生，身高1.82米，同學都說如果我不近視，身材、顏值都可以當明星了。可惜我是800度的近視眼啊，想想就心塞。”

“從小到大，每次體檢我最害怕檢測視力，心虛、害怕、自卑，什么都看不清。”

“我剛上初二，近視1000度。眼睛快瞎了，哪還有心情學習！”

近視給兒童青少年帶來的危害，不只是看不清楚黑板、學習效率低，還會給生活帶來諸多不便，甚至導致眼底疾病。高度近視的人出現視網膜穿孔、撕裂、脫落的風險是正常人的5倍。所以，近視不只是戴副眼鏡那么簡單。

2022年國慶節期間，外出打工的邱圓圓回家探親，發現5歲的兒子小義習慣性皺眉、瞇眼，看電視、玩手機湊得很近，趕緊帶他去醫院檢查。一查不要緊，孩子的雙眼近視已經超900度！

幼兒園的孩子怎么會患上高度近視？小義一歲半時，邱圓圓和丈夫外出打工，把孩子留在家里由老人照顧。孩子經常熬夜看動畫片、刷短視頻，老人說：“很多時候我們睡著了，也不知道他玩到什么時候，早上不愿起床也沒當回事兒。”婆婆的話讓邱圓圓震驚又痛心。得知配戴OK鏡能控制近視度數的增長，她馬上給孩子配了一副。

在醫學上，控制近視有兩種辦法：一種是使用低濃度阿托品，但有明顯副作用，會出現口渴、面部潮紅、過敏甚至瞳孔散大、調節麻痹、怕光等癥狀。醫生不建議，家長也不敢輕易嘗試。另一種是采用光學手段，即配戴OK鏡（英文Orthokeratology縮寫）。一副0K眼鏡加上護理、復查，每年需要花費1.5萬元左右，這對很多家庭來說是不小的負擔。而且OK鏡配戴過程復雜，年齡小的孩子覺得難受會抗拒，如果不注意衛生又容易感染。小義配戴OK鏡不久就發生了感染，治好后拒絕戴眼鏡，之后的每一次配戴眼鏡都是一場戰爭。

“我現在最大的愿望是孩子的近視度數不再增加，在18歲做視力矯正手術前不發生眼底病變。”邱圓圓說。然而，不是所有人都適合做視力矯正手術，而且即便做了手術，視力得到恢復，眼底發生病變的可能性依然存在。

事實上，提前做好青少年近視防控更為重要。但有的家長缺少關于近視的科學知識，孩子出現近視苗頭時，不知道如何應對；還有的家長覺得這也是沒辦法的事，因為“總不能為了保護視力不學習”。河南某醫科大學眼科門診的專家說，節假日經常碰到父母替孩子排隊。“叫號時，孩子本人根本沒到，一問才知道，在家學習呢。”一個近視500度的初二女孩向醫生抱怨，即便放暑假，每天玩的時間也不能超過1小時。

孩子近視后，家長常出現兩種極端反應。一種是不管三七二十一，趕緊給孩子配眼鏡；另一種是不愿意讓孩子過早戴眼鏡，覺得戴上就摘不下來了，會導致度數噌噌上漲、眼睛變形。中國醫科大學附屬第四醫院眼科主任趙江月認為這兩種做法均不可取，不僅耽誤治療，還會影響親子關系。

正確的做法是首先要分析孩子的學習環境、用眼習慣等，比如每天是否保持2小時以上的戶外活動、坐姿是否達到“一拳一尺一寸”、是否每天過長時間地近距離用眼睛、每晚睡眠是否達標等。在生活和學習中保持良好的用眼習慣，才是控制近視的有效手段。

保護眼睛：給孩子一個光明的未來

“成長的首要任務是不做超越年齡、自身體能和心理的事。但現在很多家長為了孩子的成績、前途有點兒失控了，一味攀比，不知如何停下來。在這個過程中，視力很容易成為犧牲品。”積極心理學家關梅林博士一語道破了家庭教育與青少年近視高發現象之間的隱秘真相。

