頸椎病不是“一種”病

頸椎病又稱頸椎綜合征，它并不是一種單一疾病，而是一個統稱，包括我們常說的退行性改變、先天發育異常、慢性勞損、先天畸形等，最常見的還是慢性勞損和退行性改變。目前，頸椎間盤突出癥已被單獨列為一種疾病。

中老年人、長期低頭伏案工作者、睡姿不當者、有頭部外傷史者以及頸椎先天性畸形者等人群易患頸椎病。隨著智能手機和電子產品的普及，頸椎病發病有明顯的年輕化趨勢。

頸椎病有哪些類型

不同類型頸椎病有不同的臨床表現，臨床癥狀與病變部位、神經組織受累程度及個體差異有一定關系。

神經根型頸椎病，具有較典型的神經根受壓癥狀（上肢或手指麻木、疼痛、無力等），范圍與受累神經所支配的區域相一致。要注意排除胸廓出口綜合征、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。

脊髓型頸椎病，在臨床上會出現頸脊髓損傷的表現，如肌張力增高、有踩棉花感、行走不穩。但要排除肌萎縮側索硬化、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發性末梢神經炎等。

椎動脈型頸椎病，多有猝倒發作。特別是突然轉頭時容易跌倒，但無意識障礙，爬起來后可繼續行走，常伴有頸性眩暈。要注意排除眼源性、耳源性眩暈以及椎基底動脈供血不足。

交感神經型頸椎病，表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經癥狀。X線片可見頸椎有失穩或退行性改變，椎動脈造影陰性。

頸型頸椎病，也稱局部型頸椎病，是臨床最常見、最輕的一種頸椎病，表現主要以頸部疼痛不適為主，一般無其他合并癥狀。X線片上沒有明顯異常，但可有頸椎生理曲線的改變及輕度骨質增生等變化。

混合型頸椎病，即同時存在兩種致病因素的頸椎病類型，癥狀不一，需專業醫師診斷。

如何治療頸椎病

藥物治療：可應用止痛劑、鎮靜劑、神經營養藥，對癥狀的緩解有一定的效果。

運動療法：急性發作期宜局部休息，不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁止運動，特別是頸椎后仰運動應禁止。對于椎動脈型頸椎病患者，做頸部旋轉運動宜輕柔緩慢，幅度要適當控制。

牽引治療：牽引曾是治療頸椎病的保守治療中常用方法之一，對于神經根型頸椎病和頸型頸椎病有一定效果，對于脊髓型頸椎病及椎動脈型頸椎病則一定要慎用或禁用。

按摩推拿：按摩推拿能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎活動。但脊髓型頸椎病一般禁止按摩和復位，否則極易加重癥狀，甚至可能導致截癱。近年來按摩導致癱瘓甚至死亡的事件時有發生，不可不防。

理療：理療是常用的治療方法，可改善血液循環，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀。

手術治療：對于嚴重的神經根型頸椎病患者和脊髓型頸椎病患者，臨床癥狀典型、嚴重影響正常生活、影像學顯示脊髓已受壓變形者，建議進行早期手術干預，以免出現嚴重并發癥而帶來災難性后果。具體如何選擇手術方式，需前往專科就診，聽取專業醫師意見和安排。

如何預防頸椎病

改變不良工作及生活習慣，如避免高枕、長時間伏案、長時間低頭等加重頸椎負荷的不良姿勢，適當進行頸部運動（如米字操、風字操，做放風箏動作等），選擇合適的枕頭、正確的睡姿等，可延緩或防止頸椎病的發生。當然，退變性頸椎病屬自然退化過程，我們無法阻止其發生，能做的只有延緩其進展。

（摘自人民衛生出版社《從骨至筋：骨科醫生對你說2》 主編：郭樹章）