千金膠囊聯合阿奇霉素治療慢性宮頸炎的效果研究*

林美鳳，王淑嬋

（福建省福鼎市婦幼保健院檢驗科1，婦科2，福建 福鼎 355200）

慢性宮頸炎是宮頸受到病原體感染所致的一系列慢性炎癥，早期患者多無明顯表現，部分合并白帶異常、陰道出血等，對女性心理健康及生活質量有較大影響[1]。抗生素是臨床治療慢性宮頸炎的常見手段，其在改善患者癥狀方面具有一定的作用，但長時間應用會引起耐藥性增強、菌群失調，從而降低療效[2]。中藥制劑千金膠囊的主要功效為活血化瘀、清熱解毒，既往被應用于各類婦科炎癥治療中[3]。本研究對千金膠囊聯合阿奇霉素治療慢性宮頸炎的效果進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月—2022 年6 月我院收治的60 例慢性宮頸炎患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30 例。觀察組：年齡26～57 歲，平均年齡（44.28±5.58）歲；病程4 個月—5 年，平均病程（2.58±0.83）年。對照組：年齡24～58 歲，平均年齡（44.34±5.66）歲；病程3 個月—5 年，平均病程（2.62±0.94）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批通過，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者經陰道鏡診斷及婦科檢查確診為慢性宮頸炎[4]；②年齡均在18 歲以上；③可與醫師建立正常溝通關系，能做到基本的配合，可順利完成實驗；④臨床資料完整。排除標準：①合并重要臟器異?；蚴軗p；②存在意識模糊或神志不清、精神障礙者；③合并血液系統病癥；④對研究藥物存在過敏反應；⑤對治療配合度差；⑥妊娠及哺乳期女性；⑦合并陰道炎或婦科腫瘤疾病者；⑧研究期間患者出現突發狀況、嚴重并發癥，導致生命受到威脅者；⑨合并全身感染性疾病者。

1.3 方法

對照組：采用單一阿奇霉素（西南藥業股份有限公司，國藥準字H20054767，規格：0.25 g），0.5 g/次，1 次/d，均于飯前1 h 或飯后2 h 服用，治療2 周。觀察組：在對照組基礎上聯合使用婦科千金膠囊（株洲千金藥業股份有限公司，國藥準字Z20020024，規格：0.4 g），0.8 g/次，3 次/d，早中晚各1 次，共進行2 周治療。兩組患者治療期間均指導合理飲食，忌辛辣、刺激性食物，禁性生活。

1.4 觀察指標

①癥狀消失時間：記錄患者白帶增多、外陰瘙癢、腰骶不適癥狀消失時間；②炎性因子水平：空腹采血，以3000 r/min 離心10 min 處理后分離血清；采用免疫比濁法測定CRP 水平，采用化學發光法測定IL-6 水平，采用固相免疫色譜法測定PCT 水平，采用魏氏法測定ESR 水平；③療效標準：患者治療后白帶異常、出血等癥狀消失，宮頸呈光滑狀態，皮損創面消失為顯效；經治療癥狀得到顯著改善，宮頸皮損創面顯著縮小，臨床指標改善為有效；治療后評估顯示宮頸創面無改善，癥狀未得到有效控制甚至有加重傾向為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；④不良反應：記錄患者發生頭暈、皮疹、肝功能異常、惡心嘔吐的情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀消失時間比較

觀察組白帶增多、外陰瘙癢、腰骶不適癥狀消失時間短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀消失時間比較[（±s），d]

表1 兩組癥狀消失時間比較[（±s），d]

組別 例數 白帶增多 外陰瘙癢 腰骶不適觀察組 30 6.22±0.53 7.05±0.63 8.12±0.58對照組 30 9.32±1.03 8.93±0.73 10.48±1.63 t 值 14.658 10.679 7.471 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組血液炎性因子比較

治療后，兩組CRP、IL-6、PCT、ESR 水平低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血液炎性因子比較（±s）

表2 兩組血液炎性因子比較（±s）

組別 例數 CRP（mg/L） IL-6（pg/ml） PCT（μg/L） ESR（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 13.14±2.73 3.12±0.24 2.35±0.46 0.73±0.31 26.49±3.24 9.42±1.02 64.26±5.64 30.75±2.15對照組 30 13.24±2.59 5.16±0.66 2.32±0.51 1.32±0.45 26.42±3.31 15.73±1.24 63.37±5.58 45.14±2.36 t 值 0.146 15.910 0.239 5.914 0.083 21.525 0.614 24.688 P 值 0.885 0.000 0.812 0.000 0.934 0.000 0.541 0.000

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.4 兩組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 對癥狀的改善作用

本研究中觀察組在阿奇霉素基礎上聯合千金膠囊治療，結果顯示該組患者總有效率高于單一采用阿奇霉素治療的對照組患者，且觀察組白帶增多、外陰瘙癢、腰骶不適癥狀消失時間短于對照組（P＜0.05），表明千金膠囊聯合治療方案對患者癥狀改善效果更好。阿奇霉素是治療慢性宮頸炎的常見藥物，具有良好的穩定性與組織滲透性，能夠對細菌蛋白合成起到抑制作用，對革蘭陽性菌、陰性菌等病原體活性抑制作用顯著，抗菌效果好，但該藥物的應用也會對機體正常菌群產生影響，長期應用會產生耐藥，導致患者病情遷延難愈或復發，療效達不到預期[5]。千金膠囊中金櫻根、千斤拔能夠起到祛瘀解毒、利濕消腫的作用；當歸、黨參均為活血化瘀類中藥，可以起到調經止痛的作用，有利于活血養血；單面針、穿心蓮主要功效為清熱解毒、止痛、化瘀；雞血藤可固本、祛邪，多味中藥共奏益氣清熱、祛濕化瘀之效，有利于患者癥狀緩解[6]。

3.2 對炎癥因子水平的影響

本研究結果顯示，兩組治療后CRP、IL-6、PCT、ESR 水平低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），考慮兩種方案都可改善患者的炎癥癥狀，但從降低的幅度看，觀察組治療前后變化更明顯，表明聯合千金膠囊效果更為顯著。分析認為，千金膠囊中的黨參、當歸及雞血藤有利于患者機體免疫力的提升，可加快受損組織修復；穿心蓮能夠降低炎癥反應，消除腫脹，緩解疼痛；金櫻根在改善陰道分泌物方面具有一定的功效[3]，千金膠囊對多種免疫球蛋白生成具有促進作用，可減少白細胞比例，降低炎癥因子表達水平[7]，與阿奇霉素聯合可強化臨床療效。

3.3 安全性分析

本研究結果顯示，觀察組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），表明聯合千金膠囊并不會增加不良反應發生概率，安全可行。婦科千金膠囊作為中成藥，其主要功效為清熱利濕、補益氣血。該藥可用于輔助治療濕熱瘀阻、白帶過多、胃痛、腰酸等癥。少部分患者服藥后會出現惡心、嘔吐、頭暈等不良反應，在服藥1～2 次以后，不良反應會逐漸消失，飯前或者飯后1 h 服藥，會減少藥物對胃腸道的刺激。因此，多數患者對婦科千金膠囊可以耐受，副作用發生的概率比較低，用藥安全性高。

綜上所述，阿奇霉素聯合千金膠囊治療慢性宮頸炎的效果確切，可降低炎性因子水平，加快癥狀消失時間，安全可靠。由于本研究現有資源有限，病例納入過少，研究可能有所偏倚，后續需進一步完善研究，豐富觀察指標，延長隨訪觀察時間，為試驗提供數據支撐。