2020年的相關統計數據顯示：67%的兒童每天戶外活動時間不足2個小時，73%的兒童每天睡眠時間不達標，課后作業時間和持續近距離用眼時間過長，不科學使用電子產品等不良用眼行為普遍存在。

兒童青少年視力健康，習近平總書記一直牽掛在心，2018年8月作出重要批示：我國學生近視呈現高發、低齡化趨勢，嚴重影響孩子們的身心健康，這是一個關系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發展。同時強調：全社會都要行動起來，共同呵護好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來。

為貫徹落實習近平總書記關于學生近視問題的重要指示批示精神，加強兒童青少年近視防控，促進兒童青少年視力健康，2021年5月，教育部等15部門聯合印發《兒童青少年近視防控光明行動工作方案（2021—2025年）》。聚焦近視防控的關鍵領域、核心要素和重點環節，從引導學生自覺愛眼護眼、減輕學業負擔、加強戶外活動和體育鍛煉、科學使用電子產品、裸視視力健康監測、改善學生視覺環境、提升專業指導和矯正力量和加強實力健康教育等8個方面，聯合開展“光明行動”。

2021年1～4月，教育部先后印發5個專門通知，對中小學生手機、睡眠、課外讀物、作業、體質管理（簡稱“五項管理”）作出明確規定。5月，國務院教育督導委員會辦公室印發《關于組織責任督學進行“五項管理”督導》的通知，要求各省（區、市）教育督導部門，組織當地中小學校責任督學開展“五項管理”督導工作。

“五項管理”中，除“課外讀物”管理外，其他四項均與視力保護息息相關，而手機管理則是讓大多數家長最頭疼的問題。在談到孩子的近視問題時，一半以上的家長認為手機是罪魁禍首，必須作為重中之重來解決。

不能將手機帶進校園，學校也不得用手機布置作業或要求學生用手機完成作業。與此同時，家長應配合學校，加強對孩子使用手機的督促管理。這是文件中關于手機管理的主要內容。

那么，家長該如何履行職責呢？首先要弄明白孩子為什么依賴手機。心理學研究發現，手機能帶來即時、輕松有趣的感官體驗，而學習則需要長期堅持不懈的努力才有明顯的回報，所以不能延遲滿足的孩子會更依賴手機。

不少家長習慣采取強制性手段管控手機，要么直接搶，要么強行戒，但大多效果不佳。關梅林老師提供了一個解決問題的思路，就是與孩子一起討論選擇的利與弊，讓孩子經過思考后做出自主選擇。比如小孩子喜歡睡前吃糖，家長可以和孩子討論睡前吃糖的好處和壞處。好處很明顯，糖是甜的，很好吃。壞處是會牙疼，牙疼很痛苦，還要花錢去醫院，牙齒不健康還影響美觀。了解睡前吃糖的利弊得失后，大多數孩子會作出正解的選擇，家長只需要監督執行就好。

同理，家長也可以和孩子討論過度使用手機帶來的問題，最直接的影響就是視力下降，而視力下降又會帶來諸多不便。當孩子看到過度使用手機的弊端后，選擇就會變得不一樣。當然，這不意味著讓孩子和手機絕緣，畢竟在信息化時代，手機是必不可少的溝通、學習工具。家長需要做的是和孩子建立手機使用契約：什么時候玩？玩多長時間？哪些內容不能涉獵？當然，可控的時間內，孩子用手機跟同學聊天、看自己感興趣的東西、查閱資料是可以的，家長要幫助孩子用一種健康的方式使用手機。

“買手機之前最好先把使用規則和孩子商定好，這樣既可以讓孩子享受現代電子產品的便利，又把可能的問題規避掉。”關老師說，在現代社會，手機不是洪水猛獸，但為了孩子的眼睛和心理健康，家長應該和孩子一起協商，約定好使用手機的時長、頻率、瀏覽內容等，這樣可以幫助孩子健康使用手機，避免手機成癮和依賴。

