“祛濕法”的發生學原理*

張 超，張效霞

(山東中醫藥大學中醫文化與文獻研究院，濟南 250355)

先人對自然充滿了敬畏，在文化傳承中把自然描繪成不可戰勝的對象，因此在中醫理論體系形成過程中，順應自然以及從自然中尋求規律的思想和認識一直深刻影響著當時的人們。如《道德經·第二十五章》云：“人法地，地法天，天法道，道法自然”[1]，明確提出人要順應天、地、自然的規律。《周易·系辭下》亦云：“《易》為之書也，廣大悉備。有天道焉，有人道焉，有地道焉”[2]，說明天、人、地都有可以尋求的自然規律。《靈樞·逆順肥瘦》則比較精辟地提出了關于順應自然規律的論述：“岐伯曰：圣人之為道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法……知用此者，固自然之物，易用之教，黃帝曰：愿聞自然奈何？岐伯曰：臨深決水，不用功力，而水可竭也……行之逆順也。”《素問·寶命全形論篇》亦曰：“人以天地之氣生，四時之法成。”可見，中醫理論的起源、形成、發展都離不開古代文化中順應自然的認識以及對自然規律的總結。中國近代著名歷史學家呂思勉曾說：“古代哲學，最尊崇自然力。既尊崇自然力，則只有隨順，不能抵抗。故道家最貴無為。無為非無所事事之謂，謂因任自然，不參私意云耳。然則道家所謂無為，即儒家‘為高必因丘陵，為下必因川澤’之意……自然之力，無時成息。[3]”古代對自然認識的哲學觀對于中醫治療法則的形成影響頗深，本文試就“祛濕法”的發生學原理作一探究。

1 濕邪的形成

“濕”之原義與水有關，如《爾雅·釋地》曰：“下者曰濕。[4]”《說文解字》云：“幽濕也。從水，一所以覆也。覆而有土，故濕也。[5]”自然界中如晨起的霜露、冬季的降雪，尤其是夏天綿延的雨季，還有由于江河湖海的覆蓋，都可以使干燥的大地變濕。《素問·至真要大論篇》曰：“夫百病之生也，皆生于風寒暑濕燥火，以之化之變也。”濕本來是自然界的一種基本屬性，但當其作用于人體成為一種致病因素時，就以“濕邪”而言之。《黃帝內經》(以下簡稱《內經》)時代已經對濕邪致病學說提出了系統的理論[6]，從濕邪的形成來源而言，可分為外感和內傷兩類。

1.1 外感濕邪的認識起源

我國古代是崇尚農耕文化的小農經濟，生產力較低，因此古代從事農耕的人們大部分居住條件相對比較惡劣，他們發現如果不及時對身體進行有效的庇護，任由霜露、雨雪淋濕身體或因勞作久處濕地，對身體有著極大損傷。這種由自然之濕所化生的邪氣而致病的記載，最早見于《五十二病方·嬰兒索痙》：“索痙者，如產時居濕地久”[7]，即產婦在分娩時居處潮濕太久，易引起小兒臍帶風。《內經》對于外感濕邪的形成闡述更加詳細，如《素問·生氣通天論篇》云：“因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長。”《素問·陰陽應象大論篇》亦云：“地之濕氣，感則害皮肉筋脈。”《素問·痿論篇》曰：“有漸于濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿”，說明早在《黃帝內經》時代甚至以前，人們已經認識到如身體庇護不當，天氣變化受濕邪侵襲或者久居潮濕之地，濕邪易由肌膚而入，傷人皮肉、筋脈或積于皮下、肌腠，或流注關節以致肢體麻木不仁甚則肉痿。外感濕邪致病易傷人下半身，《素問·太陰陽明論篇》云：“傷于濕者,下先受之。”《靈樞·百病始生》亦云：“清濕襲虛，則病起于下。風雨襲虛，則病起于上。”

