現代醫院潔凈區域空間品質提升設計研究

胡顯軍

（廣州市城市規劃勘測設計研究院，廣東 廣州 510060）

0 引言

2005 年全國衛生工作會議上，時任衛生部常務副部長高強指出“我國人口占世界的22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%，醫療資源總體不足”。2019 年新冠疫情的爆發，暴露全國公共應急衛生設施嚴重短缺的問題，醫院建設增量需求呈增漲趨勢。以廣州為例，根據《廣州市醫療衛生設施布局規劃（2011—2020 年）》，廣州規劃46 間新增醫院，92 間改擴建醫院?！稄V州市醫療衛生設施布局規劃（2022—2035 年）》正在編制，仍有大量醫療工程建設需求。

現代醫院工程建設中，對空間品質的關注通常聚焦于醫院建筑的非潔凈區域（公共區域、候診、診室、病房等），病人就診使用率較高、公共性相對較高的場所。潔凈區域（手術室、實驗室、ICU、靜配中心、急診急救中心等）設計通常遵循傳統實用性思路，對空間品質缺少關注。

廣州呼吸中心項目、廣州市婦女兒童醫療中心增城院區項目作為廣州市醫療衛生事業布局中的重要環節，在潔凈區域空間設計時充分考慮感官品質、人性化、氣密性、潔凈需求、安全性、經濟性等要求，提升空間品質，改善醫護人員和患者的工作及就診體驗，是項目設計的重要內容，以達到更高檔次的現代醫院建設標準。

1 現代醫院潔凈區域空間設計難點

1.1 醫院建筑潔凈區域空間品質有待提升

醫院建設對于非潔凈區域和潔凈區域的空間品質的關注厚此薄彼，設計重心通常集中在大堂、候診區、診室、病房等面向病人和家屬的“外在”區域，忽視手術室、ICU、實驗室、靜配中心等“內在”區域，不利于醫院整體空間品質的改善優化。在一切以病人為中心的設計理念指導下，也不能忽視改善醫護人員的工作環境，潔凈區域空間設計應盡可能為醫護人員提供良好的工作、更衣、衛生、休息等條件[1]，兼顧病人、醫護人員的空間感受。

1.2 醫院建筑潔凈區域專項設計涉及內容復雜

潔凈區域空間設計屬于醫療專項設計部分，需要進行更專業化的設計，建筑設計專業與潔凈專業進行流程對接，無法直接直觀地控制其空間品質。同時，潔凈區域設計需考慮凈化空調、給排水、強弱電、防護、醫用氣體等各專業與裝修的協調配合，考慮實用性和經濟性，通常忽視空間品質和裝修設計的重要性。

1.3 醫院建筑潔凈區域工程設計變更缺少系統性指導

醫療建筑設計建設周期較長，在長時間的項目建設過程中，潔凈區域空間品質逐漸被業主看重，由于設計階段缺乏對潔凈專業的空間品質設計把控，在建設階段需要對潔凈區域的功能、空間形態、材料、色彩等進行調整優化，產生大量變更，在缺乏指引和直觀效果設計把控的情況下，工作效率較低。

2 現代醫院潔凈區域空間設計需求

2.1 潔凈區域空間設計基本需求

2.1.1 安全性

需要建立多維度、全方位的空間安全體系，包括防火疏散安全、空調系統安全、電氣安全、醫療氣體安全、放射線安全等[2]。

2.1.2 氣密性

潔凈區域須有嚴格的密閉性，避免潔凈區域和非潔凈區域之間，潔凈區域內部各空間之間的污染和交叉感染。

2.1.3 潔凈要求

潔凈區域有嚴格的“潔凈”要求，除了布局上考慮分流，各類空間采用殺菌力強、不產生粉塵材料，兼顧凈化空氣、吸音隔熱、不積污物、便于清潔的需求。

2.1.4 經濟性

醫院建設、運營及維護成本高，尤其潔凈區域醫療設施又呈短缺態勢，投入使用后無暇進行全面整改，需要在前期設計階段綜合結構、空間、設備、技術應用等多方面考慮成本控制。

2.2 潔凈區域空間設計全面需求

2.2.1 人性化

在潔凈區域的建筑空間中，其對功能性的空間需求，往往要比它對人體感受的需求要大得多，這是由潔凈手術部內從事的工作內容確定的[3]?，F代醫院潔凈區域空間環境設計以人為本，在滿足醫療工作多層次需求的同時，關注病患、醫護人員、陪護家屬的使用需求。

