兒童青少年近視防控運動處方庫實施體系構建研究

文 丁增輝 胡偉濤 郭強

當前研究表明，缺乏運動是導致兒童近視高發的一大主要原因。國際頂尖的學術雜志《自然》以及我國核心期刊《科學》均充分肯定了運動是預防和降低兒童近視的主要手段之一。國際權威學術雜志《自然》（Nature）做過的相關研究表明，戶外活動的時間是近視發生的唯一強相關因素。大量的科學研究證明了科學運動處方對人體健康促進和疾病防治的有效性。近年來，全球各個國家都在積極探索將大數據、人工智能等現代信息技術手段與運動處方進行交叉融合，不斷嘗試將各種運動處方應用到科學運動指導。

我國從1978年起開始研究、推廣和應用運動處方，于2016年成立運動處方庫建設課題組，目前針對大眾健康和全民健身的運動處方庫正在如火如荼的建設研究中。據《“健康中國 2030”規劃綱要》《健康中國行動（2019—2030 年）》等文件明確確立的運動處方庫建設的目標定位：加強體育運動指導，推廣運動處方，發揮體育鍛煉在疾病防治以及健康促進等方面的積極作用。當前，我國正在研究、建設和打造國家運動處方庫，其目標是為了促進全民健身提供科學的個性化運動指南。但目前還沒有涉及到兒童青少年近視預防和控制方面的專項運動處方。兒童時期是預防和控制近視率的“關鍵期”，近視防控應從兒童時期的關鍵階段抓起。只有從關鍵期入手，從防控的源頭抓起，進行科學的運動干預，才能起到更好的效果。

因此，構建有效的運動處方庫，為預防和控制兒童近視提供科學的體育鍛煉指導是一種非常必要的措施。預防和控制兒童近視的運動處方將提供一種兒童增進健康、應對近視的新方法，為兒童健康促進和應對近視疾病開辟新途徑。

1.體系構建的內容與指標

1.1 研究內容

兒童防控近視運動處方庫的實施體系主要包括運動處方的內容系統和應用系統兩個方面。

1.1.1 內容系統

青少年防控近視運動處方范例庫的構建，即不同程度近視和健康狀態青少年的運動處方范例的制定?；诔浞至私夂驼莆諆和A段的運動生理基本特征、運動心理基本狀態以及兒童運動營養需求的基礎上，制定個性化的近視防控運動處方（如表1）。

表1 運動處方

1.1.2 應用系統

依托合作公司研發建設相關網絡平臺，力爭打造簡單有效、方便適用的應用系統，如近視防控相關的微信公眾平臺、App等，讓近視防控兒童運動處方得到便捷的應用。

1.2 技術指標

1.2.1 內容指標

包括兒童的運動生理指標、運動心理指標、運動營養指標等；兒童身體活動的運動項目、運動時間、運動強度、運動頻率。以兒童的運動生理特征、運動心理狀態、運動營養狀況為基礎，選取有效的運動項目、合適的運動時間、科學的運動強度和合理的運動頻率，才能制定出科學、精準、個性化的防控近視運動處方范例庫。

1.2.2 網絡平臺建設打造

建設相關網絡平臺，為目標用戶提供兒童生長發育、運動健康指導、線上問診等服務。網絡平臺擬有條件地逐步建設相關微信公眾平臺、App、服務網站等，提供兒童生長發育、運動健康指導、線上問診等有針對性的服務。

2.體系構建方案與路徑

2.1 研究方案

依據運動處方的基本內容，結合兒童生理、心理特征，研究和制定適合兒童體質，科學、精準、個體化的近視防控運動處方，為兒童健康促進和近視防控提供科學鍛煉指導，以滿足兒童科學健身、近視防控的需求（如圖1）。