1.2 內傷濕邪的認識起源

人體內正常津液是飲食水谷經過脾胃運化及大腸、小腸吸收而形成，后經肺、脾、腎以及三焦等臟腑通利轉輸，水谷中的精微得以布散全身，維持正常的生理機能。如《素問·經脈別論篇》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經并行。”《素問·靈蘭秘典論篇》亦曰：“大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉……三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”正常的津液運行使機體代謝正常，臟腑生理功能亦正常，如適當的濕氣可使脾氣旺盛，《素問·陰陽應象大論篇》曰：“濕生土。”一旦臟腑經飲食或情志等所傷后，生理功能失調易致津液形成、輸布、排泄障礙，體內濕盛瘀積而產生病理產物即內傷濕邪[8]。如《素問·脈要精微論篇》云：“水泉不止者，是膀胱不藏也。”《素問·至真要大論篇》亦云：“諸濕腫滿，皆屬于脾。”根據古人的認識，在自然界中可以通過外感濕邪導致人體疾病，依據《周易·系辭下》“仰則觀象于天，俯則觀法于地，觀鳥獸之文與地之宜，近取諸身，遠取諸物”，這種認識自然規律與人自身的重要手段與方法，人們發現肺、脾、腎等臟腑的病理變化與內傷濕邪關系密切[9]。《素問·陰陽應象大論篇》云：“濕盛則濡瀉……秋傷于濕，冬生咳嗽。”王冰注解認為，體內濕盛可傷脾胃、肺氣。《素問·脈要精微論篇》亦云：“中盛臟滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。”張志聰注解認為腎為水臟，中氣之濕可致腎氣損傷。《古今醫鑒·中濕》曰：“濕之中人，入皮膚為頑麻，入氣血為倦怠，入肺為喘滿，入脾為濕痰腫脹，入肝為脅滿而肢節不利，入腎則腰疼胯痛。[10]”由此可見，內傷濕邪與津液所化生、轉輸、代謝障礙的相關臟腑是相互作用的，易于出現肢體麻木不利、頭身困重、胸悶嘔惡、脘腹痞滿、腹脹便溏、小便不利、水腫等病理表現。

總之，濕邪是自然界中由于自身正氣不足而遭外感侵犯的邪氣，亦或是臟腑內傷所致的水飲停聚。但外濕與內濕常相互影響，外濕可內傳臟腑，內濕亦可泛溢肌膚[11]。如《素問·生氣通天論》云：“秋傷于濕，上逆而咳，發為痿厥。”《溫病條辨·下焦篇》亦云：“濕之為物也，在天之陽時為雨露，陰時為霜雪，在山為泉，在川為水，包含于土中者為濕。其在人身也，上焦與肺合，中焦與脾合，其流于下焦也，與少陰癸水合……此統舉濕在天地人身之大綱，異出同源，以明土為雜氣，水為天一所生，無處不合者也”[12]，均指出存在于人與自然中濕都可成為濕邪而致疾病，且外感及內傷作用于人體的病理表現形式各不相同。

2 祛濕法發生學原理

“大禹治水”的故事從古至今一直廣為傳唱，這是最早對于洪水泛濫的記載，且洪水泛濫時如對田地不及時進行排水處理，會造成農作物減產，進而影響人民生活甚至國家政權。如《管子·立政》云：“溝瀆不遂于隘，鄣水不安其藏，國之貧也。[13]”“大禹治水”同樣也是古代先人們對于自然的不斷探索，如《孟子·滕文公上》曰：“當堯之時，天下猶未平，洪水橫流，泛濫于天下。[14]”當時國家征派共工、虞、禹等來對水患進行治理，《國語·周語下》云：“昔共工棄此道也……欲壅防百川，墮高堙庳，以害天下……其在有虞……稱遂共工之過……其后伯禹念前之非度，厘改制量，象物天地，比類百則……高高下下，疏川導滯……合通四海。[15]”最終，只有禹對洪水的治理最為有效，他吸收了先人以堵塞治理洪水失敗的經驗，轉而對水土山地做了仔細的勘測，效法天地自然中的萬物規律，充分利用地域高低之勢以及順應自然環境以疏導的方式來治理，并引洪水以墾荒辟地恢復農業生產，才使“中國可得而食也”[14]。《史記·夏本紀》[16]也詳細記載了禹治水的經過，此不贅述。