近視防控：“五項管理”下的家庭擔當

除了手機使用不當，睡眠時間不足也是導致孩子近視的一個重要原因。“五項管理”中關于“睡眠管理”的相關文件建議：小學生每天睡眠時間應達到10小時，初中生應達到9小時，高中生應達到8小時。為此，中小學紛紛推遲學生到校時間，按時放學。

但是，孩子回到家就能按時上床睡覺嗎？熬夜大軍中少不了兒童青少年的身影。關老師說，除了作業量的原因，孩子的學習效率低、對某個學科有畏難情緒或學習困難也會導致晚睡。每個孩子的學習習慣不同，有的孩子在學校就完成了家庭作業，有的孩子則可能因為畏難情緒或先滿足玩的需要而耗到臨睡前才開始寫作業。

有個女孩經常晚睡，媽媽大惑不解，帶她來做心理咨詢。在咨詢中，關老師挖掘出了孩子晚睡的真實原因。女孩說如果回家就把學校作業寫了，媽媽會馬上布置額外的家庭作業，這樣一來，她完全沒有時間玩。所以她想了個辦法，回家先玩手機、看課外書，那會兒媽媽不會關注她，等媽媽忙得差不多了，時間也不早了。看到她還在寫作業，媽媽雖然生氣，但至少不會再布置家庭作業。

在孩子有任何問題時，家長都不要先忙著指責，而是要靜下心來分析“為什么會這樣？有什么解決辦法？”如果孩子總是晚睡，家長要仔細觀察、和孩子耐心溝通，弄清楚孩子為什么晚睡，需要家長給予什么樣的支持。只有孩子的晚睡問題真正得到解決，孩子的眼睛才能得到充分休息。

“五項管理”對作業也做了明確規定，核心就是不能布置太多作業。這讓很多家長擔心不已：作業那么少，孩子成績跟得上嗎？于是，不少家長拼命把學校減掉的作業補回來，孩子的眼睛負擔又要加重。

“家長只關注作業這一種學習方式是不夠的，孩子要學會預習、聽講、復習等多種學習策略。”關老師建議家長引導孩子通過掌握良好的學習策略提高完成作業的效率，并充分體會到學習的快樂和價值，這樣他們就不會用單純熬時間的方式來學習。比如，寫作文不是一味背范文，坐在家里使勁兒寫，而是應該走出去，觀察大自然與人間百態，與自然對話，與人互動，用心思考，這樣寫出來的作文才生動豐富。復習課堂內容也可以用回憶的方式把課堂內容講出來，這樣一來，孩子不必時時盯著作業本、書、手機、電腦等用具，眼睛的負擔也會大大減小。學習的方式豐富了，心情自然也就愉悅了。

“目前，防控近視最有效的方式是多參加戶外活動。”趙江月說。研究表明，每天2小時、一周累計14小時的戶外活動、“目”浴陽光，可以有效預防近視；每天6小時以上的戶外活動，可能使眼軸縮短。這與“五項管理”中的“體質管理”是一個道理。

家長要如何抓孩子的體質健康？關老師建議：首先家長要以身作則，多帶孩子進行戶外運動，不能一回到家就做“沙發”（躺平）和“土豆”（吃薯片、薯條等高熱食物），這樣孩子才能有學習的榜樣。其次，家長可以帶著孩子在家活動，如掃地、洗碗、跳操、跳舞等，哪怕隔段時間透過窗戶遠眺也是非常有效的保護視力的方式。

《綜合防控兒童青少年近視實施方案》提出，2030年中國6歲兒童近視率控制在3%左右。想要實現這一目標，家長不能缺位。減少屏幕使用時間、增加戶外運動、定期進行眼科檢查，這是每個家長的義務，也是保障每個孩子健康成長的根本。