以瑤醫藥浴大健康產業帶動鄉村振興

摘要：以瑤族藥浴等民族醫藥帶動鄉村大健康產業發展，是一條建立在傳統少數民族文化基礎之上的塑形鑄魂的鄉村振興之路。本文分析了瑤族藥浴歷史文化，認為大健康時代、鄉村振興、經濟高質量發展給瑤族藥浴提供了新的發展機遇，提出傳承瑤醫藥浴文化，以特色醫藥文化轉化為特色民族經濟促進大健康產業發展，著眼廣西西江流域形成廣西瑤族文化圈、經濟圈，政府、市場多方聯動促進瑤浴品牌化、標準化的鄉村振興路徑。

關鍵詞：瑤浴 大健康產業 鄉村振興 瑤族文化 西江流域

脫貧攻堅，全面小康，鄉村振興，實現民族地區高質量發展，中國鄉村經歷著百年未有之大變局。習近平總書記在黨的十九大報告中提出鄉村振興戰略，在“十四五”規劃和2035年遠景目標綱要中更明確“優先發展農業農村，全面推進鄉村振興”（ ）。發展鄉村大健康產業是實現鄉村振興、民族地區高質量發展的一條路徑。習近平總書記強調指出：“鄉村振興，既要塑形，也要鑄魂。”2021年9月28日國務院新聞辦公廳發表的《中國的全面小康》，指出中國的全面小康，體現發展的平衡性、協調性和可持續性，是物質文明、政治文明、精神文明、社會文明、生態文明協調發展的小康。民族醫藥與民族文化不可分割，發展包括瑤族藥浴等少數民族醫藥特色療法在內的鄉村大健康產業，是一條建立在傳統少數民族文化基礎之上的塑形鑄魂的鄉村振興之路，實現少數民族地區高質量發展的同時，又傳承民族文化，建設好民族地區的政治、精神、社會、生態文明。

一、關于廣西西江流域的瑤族及藥浴文化

文化振興既是鄉村振興的內容，也是結果，還是實現鄉村振興的手段。瑤醫藥浴既是非物質文化遺產，又是大健康產業組成部分，是瑤族地區實現鄉村振興的得力法寶。醫學與文化共生，一個民族的醫學，與其歷史文化發展是同步的，經濟的發展也是建立在一定的歷史和文化基礎之上的。通過疏理瑤族的歷史和藥浴的習俗，整合瑤族地區鄉村振興的文化因素。鄉村振興是要實現民族地區的經濟、政治、精神、社會、生態文明。因此，鄉村振興的經濟模式的選擇，不能脫離當地的歷史和傳統文化，瑤族地區的鄉村振興路徑選擇，不能脫離瑤族的歷史與文化。

（一）廣西西江流域的瑤族

習近平總書記多次強調，全面小康，一個民族也不能少（ ）。廣西是瑤族的主要聚居區，歷史上瑤族從中原南下，并沿著河流在五嶺遷徙，形成“南嶺無山不有瑤”的分布格局。五嶺，也稱南嶺，即湘桂粵贛閩五省間的越城嶺、都龐嶺、萌渚嶺、騎田嶺、大庚嶺，南嶺山脈是長江水系和珠江水系的分水嶺。珠江水系廣西西江流域是瑤族聚居區，其中金秀、恭城、大化、巴馬、大化、富川，均為瑤族自治縣。瑤族雖然支系繁多，但在長期民族融合中，形成了瑤族共同體意識，鑄牢了中華民族共同體意識。經濟圈與文化圈往往相交疊，這為整合瑤族的經濟資源，實現瑤族地區鄉村振興奠定了民族基礎。

