健康教育在妊娠糖尿病護理中的應用及體會

陳冬梅

（福建省南平市光澤縣婦幼保健院，福建 南平 354100）

目前，大部分孕婦缺乏對妊娠糖尿病的了解，對治療依從性產生負面的影響，對此需更為規(guī)范化、科學化以及合理化的護理方案，進而改善母嬰健康狀況。健康教育方式主要是運用教學理論，增強患者健康知識，使得患者可自覺地運用健康生活行為，將現有衛(wèi)生保健資源靈活運用，使得其生活質量和健康狀況有所提升[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年9月至2022年9月到本院治療妊娠糖尿病患者140例，按照護理方式的不同隨機分為試驗組和對照組，試驗組年齡21～39歲，平均年齡（32.16±4.28）歲；對照組年齡20～39歲，平均年齡（32.14±4.24）歲，一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理+常規(guī)健康教育干預，具體為：

1.2.1.1 常規(guī)護理 ①飲食護理。此疾病患者需接受飲食療法，大部分患者均需對食物攝入種類和數量進行控制。②運動護理。引導患者每餐30 min后實施低程度至中程度有氧運動，并不會對母嬰產生負面的影響。可從10 min后開始，而后依照母嬰狀況逐步的延伸至30 min左右。③藥物護理。大部分患者經自我控制即可對血糖指標進行控制，使其處于正常的范圍之內。對于自我控制狀態(tài)不良好的患者來講，給予其適宜的胰島素藥物治療，進而增強血糖水平控制效果。④強化對母嬰實施監(jiān)護。

1.2.1.2 常規(guī)健康教育 ①胰島素藥物療法教育。針對血糖水平沒有處在正常范圍之內的患者，可引入胰島素藥物注射方式對其血糖指標調節(jié)，進而增強療效。為患者細致地講解胰島素藥物注射的事項，使得患者能夠了解低血糖反應表現與應對措施。需對其注射藥物之后狀況進行密切的監(jiān)測，了解患者是否出現出汗以及頭暈等癥狀，此時可少量的攝入糖水和甜食將此癥狀緩解。②運動教育。可運用孕期瑜伽運動、散步方式等，發(fā)揮出有氧運動作用和效果，高效與安全性運動療法可對母嬰健康進行維護。③行為教育。使患者保持較好的飲食習慣和衛(wèi)生習慣，遵照醫(yī)給予其治療，不但可確保患者身心健康，亦可對患者糖尿病癥狀指征進行控制。

1.2.2 試驗組 在對照組基礎上，輔以全面健康教育，具體為：

1.2.2.1 健康教育方式 包括：一對一健康教育講解、分發(fā)健康教育小冊子、廣告牌與宣傳欄教育方式、講座教育方式、多媒體健康教育方式。

1.2.2.2 健康教育具體內容 ①強化飲食指導。按照患者個體化需求，設定患者飲食計劃，定量控制膳食與攝入總熱量，對3個營養(yǎng)物質比例進行合理計算。飲食療法為妊娠糖尿病治療中關鍵一環(huán)。不但需確保孕期熱量營養(yǎng)供給充足，亦需規(guī)避患者出現餐后高血糖癥狀或是饑餓性酮癥表現等，故對患者飲食中血糖水平需含量控制，也要考慮將胎兒發(fā)育生長的正常血糖需求，對此護士需遵醫(yī)適宜的引導患者規(guī)范化飲食。對攝入總熱量嚴加控制，確保少食多餐，多攝入高維生素、高纖維素食物，多樣化飲食，補充適宜的微量元素。②心理健康教育。護士需熱情地接待患者為其提供服務，使得患者可在舒適、寧靜的醫(yī)療環(huán)境中，同醫(yī)師了解患者的基本狀況，與患者構建優(yōu)質的護患關系。明確患者需求，使其需求可最大化的被滿足，輔助患者明確優(yōu)質的心理狀態(tài)對血糖水平控制的重要性。護士需逐步的增強自身的業(yè)務素養(yǎng)，給患者提供優(yōu)質的護理服務[2-3]。護士在和患者溝通與交流的時候，需適宜的運用激勵語言，使得其能夠主動和積極地配合臨床護理工作。耐心疏導患者的負面情緒，使得其積極、勇敢地面對疾病，為其講解治療成功案例，樹立疾病戰(zhàn)勝的勇氣和信心。③家屬健康教育。家庭作為患者精神支柱，家屬需給予其戰(zhàn)勝疾病的信心。患者配偶需多花一些時間陪伴患者，盡可能地降低不良瑣事對患者產生的不良影響和刺激。④體質量健康教育。此疾病患者體質量增加量不可超出9 kg，處于不同孕期，要求有所不同。在孕前3個月體質量增多不可太快。需依照美國婦產科學會（ACOG）的建議，重視對患者體質量的科學控制。⑤監(jiān)測腎功能。此類疾病患者若是發(fā)生尿路感染或是腎病，胎兒致死概率高達50.00%。所以，需關注對患者的糖化血紅蛋白水平、腎功能檢測以及眼底檢查等[4-5]。在其妊娠32周之后每周進行一次，需時刻關注患者是否出現尿蛋白并發(fā)癥、水腫并發(fā)癥、血壓異常并發(fā)癥以及尿酮體異常并發(fā)癥等，若是發(fā)現合并并發(fā)癥，需給予其及時和盡早地治療。⑥監(jiān)護胎兒。運用測量宮高、測量腹圍、B超檢查以及胎心監(jiān)護等方式，明確胎兒在宮內具體的發(fā)育生長狀況等，指導患者能夠對胎動進行針對性的統計，若是發(fā)生異常胎動需盡早地入院就醫(yī)。醫(yī)師需按照胎兒處于宮內的實際狀況盡早地終止妊娠。⑦低血糖預防教育。護士需和醫(yī)師會診，按照其狀況制訂出對應性的用藥計劃和方案，教育患者能夠明確低血糖表現。熟練地掌握預防低血糖的措施。低血糖癥狀輕微的患者會有頭暈癥狀表現、饑餓癥狀表現、心悸癥狀表現、雙手顫抖癥狀表現、出冷汗癥狀表現等，若是癥狀嚴重甚至會出現低血糖昏迷癥狀表現。為了能夠有效規(guī)避癥狀的發(fā)生，需指導其不擅自地變量和停藥，確保飲食、藥物和運動間處于相對平衡 狀態(tài)[5-6]。