通過借鑒“大禹治水”這種對于自然規律的類似認識，古代醫家在治療人體內外水濕積聚泛濫時，為避免損傷人體正氣，逐步總結出需依據濕邪形成來源、所傷臟腑或部位，應采取順勢排泄水濕的基本治法。如《素問·至真要大論篇》云：“治諸勝復……強者瀉之……則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。”《溫疫萃言·標本》亦云：“諸竅乃人身之戶牖也。邪自竅而入，未有不由竅而出。[17]”《內經》有“開鬼門，潔凈府”之大法，即以發汗、利小便祛除邪氣，因此人們對濕邪偏盛侵襲肌腠、筋脈或臟腑導致疾病時，可以利用人體中皮毛、肌腠、肺、脾、腎、三焦等臟腑或者器官各自的生理特點及功能順勢疏利水濕，以汗孔、尿道等為出口排出體內。故王冰在注釋《素問·至真要大論篇》：“濕淫所勝……以淡泄之”時指出：“泄，謂滲泄，以利水道下小便為法……治濕之病，不下小便，非其法也。”《素問病機氣宜保命集·病機論》亦云：“治濕之法，不利小便，非其治也。[18]”《儒門事親·濕門》又曰：“《內經》曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。可用獨圣散吐之；如時月涼寒，宜于燠室不透風處，用火一盆，借火力出汗；次以導水、禹功，量病患虛實，瀉十余行，濕去腫減則愈矣。是汗、下、吐三法俱行。[19]”筆者以古人對順應自然的認識以及自然規律的總結為出發點，擬進一步對發汗祛濕法、培土制水法、宣肺利水法、溫腎利水法的發生學原理做一簡述。

2.1 發汗祛濕法

中國原始人是世界上至今所知最早利用火的人類，在距今170萬年前的元謀人遺址中，就發現有炭末、燒烤過的獸骨等用火遺跡[20]。我國古代亦有燧人氏鉆木取火的傳說，如《韓非子·五蠹》曰：“上古之世……民食果蓏蚌蛤,腥臊惡臭，而傷害腹胃，民多疾病。有圣人作，鉆燧取火以化腥臊，而民悅之，使王天下，號之曰燧人氏。[21]”自從古代先人會使用火，最直接的體現是在飲食上，獵物經燒烤后利于消化吸收顧護腸胃，人們因生吃獵物所致的疾病顯著減少；將獵物在篝火上面燒烤后，血液等體液會隨燒烤蒸發，發現相比生吃口感明顯變得干硬且易于進食。如《禮記·內則》云：“為熬：捶之去其皽，編萑布牛肉焉。屑桂與姜，以灑諸上而鹽之，干而食之。施羊亦如之。[22]”火的使用，還使得先人生活環境得到一定程度改善，如天氣寒冷的時候可以圍在火堆前取暖，并發現被雨水淋濕的獸皮或者衣物越近火邊干得越快；陰雨綿綿的季節或寒冬霜雪時，寒濕侵襲身體會致關節疼痛甚至疼痛加劇，然而靠近火會發現自身皮膚開始干澀，且疼痛的感覺減輕，尤其地處北方這種體會更加深刻，進而催生出艾灸的治療方法。如《素問·異法方宜論篇》云：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰洌。其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸芮。故灸芮者，亦從北方來。”