（二）瑤族順應節氣和地理環境，以藥浴養生和防疾

生態宜居、人與自然和諧共生是鄉村振興的追求，也是銘刻在瑤族傳統思想的基因。藥浴是傳統瑤族日常生活的一部分，是“百姓日用而不知”的保健方式。《周禮·天官·疾醫》里說：“春時有痟首疾，夏時有癢疥疾，秋時有虐寒疾，冬時有嗽上氣疾”。人體感受天時四時陰陽五行之氣而受時疾，一年四時均以節氣之藥物沐浴養生。不僅僅是瑤族人，中國民間在農歷五月五日的端午節有藥浴的習俗。中國用藥治病的理念是：人得天地之全性，草木得天地之偏性，人生病身體體氣機出現了偏性，是以草木之偏性，救人體之偏氣。而端午節，又稱端陽節，古人仰觀天文，東方蒼龍七宿飛升于正南中天，處于“正中”之位，農歷五月地支對應午，五行屬火，南方亦屬火，五月午火陽氣最旺盛，草木藥性也強，是采藥與炮制的最佳時機，如端午恭城瑤族人上山采收大風艾、石菖蒲、矮婆茶、魚腥草、絞股藍、九節風、鉆骨風、穿心蓮，金毛狗等瑤山藥材，形成端午藥市進行，用于洗浴或制藥。另一方面農歷五月濕熱之邪旺盛，蛇蟲鼠蚊滋生，心屬火，當除邪辟穢，去火除煩養身心。平南瑤族人在端午節以新鮮艾草、菖蒲掛在門外，以雄黃粉、艾葉、菖蒲、蒜瓣、酒、醋配制成雄黃水，在太陽下晾曬，待正午陽氣旺盛之時，噴灑房屋四周，防蛇蝎蜈蚣鼠蟲之害，又或雄黃水擦小兒臍部或額部;以艾葉、菖蒲為主，根據體質，加入吳茱萸、肉桂、丁香溫熱藥物或金銀花、連翹等涼性藥物等煮藥洗浴，有助于除痱熱疥癬瘡毒，預防濕邪阻滯。可見，瑤族傳統上養成良性的生態循環模式，有效地利用瑤族地區的生態資源。

廣西金秀瑤族自治縣擁有發展瑤醫藥浴大健康產業的良好資源。金秀生活著盤瑤、茶山瑤、花藍瑤、山子瑤、坳瑤5個支系瑤族，被喻為“世界瑤都”，龐桶藥浴的生活習俗保持至今，縣城里藥材鋪、藥浴店林立。作為中國瑤醫藥之鄉，全國第二大物種基因庫，金秀擁有藥用類植物有1351種，常用瑤藥有“五虎”“九牛”“十八鉆”“七十二風”等共104種瑤族道地藥材，是瑤族人民養生治病取之不盡的寶庫。乾隆二十九年（1764年）吳光昇纂《柳州縣志》指出“南方地卑而土薄，土薄故陽氣常泄，地卑而陰氣常盛”，所以人們“氣多汗出，腠理不密”，陰陽氣偏又相搏，導致“人多中濕，身體重倦成腳氣之癥”，“蠻溪獠峒，草木蔚薈，蛇出沒，江水有毒，瘴氣易侵”（ ），又有《素問·異法方宜論》指出南方之地“水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民致理而色赤，其病攣痹。”正是因為廣西地處嶺南，氣候地理環境使然，人們多濕熱、多瘴病、多攣痹，居住山區亦有風邪寒邪入侵，順應天時地理，瑤族養成以瑤藥藥浴的生活習慣，同時又起到了保健甚至治療作用，也累積了豐富的地方性瑤藥用藥知識和種植技術。

鄉村振興中瑤族藥浴不斷走向產業化。不同地區的瑤族有不同的瑤浴用藥配方及藥浴風俗，及現代生活中對瑤浴的傳承、沿用的程度不同，最早于2008年列入國家非物質文化遺產保護名錄瑤浴養生文化的是貴州從江瑤浴。貴州從江縣與廣西交界，其東面、南面分別鄰接廣西三江侗族自治縣和融水苗族自治縣、環江毛南族自治縣，貫穿從江縣全境的都柳江，是珠江水系西江干流黔江段支流柳江的上源河段。以衣帶水，廣西瑤族與貴州瑤族有遷徙、交融的關系。歷史上從江板瑤好清潔，有勞動后用浴桶藥浴的習俗;上個世紀九十年代劉文光在《瑤族“藥浴”》一文提到從江瑤寨在農歷初一、初六、十一、十六、二十一、二十六為“消災”日，可上山采藥進行藥浴（ ）。我們看到，傳統從江瑤族視藥浴為神圣之事，以五天為周期作一間隔，通過藥浴消除病災。瑤浴產業的現代化，以點帶面，由局部瑤族鄉村，推廣到更廣大瑤族鄉村。多樣化的瑤浴用藥，也豐富了現代瑤族藥浴產品。