2.2.2 文化特色

現代醫院應根據醫院文化及文脈特征，打造具有文化特色的潔凈區域診療環境。

3 現代醫院潔凈區域空間品質感官提升

當代患者步行入室、局部麻醉、微創手術比例增加，術前、術中、術后有更好的感官條件，潔凈區域設計逐漸重視“舒適度”的概念。同時，現代醫院體系對醫務人員的身心健康越發重視，靜配中心、實驗室等醫務工作區環境品質也有更高的追求。

3.1 色彩提升

早期潔凈區域空間的天地墻背景色彩以藍、綠、白為主色調，旨在消除醫療流程里血液紅色形成的補色殘影?，F代手術技藝對照明控制需求增強，背景色彩重要性減弱，潔凈區域設計開始改變冷清的形象，選用暖色、中性色逐漸增多，彰顯醫院文化特征，實現個性化設計。

在日本，近年來將手術部工作人員的居住性放在了優先位置，潔凈區域選用暖色系的例子正在增多[4]。如鳥取大學附屬醫院，通過天地墻顏色變化，打造藍色海洋、黃色沙漠、綠色大山等不同主題特色的手術室空間。

在廣州市婦女兒童醫療中心增城院區項目中，對潔凈區域走廊進行了不同色彩、主題的彩繪設計，契合婦幼醫院特征，滿足婦女兒童患者、陪護人員的心理舒適要求（圖1）。在ICU 和實驗室設計中，進行冷暖兩套色系風格的對比，考慮病人和醫務人員的不同使用和心理需求。

圖1 廣州市婦女兒童醫療中心增城院區潔凈走廊主題設計

在廣州呼吸中心項目中，以不同顏色的室內裝修區分出不同類型的潔凈區域空間。其中潔區走廊為米色，污區走廊為灰色，手術室為淺藍色和白色冷色系，ICU 為仿木色和米色暖色性，實驗室為米色和灰色中性色系，相鄰的探視間與通道也以不同色系區分（圖2）。

圖2 廣州呼吸中心潔凈區域色彩設計

細部設計上，手術室天花墻面一體化采用藍白色電解鋼板，地面波打線一體化采用淺藍色橡膠地板，設置米色島臺地面；ICU 公共區域以灰色和米色地面材料、白色和米色天花材料，區分出走廊區域和工作區域；各區域材料、色彩、采光設計均保證空間品質的純粹性。

3.2 空間開放性

傳統潔凈區域空間密閉，造成一定程度的封閉、壓抑感。營造開放性的空間能緩解密閉的心理壓力。窗是聯系室內外的通道，它可以開闊視野、擴大空間感，通過空間的延伸減少或消除心理上的封閉感[5]，減少醫護人員和病人的緊張疲勞。

2006 年德國的一項在手術部醫護人員開展的關于“迫切希望進行人因工程學改善”項目調查中，約84%的護士及92%的外科醫生希望能設置窗戶看到外部環境。歐美國家相關設計導則都建議在潔凈區域考慮部分自然采光。綜合考慮防眩光、防熱輻射、隱私問題，考慮室外光線經由走廊等過渡空間間接采光，并設置一定的遮蔽措施。

廣州市婦女兒童醫療中心增城院區項目在潔凈區域公共走廊頂部設置采光光蓬和外遮陽百葉，增加手術部空間的開放性，遮陽設施可以減少眩光、熱輻射、視線干擾問題，遮陽構件設于外部以避免積累灰塵等潔凈問題（圖3）。

圖3 廣州市婦女兒童醫療中心增城院區潔凈走廊光蓬

廣州市呼吸中心項目ICU 病房采用大面積玻璃門、觀察窗，配合病房外窗，具有良好的視線條件和采光條件；實驗室設置落地窗、朝向走廊的視窗，獲得優質的住院和工作環境。

4 結語

現代醫院潔凈區域更加注重人性化和文化表達，以實用性為核心，兼顧病人、醫務人員、家屬等多層次人群的心理需求。本文通過廣州呼吸中心、廣州市婦女兒童醫療中心增城院區項目潔凈區域空間設計實踐，從天地墻材料、色彩方面改善色調氛圍，彰顯文化特色，利用開窗等措施增加空間開放性，以提升空間品質，希望為潔凈區域空間品質提升設計提供參考。