在火堆旁的衣物、獵物或人體自身的皮膚感覺，都是通過適當的火量祛除一定的水濕，讓食物更有利于食用、衣物更快烘干或是寒濕侵襲的疼痛減輕。先人們經過長期實踐總結發現，自然界這種以火熱祛濕的現象與人體遇熱而汗出有相似之處，如果靠火堆太近，或者靠火堆取暖時間稍長，或者天氣炎熱尤其是夏季正午艷陽高照，人體腠理開泄易于出汗。如《靈樞·五癃津液別論》云：“天熱衣厚則為汗……天暑衣厚則腠理開，故汗出。”《素問·生氣通天論篇》亦云：“因于暑，汗”，而汗出也是排出體內濕氣的一種方式。《素問·陰陽應象大論篇》曰：“其在皮者，汗而發之。”《素問·熱論篇》亦曰：“未入于臟者，故可汗而已。”故當外感濕邪侵犯時，比類自然界以火熱祛濕的認識，《內經》以及后世醫家多有通過腠理以發汗來祛除外感濕邪的論述。《素問·至真要大論篇》云：“濕上甚而熱……以汗為故而止。”張從正在《儒門事親》中更是明確指出：“風、寒、暑、濕之氣，入皮膚之間而未深，欲速去之，莫如發汗。[19]19”在實踐中為避免獵物或衣物燒焦，對于火候的控制則相當重要，遂以發汗比類自然界中燒烤獵物或烘烤衣服現象。如《金匱要略·痙濕暍病脈證治》云：“若治風濕者，發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。”程林注曰：“但微微似欲汗，則風散濕除。此治風濕相摶之法，茲條為治濕大汗之嚴律。[23]”通過發汗以祛除風濕之邪，同樣需要把握火候程度，過則傷人體正氣，不及則不足以祛除濕邪，通過比類以恰當火候中的熱來祛濕這種自然規律，尤其對于外感濕邪侵襲人體體表未深入傷及臟腑時，使其“微微似欲出汗”是一種有效安全的治法。

2.2 培土制水法

在遠古農耕文明時代，先人們很早就認識到土地對于生活的重要性。如《周易·離卦》云：“日月麗乎天，百谷草木麗乎土……乃化成天下。[2]192”天地的造化有日月依附的天象以及草木依附的土地。土地可以用來耕種以保障人民的生產生活以及精神文明的發展，其次在維護統治階級統治層面，更是有專門的農學家以及相關的官員對于土地更為優質的耕種做了細致要求。如《國語·周語上》曰：“古者，太史順時覛土，陽癉憤盈，土氣震發，農祥晨正，日月底于天廟，土乃脈發……陽氣俱蒸，土膏其動。[15]10-11”農耕的豐收以及土地適宜耕種，不僅要依據天時氣候還要考察土地的膏滋。

植物依靠土地生長，土地需要水的滋潤才能發揮其性能。縱觀《管子·地員》[13]377-386全篇，便詳細記述了土壤種類不同對泉水吸收不一，所種植植物種類也就不同這種自然現象。周朝時期，國家設有“大司徒”職位來調查水土的類別，依不同水土情況，相應地做出農業生產的調整。《周禮·地官》云：“大司徒之職，掌建邦之土地之圖與其人民之數，以佐王安擾邦國。以天下土地之圖，周知九州之地域、廣輪之數，辨其山林、川澤、丘陵、墳衍、原隰之名物。[24]”成書于春秋晚期的《尚書·禹貢》[25]還把中國大地分為九州，分別根據地理把河流與土壤情況以及對于耕作田賦做了細致的區分總結。因此，順應自然，保持水土適宜，才能更有利于農作物的種植；對于不適合種植農作物的土地，可以利用土壤的燥濕相對關系為耕作原則來加以改善。《呂氏春秋·任地篇》曰：“凡耕之大方：濕者欲燥，燥者欲濕。[26]”《呂氏春秋·辯土篇》又曰：“凡耕之道,必始于壚，為其寡澤而后枯……上田則被其處，下田則盡其污。[26]618”《淮南子·修務訓》亦云：“神農乃始教民播種五谷，相土地宜燥濕肥土堯高下。[27]”先人們在長期農耕勞動中總結得出，自然界中因土地洪澇而排水或者土地干燥進行水的澆灌，從而達到使土地有水的滋潤但又不至于泛濫的程度，才能更有利于大地化育農作物。