瑤族有著現代綠色發展理念的文化基礎：取材天然的藥浴和順應養生文化。綠水青山就是金山銀山，鄉村振興的關鍵在于依托稟賦、盤活資源，形成當地核心產業興旺帶動瑤族村民脫貧致富。 隨著現代社會瑤醫藥浴產業的發展，瑤浴等文化遺產成為瑤族村寨經濟的后發優勢，圍繞瑤浴展開的大健康產業發展，走“非遺+精準扶貧”的模式，發展民族特色經濟實現瑤族鄉村“農業強、農村美、農民富”。建立在本土文化和歷史基礎之上的現代發展之路，是實現瑤族鄉村振興的可行之路、可持續之路、綠色生態之路。

二、瑤族藥浴的發展機遇：大健康時代和鄉村振興

（一）瑤醫藥浴市場化的發展

改革開放四十多年來，我國保健行業發展迅速。隨著全國沐浴康養業的發展，瑤族藥浴逐步市場化。二十世紀八九十年代，隨著經濟改革，人們生活水平提高，開始出現以足浴足療保健，2000年以來足療保健等康體、休閑、溫泉養生產業迅速發展，到2008年全國有沐浴企業15萬家，從業人員1500萬人，年營業收入總額為1135億元，沐浴行業GDP占全國GDP的0.38%[ ]，沐浴、足療的發展，帶動藥浴發展，瑤醫藥浴也從瑤族土俗深閨走向了商業化的大舞臺，并以天然性、有效性、歷史性占一席之地。在脫貧攻堅、鄉村振興過程中，瑤浴進一步產業化、品牌化。瑤族藥浴形成足浴粉、沐浴粉、頭療包、泡澡膏的產品，及各種瑤醫藥浴療保健機構。而且瑤族藥浴也在不斷創新發展，廣西瑤學學會在2018年12月成立了瑤醫瑤藥瑤浴專家委員會，促進瑤醫藥浴的發展及研究;廣西中醫藥大學、廣西瑤族醫藥研究院專家董明姣提出面浴的創新思路，發展瑤醫，以瑤藥治療帶狀皰疹、色斑、痤瘡等皮膚疾病。瑤醫藥浴產業化也帶動了中草藥種植來及其他相關產業的發展，廣西多地開展中藥材基地的建設。

（二）瑤醫藥浴養生產業發展的時代機遇

隨著健康中國的建設，國家逐步進入大健康時代，為瑤醫藥浴發展提供一片新天地。2016年中國政府制訂的《“健康中國2030”規劃綱要》，以人民至上的理念，提出“健康中國”建設目標，全面推進健康中國建設。《“健康中國2030”規劃綱要》規劃到2030年健康服務業總規模達16萬億。早在2004年美國保羅 皮爾澤在《財富第五波》一書中認為，經歷“信息網絡時代”后，全球進入“健康保健時代”，健康產業成為“財富第五波。”（ ）武漢大學董輔礽經濟社會發展研究院毛振華教授在《健康支出拉動我國經濟增長的潛力研究》一文中指出，當前健康支出對于中國宏觀經濟的拉動效率要高于固定資產投資支出及教育支出，健康產業發展對于暢通國內大循環具有重要作用。健康支出增加與健康產業發展具有拉動我國經濟增長上升1.6至2.0個百分點、促進人均GDP提高約1萬元的潛力（ ）。

國家在健康領域的投入不斷增多。2019年全國衛生總費用65195.9億，占GDP比重6.6%，2020年我國衛生健康支出19201億元，同比增長15.2%，中國醫療衛生占財政支出比重提升至7%。衛生經濟的發展，要求更注重疾病的預防領域，花更少的錢取得更佳的健康效果。根據國家衛健委發布的統計公報，2019年我國居民人均預期壽命達到77.3歲，比2015年提高0.96歲，主要健康指標總體上居于中高收入國家前列。政府工作報告在“十四五”規劃目標任務概述中提出，人均預期壽命再提高1歲（ ）。這就更需要加強發揮中醫藥、民族醫藥治未病的作用，為人民健康保駕護航，也是推廣傳統瑤醫藥學知識、發展瑤醫藥浴的春天。與此同時，對少數民族醫藥的保護與傳承力度在加大，更多的民族醫藥傳承人及企業投身于少數民族醫藥的開發和利用，擴大瑤醫藥浴的供給，推動鄉村經濟高質量發展。