1.3 觀察指標及評價標準 滿意度情況：非常滿意、滿意、不滿意；自我護理能力評分（ESCA）：自我概念、自我護理的知識掌握、自我護理技能的了解、自我護理的責任感、總分；健康知識掌握評分：疾病了解評分、自我狀況了解評分、治療流程了解評分、自我護理知識掌握評分；血糖指標變化情況：FBG、2hPBG；生活質量：生活狀況、社會家庭狀況、情感狀況、功能狀況、附加關注、總分。

1.4 數據處理 用SPSS 21.0軟件進行統計，計數資料用[n（%）]表示、行χ2檢驗，計量資料用數±標準差（）表示、行t檢驗。P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意度情況比較 試驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組自我護理能力（ESCA）評分比較 護理前，兩組自我概念評分比較（P＞0.05），護理后1個月、3個月，試驗組ESCA各項評分及總分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者自我護理能力（ESCA）評分比較（分，）

表2 兩組患者自我護理能力（ESCA）評分比較（分，）

2.3 兩組健康知識掌握評分比較 試驗組健康知識各項評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者健康知識評分比較（分，）

表3 兩組患者健康知識評分比較（分，）

2.4 兩組血糖指標變化情況比較 護理前，兩組血糖指標比較（P＞0.05）；護理后，試驗組FBG、2hPBG指標較對照組更低（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組血糖指標情況（mmol/L，）

表4 兩組血糖指標情況（mmol/L，）

2.5 兩組生活質量評分比較 護理前，兩組生活質量評分比較（P＞0.05）；護理后，試驗組各項生活質量評分較對照組更高（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組生活質量評分比較（SF-36評分）（分，）

表5 兩組生活質量評分比較（SF-36評分）（分，）

3 討 論

健康教育是妊娠糖尿病患者獲得疾病知識內容、開展高效治療與護理的有力途徑[7-9]。健康教育與早期的護理服務不但能夠改善患者的血糖水平，也可有效改善其健康行為，使得患者能夠主動與積極地配合醫(yī)師，與醫(yī)師互動，積極配合臨床治療，有效地改善妊娠結局[10-11]。該疾病出現會影響患者的健康，若是得不到早期的治療后果會比較嚴重，如會出現胎兒畸形、流產以及早產等癥狀表現，患者血糖水平若是不穩(wěn)定也會展病情進一步發(fā)展，甚至對母嬰健康產生威脅[12]。對此，需給予其高度重視，將對應性護理方案引入，使得患者可被高效治療，確保母嬰安全和 健康[13-14]。

此次研究中，護理后，試驗組自我護理能力各項評分及總分、健康知識各項評分、生活質量各項評分及總分均高于對照組，血糖指標均低于對照組（均P＜0.05）。提示全面健康教育的引入可有效改善患者的各項臨床指標。

綜上所述，妊娠糖尿病患者在接受常規(guī)護理的基礎上，配合全面的健康教育干預，可有效改善患者的血糖指標，強化其自我管理水平，改善母嬰結局，值得運用。