然而對于大雨磅礴或者堤壩決口造成的田地洪澇，人們一直都在與自然相處中展開勇敢的實踐。如在《管子·度地》[13]370-376中，管仲認為水害在所有災害中最為嚴重，并且為齊桓王詳細分析了治理水患的方法，首先對于城市建造要依據地理的實際情況，地勢低的挖溝、地勢高的構筑堤壩，就地取材、依托地勢來完善自然的排水、泄洪功能；其次對于洪水的治理，設立水官，主張長期日常防范；最后，針對濁水經常阻塞河道，要求常年加高堤壩，春冬在河內取土加高，秋夏在河外取土加高。由于管仲一系列成功的治水策略，加之對于農業的重視，齊國逐漸富強，并且齊桓公成功坐上了霸主的地位。管仲治水的成功經驗，深刻闡明了順應自然規律的重要性，通過分析土地地勢來合理的挖溝或建造堤壩以引導洪水排泄；其次，隨著戰國時期陰陽家鄒衍對于世間萬物歸納為五行(水、火、金、木、土)，人們逐漸演繹出五行相克的理論，在生活、醫學甚至政治中逐步推廣，“培土制水”亦是其中典型的代表[28]。《淮南子·主術訓》云：“夫火熱而水滅之，金剛而火銷之，木強而斧伐之，水流而土遏之。唯造化者，物莫能勝也。[27]79”與之相似，人體中脾臟或腎臟功能衰弱，會致水液運行或代謝失常，易造成人體水腫、泄瀉等。《素問·陰陽應象大論篇》云：“濕勝則濡瀉。”《仁齋直指方論·虛實分治論》亦云:“脾胃者土也，土雖喜燥，然太燥則草木枯槁；水雖喜潤，然太潤則草木濕爛。[29]”對于脾腎所引起的泄瀉、水腫等，因脾臟在五行屬土，腎臟屬水，可通過比類培土治水的自然及五行規律，即增強脾臟運化水濕功能以制約腎臟水濕代謝異常，糾正體內水濕輸導和代謝異常，可改善泄瀉、水腫等癥狀。《丹溪心法》云：“水腫，因脾虛不能制水，水漬妄行，當以參術補脾，使脾氣得實則自健運，自能升降。運動其樞機，則水自行。[30]”

在“培土制水”的啟導下，亦自然地衍生出健脾利水之法。《血證論·臟腑病機論》曰：“脾為水之堤防，堤防利，則水道利。[31]”脾功能恢復則有利于小便把濁液排出，而流入大腸的水液減少，泄瀉、水腫的癥狀自然可以減輕，故《金匱要略·痙濕暍病脈證治第二》云：“濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。”趙獻可《醫貫·濕論》亦云：“夫脾者，五臟之至陰，其性惡濕。今濕氣內客于脾，故不能腐熟水谷，致清濁不分，水入腸間，虛莫能制，故濡泄，法當除濕利小便也。[32]”“健脾利水法”是古代醫家對于千百年來生活中自然規律的智慧總結，《內經》及《金匱要略》均有其相關記載，但是隨時代不斷發展逐步完善而形成，明確提出自宋·薛谷愚，《薛氏濟陰萬金書·妊娠二十七證方》云：“面目虛浮，四肢有水氣，或久瀉所致，宜健脾利水。[33]”

2.3 宣肺利水法

我國歷史文化源遠流長，大約在4000年前，我國古代文明就進入了青銅時代的初期[34]。隨著社會文明的發展，青銅器在人民生產生活中發揮著重要作用。青銅器作為容器使用的時候，可以用來作食器、酒器、水器、量器等[35]。約始見于春秋晚期，被現代學者稱為鐎的溫酒器，形制特征為“圓腹，扁體，小口，直頸，有蓋，上腹部有流，曲喙，肩上有提梁，或以鏈索與蓋相連，腹下有三或四蹄足”[35]96-97，這種形狀特征的溫酒器，里面盛滿酒加熱以后，會導致鐎的蓋吸附比較緊，酒不易倒出；如通過鎖鏈把鐎蓋提起，稍微揭開一小縫則酒可以暢快倒出，基于現代物理科學知識，我們很容易解釋這個問題，在煮酒時鐎里面的氣壓逐漸降低，酒不容易倒出，把蓋提起開縫的同時就恢復了鐎內外的氣壓，酒自然就容易倒出。自晉朝開始，飲茶習俗在南方一代的上層社會開始流行，茶具的發展得到了極大提高，類似鐎形制特征的茶壺流行開來，尤其唐宋時期茶文化的盛行，普通人得以喝茶品茗，煮開水后倒茶時對于這種氣壓認識更為深刻。古代史書中經常以做湯的經驗來形象比喻國家的治理。《左傳·昭公二十年》云：“和如羹焉，水火醯醢鹽梅以烹魚肉，燀之以薪。[36]”《呂氏春秋·本味篇》亦云：“五味三材，九沸九變，火為之紀。[26]275”同樣在煮湯過程中，鍋燒開的時候，鍋蓋易于頂起甚至湯溢出鍋外，但把鍋蓋提起時，泛溢的湯液變立刻回落，這也是生活中對于這種氣壓的認識。