（三）鄉村振興戰略的實施為瑤醫藥浴發展提供廣闊的舞臺

鄉村振興戰略促進大健康產業發展，為瑤醫藥浴發展提供良好的政策環境和經濟環境。十九大報告指出，按照“產業興旺、生態宜居、鄉風文明、治理有效、生活富裕”的總要求實施鄉村振興戰略。大健康產業逐漸成為實現民族地區高質量發展的推手。《鄉村振興戰略規劃（2018—2022年）》提出開發農村康養產業項目，例如廣西巴馬瑤族自治縣大力發展生態康養旅游，打造鄉村養生食品、瑤藥材生態產業鏈，挖掘喀斯特地貌觀光、瑤族文化體驗、長壽健康養老等多種功能和多重價值。黨的十九屆五中全會公報指出，中國在“十四五”時期要“深入實施可持續發展戰略，完善生態文明領域統籌協調機制，構建生態文明體系，促進經濟社會發展全面綠色轉型，建設人與自然和諧共生的現代化”，習近平總書記指出“生態興則文明興，生態衰則文明衰”，“要牢固樹立綠水青山就是金山銀山的理念，守住發展和生態兩條底線，努力走出一條生態優先、綠色發展的新路子。”（ ）“要加快推進鄉村振興，立足農業資源多樣性和氣候適宜優勢，培育特色優勢產業。要以實施鄉村建設行動為抓手，改善農村人居環境，建設宜居宜業美麗鄉村。”（ ）鄉村振興的綠色理念和生態文明理念與瑤族的傳統文化相吻合。發展瑤醫、瑤藥、藥浴產業的綠色之路同時也弘揚建設了瑤族文化。鄉村振興戰略是民族醫藥發展的時代知音和歷史大舞臺。

（四）人們健康意識的增強及醫療觀念的轉變，提高了對瑤醫藥浴的需求

隨著經濟生活水平的提高，健康知識的普及，越來越多的人們認識到健康是一種個體責任，身體健康才能獲得高質量的生活水平，因而對高質量的衛生服務和健康產品的需求品質也不斷提高，健康消費隨之增長。衛生經濟學理論認為衛生服務價格彈性一般小于1，多在0.2-0.7之間，意味著關系健康的衛生服務價格變動，對必需衛生服務需求的影響偏小。我國衛生服務需求的收入彈性一般大于1，意味著在居民對衛生服務的消費的增長大于收入的增長。據國家統計局公布數據，2020年，全國居民人均可支配收入32189元，比上年名義增長4.7%，扣除價格因素，實際增長2.1%。2020年，全國居民人均消費支出21210元，其中人均醫療保健消費支出1843元，占人均消費支出的比重為8.7%，而2015年人均醫療保健消費支出比重為7.4%（ ）。這說明隨著經濟增長，居民收入水平提高，消費結構升級，支出不再局限于滿足食品和居住等基本生活需求，人們醫療健康意識逐步提升，愿意花更多的錢用于養生保健，提高生活品質和生命質量。并且瑤醫藥浴具有簡、便、廉、驗的特點，取材天然，使用簡便、有效，給藥安全，經濟實惠，因而瑤醫藥浴需求市場不斷拓展。

三、鄉村振興中發展瑤醫藥浴大健康產業的路徑

（一）以特色醫藥文化轉化為特色民族經濟

在實現鄉村振興過程中，既要看到少數民族地區經濟發展的共性，即遵循市場經濟法則，按市場規律辦事，又要看到個性及特殊性，即經濟、醫療受文化的影響，應建立在鄉村歷史及文化基礎之上，體現與民族文化相融合的傳統生計方式和地方性特點，并發掘特色文化資源將其轉化為為特色醫療經濟、特色民族經濟。2021年2月21日，中央一號文件《中共中央國務院關于全面推進鄉村振興加快農業農村現代化的意見》發布，指出民族要復興，鄉村必振興。要堅持把解決好“三農”問題作為全黨工作重中之重，把全面推進鄉村振興作為實現中華民族偉大復興的一項重大任務，舉全黨全社會之力加快農業農村現代化，讓廣大農民過上更加美好的生活。廣西擁有豐富的瑤族文化資源和瑤族醫藥資源，廣西瑤族的聚居區如恭城、金秀、巴馬等地，在實現鄉村振興的過程中，均以包括瑤浴在內的康養產業、民族醫藥產業為推手推動經濟發展，還有一些瑤鄉發展林下經濟，種植鐵皮石斛、五指毛桃等瑤山草藥，建設中藥基地，均是瑤族傳統生計、文化與現代經濟發展模式的相結合。只有建立在傳統文化基礎之上、符合鄉情的經濟發展模式，“非遺+精準扶貧”、“民族文化+紅色文化+長壽養老+民族醫藥”，才能更好激發鄉村經濟活力，走上有效的正確發展途徑，既實現經濟發展，又傳承本民族文化，物質文明精神文明兩手抓。