圖1 兒童防控近視運動處方研究路徑

2.1.1 運動處方研究

通過研究文獻資料并結合運動實踐的經驗積累，深入研究并掌握運動處方定義與內容，明確運動處方制定的原則與方法。

2.1.2 兒童近視防控運動處方的制定

根據運動處方的研究，定義兒童近視防控運動處方的內容。

a.明確目的。給兒童提供科學的鍛煉指導，依據運動處方進行鍛煉能夠增進兒童健康、防控兒童近視。

b.制定原則。應遵循簡便易行、安全有效、循序漸進、系統性和全面身心健康的原則。

c.明確內容。應包括運動項目、運動強度、運動時間、運動頻率等。

d.指導開展運動鍛煉。明確開展運動鍛煉的“三部曲”——運動鍛煉的準備部分、運動鍛煉的基本部分、運動鍛煉的結束部分。運動鍛煉的三部分缺一不可且同等重要。

e.注意事項。說明開展運動需要注意的事項，包括平時的膳食管理以及運動前、運動中、運動后的營養補充，如補水、補鹽等。

2.2 技術路徑

2.2.1 兒童身體基本狀態綜合評估

通過綜合測評，確定兒童基本生理特征、運動素質及運動能力情況，了解和掌握兒童心理基本心理狀態和營養需求等兒童身體基本狀態。具體應包括兒童運動生理的基本特征研究、兒童運動心理的基本狀態研究、兒童運動營養的基本需求研究。

2.2.2 兒童運動處方基本內容制定

根據兒童身體基本狀態綜合評估，制定適合的兒童近視防控的個性化運動處方?；镜膬热輵▋和眢w活動的運動類型、持續時間、運動強度、運動頻率。

2.2.3 兒童運動處方實施的評估與反饋

制定運動處方之后，應對運動處方的實施效果進行跟蹤評估與反饋校正，對運動處方進行完善。

3.實施體系系統構建

3.1 兒童防控近視運動處方庫內容系統構建

根據是否近視，將兒童近視防控運動處方庫分為預防性運動處方和控制性運動處方兩個二級庫。其次，預防性運動處方庫根據兒童年齡、性別、身體素質等生理特征劃分不同的能力維度（暫定三個維度），結合兒童不同鍛煉需求提供多種項目運動處方。

控制性運動處方庫根據近視程度不同分為三個基庫，然后每個基庫根據三個不同的能力維度，并結合兒童不同鍛煉需求提供多種項目運動處方。經過一段時間后，對兒童能力、近視狀況進行綜合評估，再調整或執行新的運動處方。兒童防控近視運動處方庫內容系統結構（如圖2）。

圖2 兒童防控近視運動處方庫內容系統結構

3.2 兒童防控近視運動處方庫應用系統建設

基于應用系統網絡平臺建設，將建立的兒童近視防控運動處方范例庫，通過網絡支持傳達到目標用戶。以微信公眾號平臺為例，如圖3所示。

圖3 微信公眾平臺建設結構

4 研究展望

健康中國從健康城市入手，健康城市從兒童青少年抓起，兒童青少年健康從明目皓齒開始。溫州市自2018年8月起啟動開展“明眸皓齒”工程，獲批創建第一批國家兒童青少年近視綜合防控改革試驗區，并于2020年獲批成為全國唯一的兒童青少年視力健康管理先行示范區。就目前所構建的智能防控體系而言，近視防控的主要目的還在于“控”。相信隨著智能防控體系的逐步推進，防控必然走向前端的“防”，即防控一體化體系建設。

兒童近視防控運動處方庫實施體系的構建是智能防控一體化建設的重要探索，也是一個創新，它填補了兒童近視防治運動處方庫研究的空白。兒童近視防控運動處方的有效性是影響運動處方庫實施體系構建成功與否的重要因素，因此還需要通過在一定區域內的試點，對運動處方進行檢驗和校正，不斷完善，才能將其推而廣之，為兒童近視防控和健康促進提供科學助力。

通過對兒童防控近視運動處方庫實施體系的構建研究，力爭建設和打造適合兒童近視防控的科學性、系統性、個性化的有效運動處方庫，為兒童身心健康提供科學的鍛煉指導，助力兒童近視疾病的防治和健康促進。