外邪襲肺，肺氣不宣，水道失于通利，造成水液停聚，泛溢于肌表、四肢，易引起的皮膚水腫、喘滿、咳嗽等癥狀[37]。《素問·至真要大論篇》云：“諸氣膹郁，皆屬于肺。”《素問·臟氣法時論》亦云：“肺病者喘咳逆氣。”《靈樞·經脈》曰：“肺手太陰之脈……是動則病肺脹滿，膨脹而喘咳。”《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》又曰：“上氣，喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。”在人體中，把胸腹比作煮湯或者溫酒的容器，則肺臟居于五臟六腑之上，似容器之蓋。故《靈樞·九針》云：“肺者，五臟六腑之蓋也。”那么肺氣失宣導致水液代謝障礙引起的諸多病癥，可通過比類生活中在湯液或酒加熱且不易倒出的情況下，通過掀蓋可以順利倒出湯液或者酒的自然規律總結，朱丹溪發明了著名的“提壺揭蓋法”以宣肺利水。戴良于《丹溪翁傳》中說：“一男子病小便不通……積痰在肺。肺為上焦，而膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞，譬如滴水之器，必上竅通而后下竅之水出焉。乃以法大吐之，吐已，病如失。[30]121”唐宗海根據肺主行水的生理功能，總結了宣肺利水治法，進一步提出“開上源以利下源”，與朱丹溪之“提壺揭蓋”有異曲同工之妙。《血證論·臟腑病機論》云：“小便雖出于膀胱，而實則肺為水之上源，上源清，則下源自清。[31]”

2.4 溫腎利水法

戰國時期，人們已經觀察到水可由地下、山里發源或其他河流分支，歷經山川、田地、大河流入大海的自然現象。如《管子·度地》曰：“水之出于山而流入于海者，命曰經水；水別于他水，入于大水及海者，命曰枝水……水之出于地，流于大水及海者，命曰川水。[13]372”冬季嚴寒時節，如河流下游結冰，而上游化冰較早但沒有完全解凍時，水流易攜冰塊下涌，則下游冰凌容易堵塞河道，對上游正常河流產生阻力，造成水位明顯上漲，河水泛濫成災。這種現象也被稱為“凌汛”，最早記載于《漢書·文帝紀》：“十二年冬十二月，河決東郡。[38]”通過比類自然界中凌汛的產生，水液代謝之于腎如下游河流注入大河或大海之隘口，人體中水液排泄關口出現堵塞，體內水液堆積，水液代謝失調形成水腫。《素問·水熱穴論篇》云：“帝曰：腎何以能聚水而生病？岐伯曰：腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為附腫。浮腫者，聚水而生病也。”