（二）整合西江流域族群文化形成西江流域瑤族經濟圈

以系統思維、整體觀思考瑤族鄉村經濟發展。瑤醫藥浴要做大做強，帶領瑤族人過上富裕民主文明的生活，不能以地方、個別鄉村單打獨斗，而是要政府引導整合整個瑤族的力量，整合西江流域族群文化促進西江流域經濟圈的形成和發展。尤其是那些對于文化較多融入漢文化的瑤族鄉村，在挖掘整理本民族文化過程中，不要將目光僅放于該村落的歷史和風俗，而是可以從大瑤族文化中整合本地瑤族文化資源。例如廣西平南縣瑤鄉對目前瑤族語言、瑤族服飾等瑤族符號較少保存，但回溯瑤族遷徙史，歷史上瑤族曾沿西江流域往深山中遷徙，珠江水系西江流域曾經是瑤族的聚居地，但由于復雜的歷史原因和社會原因，致使這個瑤族聚居區消失（ ），瑤族大分散、小聚居居在西江流域瑤山或村寨。瑤族歷史上不斷遷徙，各地瑤族有著淵源關系，一些瑤族文化保持不多的瑤族鄉村可以從大瑤族的文化中去整合的瑤族文化資源。另外，盡管瑤族支系繁多，但是一個民族共同體概念，俗話說隔山隔水不隔情，都是大西江流域的瑤族，如同習總書記指出的各民族要“像石榴籽那樣緊緊抱在一起”（ ），鑄牢中華民族共同體意識。瑤族盡管自稱、他稱繁多，但同一民族的各支系更應像石榴籽那樣團抱，以歷史上瑤族在西江流域的遷徙，整合西江流域瑤族文化，整理出核心思想及主要習俗，作為發展民族經濟的文化資源，加強整體性，建設和發展瑤族文化圈、經濟圈。瑤醫藥浴的發展，不僅僅依靠市場的力量，還需要有政府強有力的支持，及瑤族的團結集體力量。

（三）解決瑤醫藥浴發展存在的問題

瑤醫藥浴養要成為鄉村經振興的推手，還需要采取措施解決目前發展過程中出現的如下問題。

1.針對標準不一，良莠不齊問題，進行多方聯動促進瑤浴品牌化、標準化。瑤浴產品存在良莠不齊，質量不一的問題，進行標準化及個性化的管理，加大促進瑤浴的規模化、品牌化、專業化、行業化。結合廣西鄉村振興，發展鄉村大健康產業，需要整合西江流域的瑤族藥浴資源、瑤族文化圈、經濟圈，并依托這個文化資源，由政府牽頭、專家支持，地方各方聯動，推動瑤浴產品發展，形成市場力量，以瑤浴產品為推手帶動鄉村大健康產業的發展，實現瑤族地區鄉村振興。

2.瑤醫藥浴產品需要進一步細化、使用上需要規范化、專業化，以中醫辯證方法開展養生保健。瑤族藥浴產品不夠細化，一些產品存在功效多，療效廣，針對性不強的問題。其實任何養生保健，都離不開中醫、民族醫的辯證思維。通過醫學診斷，充分了解消費者的體質和身體虛實等健康情況，個性化、精準地、高質量地地使用瑤醫藥浴產品。

3.瑤醫藥浴產品的營銷有待加強。營銷瑤族藥浴產品推廣重要環節，有些瑤族鄉村生產了瑤族藥浴產品，但苦于銷售問題，難于實現其經濟價值。要達到準確用藥、有效營銷，零散的品牌可加盟大企業、或加盟相關的機構，將小品牌做大做強，擴大市場占有份額。并且還需要完善售后服務，跟進了解消費者健康變化狀況，解決消費者的疑惑和及時發現健康問題、解決問題。也即從專業的健康管理角度，規范對瑤族藥浴消費者的健康管理，從而提供更專業化的健康服務。

（作者單位：廣西中醫藥大學馬克思主義學院）