火的使用不僅可以帶給人們溫暖，也促進了先人文明的發展，尤其對于陶器的制作。如《禮記·禮運》云：“后圣有作，然后修火之利，范金合土，以為臺榭宮室牖戶。[22]251”《考工記·總序》亦云：“摶埴之工：陶、旊。有虞氏上陶。[39]”春秋戰國時期便記載了對于制陶工藝的嚴格要求，在《考工記·陶人、旊人》[39]94-96中詳細敘述了陶器制造的規格，并且規定陶器可以買賣的標準。制陶的工藝大抵是將黏土以水潤濕，塑造成固定的形狀，用火加熱到一定的溫度[40]，冷卻后會形成堅固的器皿，可以利用陶制品來做炊具、飲食儲藏、建筑材料、祭祀及樂器等[41]。那么在制陶過程中以火加熱塑型的泥物，就是通過火的溫熱把水濕驅除，基于這種生產生活中對于自然規律的認識，古人做了系統的總結。《周易·乾卦》云：“同聲相應，同氣相求。水流濕，火就燥。[21]13”聲調相同便會此呼彼應產生共鳴；氣息相同，便會相互吸引；水向低濕處流，火往干燥處燒，《呂氏春秋·召類》所講：“類同相召,氣同則合，聲比則應”[26]487，也是此義。通過比類這種制陶技術中用火的溫熱來驅寒祛濕的認識，古代醫家也總結出對于水的寒濕可以依靠火的溫熱來治療的方法，《素問·五運行大論篇》云：“燥以干之……濕以潤之……故燥勝則地干……濕勝則地泥。”

依據河流上下游氣候寒溫差異所形成的凌汛，以及對制陶技術中通過火熱以溫寒祛濕這一系列自然界規律的認識，對于體內水濕寒凝所致的水液堵塞，可用火以溫熱疏利。《素問·至真要大論篇》云：“治諸勝復，寒者熱之。”《內經》對于腎臟功能衰弱所引起寒凝，已經形成初步的認識。《素問·瘧論篇》云：“陽虛則寒矣。”《素問·至真要大論》又曰：“諸寒收引，皆屬于腎。”王冰注解曰：“腎虛則寒動于中。”后世醫家在《內經》理論基礎上，通過分析自然界之規律，在治療上多有發揮。《傷寒論·辨少陰病脈證并治》云：“少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。”王燾《外臺秘要·卷十九》亦云：“腳氣腫滿……則腎氣不能宣通水液，水液不傳于小腸。《千金翼》溫腎湯，主腰脊膝腳浮腫不隨方。[42]”周慎齋《慎齋遺書·卷八》又曰：“腫……陰陽腫，六味丸加牛膝、杜仲、破故、小茴，溫而利之。蓋此證得之汗、吐、下后，或房勞太過，腎虛所致，故宜溫腎,而其腫自消也。[43]”由此可見，通過比類凌汛以及制陶中蘊含的自然界規律，歷代臨床醫家針對腎陽虛而寒勝凝結造成的水腫，多通過給予火熱糾偏可促使腎臟的水代謝功能恢復。而溫腎利水以治療，其理論的成熟則見于清代。《石室秘錄·抑治法》云：“腎中之水，有火則安，無火則泛。[44]”《醫門法律·卷六》亦云：“腎者，胃之關也。腎司開闔，腎氣從陽則開，陽太盛則關門大開，水直下而為消。腎氣從陰則闔，陰太盛則關門常闔，水不通而為腫。[45]”“溫腎利水”一詞則首見清·羅美《古今名醫方論·卷四》云：“指迷茯苓丸……滌飲者，降氣燥濕是治其標，溫腎利水是治其本也。[46]”

綜上所述，治療水濕內停病癥，正確理解古代中醫在他們所處時代對于肺、脾、腎、三焦等臟腑理論建構的基礎和認識，對探討和研究發汗祛濕法、培土制水法、宣肺利水法及溫腎化濕法等祛濕法發生學原理，有著至關重要的作用。劉完素《素問玄機原病式序》云：“遂以比物立象，詳論天地運氣造化之理……蓋求運氣言象之意，而得其自然神妙之情理。[47]”對于古代順應自然以及在自然中尋求規律的探索中，既豐富了中國傳統文化的知識，又有很多傳統技術發明創造。筆者認為對于中醫治法探討，經典的研究必不可少，但是對于先人所處時代的文化背景也應具有一定的了解，這樣對于我們認識及應用治法會有極大的裨益。