血清性激素檢驗(yàn)在女性閉經(jīng)后萎縮性尿道炎診斷中的價(jià)值探討

劉朔

萎縮性尿道炎在臨床上比較常見,好發(fā)于絕經(jīng)期女性,近些年來隨著現(xiàn)代社會女性生活壓力的增加,女性萎縮性尿道炎的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢,給女性的身體健康造成極大的不良影響［1］。當(dāng)女性處于絕經(jīng)期后,機(jī)體內(nèi)部的卵巢功能開始慢慢減退,性激素的分泌能力下降,特別是絕經(jīng)后女性的雌激素功能呈現(xiàn)減退趨勢,導(dǎo)致女性容易患上各種與性激素水平相關(guān)的疾病［2］。由于絕經(jīng)后女性的性激素分泌量下降,導(dǎo)致70.0%以上的女性會出現(xiàn)性欲下降、性格易怒、潮熱汗出等低刺激素血癥癥狀,病情嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)心腦血管或骨質(zhì)疏松等疾病,其中萎縮性尿道炎具有代表性［3］。萎縮性尿道炎主要是由于性激素功能減退所致,患者容易出現(xiàn)排尿刺激癥狀,反反復(fù)復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀,嚴(yán)重降低了患者的日常生活質(zhì)量［4］。現(xiàn)階段,臨床對女性閉經(jīng)后萎縮性尿道炎多采用激素代替治療,來改善患者的臨床癥狀,穩(wěn)定患者的病情,改善患者的預(yù)后［5］。為了避免盲目采用激素治療閉經(jīng)后萎縮性尿道炎,需要研究女性閉經(jīng)后萎縮性尿道炎與血清LH、FSH、PRL、E2、P 以及T之間的關(guān)系,從而幫助患者制定合適的激素治療方案,促使患者盡早康復(fù)［6］。鑒于此,本文選擇70 例女性閉經(jīng)后萎縮性尿道炎患者與70 例健康女性為研究對象進(jìn)行分析,試探討血清性激素檢驗(yàn)在女性閉經(jīng)后萎縮性尿道炎中的診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2021 年3 月本院收治的70 例女性閉經(jīng)后萎縮性尿道炎患者作為研究組,另選取同期來本院進(jìn)行體檢的70 例健康女性作為對照組。研究組年齡45～68 歲,平均年齡(53.62± 3.47) 歲；絕經(jīng)時(shí)間6 個月～5 年,平均絕經(jīng)時(shí)間(3.28±1.03) 年。對照組年齡45～69 歲,平均年齡(53.68±3.27)歲；絕經(jīng)時(shí)間6 個月～5.3 年,平均絕經(jīng)時(shí)間(3.24±1.05)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(±s)

表1 兩組一般資料比較(±s)

注：兩組比較,P＞0.05

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為閉經(jīng)女性；②研究組患者經(jīng)臨床檢查確診為女性閉經(jīng)后萎縮性尿道炎；③神志清醒,能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行簡單的交流；④年齡≥45 歲：⑤本次研究得到倫理委員會的批準(zhǔn)；⑥研究對象本人或家屬知情并主動配合開展研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)陰道炎、宮頸炎等婦科炎癥疾病；②心肝腎等臟器存在嚴(yán)重的損傷；③并發(fā)血液系統(tǒng)疾病或免疫系統(tǒng)疾病；④精神異常或存在認(rèn)知障礙,不能配合完成檢查；⑤入組前接受過抗生素治療；⑥病歷資料不齊全或中途退出研究。

1.2 方法 兩組入院后均進(jìn)行血清性激素指標(biāo)檢驗(yàn),具體流程如下。①標(biāo)本采集方法：提前告知受檢者抽血時(shí)間以及注意事項(xiàng),要求其在檢查前1 d的晚上20:00以后禁食、禁水,叮囑其保持空腹,在無菌環(huán)境下抽取5 ml 外周靜脈血作為檢查標(biāo)本,靜置30 min 后進(jìn)行離心分離,離心速度為2000 r/min,離心時(shí)間為10 min,獲取上清液后保存在-20℃的冰箱中備用。②血清性激素指標(biāo)檢驗(yàn)方法：采用化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)血清LH、FSH、PRL、E2、P 以及T 水平,本次研究所使用的電化學(xué)發(fā)光全自動免疫分析儀來自于羅氏診斷產(chǎn)品(上海)有限公司,國食藥監(jiān)械(進(jìn))字2014 第3404503 號；型號：cobas e 411。所有試劑均為儀器配套試劑,嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作,確保每一個操作步驟規(guī)范,避免因操作錯誤而影響檢測結(jié)果,檢測結(jié)束后仔細(xì)記錄檢測數(shù)據(jù),并進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組血清LH、FSH、PRL、E2、P 以及T 水平。正常值：FSH 5～40 IU/L；LH 5～25 IU/L；E225～45 pg/ml(91.75～165.15 pmol/L)；P＜1 ng/ml(3.18 nmol/L)；T＜8.3 nmol/L(2.4 ng/ml)；PRL 5～25 ng/ml(222～1110 nmol/ml)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組LH、FSH 以及PRL 水平比較 研究組LH、FSH 以及PRL 水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組LH、FSH 以及PRL 水平比較(±s)

表2 兩組LH、FSH 以及PRL 水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組E2、P、T 水平比較 研究組E2、P 以及T水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組E2、P、T 水平比較(±s)

表3 兩組E2、P、T 水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

女性的下丘腦是通過垂體來調(diào)控機(jī)體的卵巢進(jìn)行性激素分泌,從而調(diào)控女性的月經(jīng)周期［7］。性激素作用于卵巢的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生脫落、排出等反應(yīng),當(dāng)機(jī)體的卵巢出現(xiàn)器質(zhì)性病變或者功能減退時(shí),機(jī)體的性激素分泌量會減少,使得女性對性激素指標(biāo)的敏感度降低,這時(shí)會導(dǎo)致女性出現(xiàn)閉經(jīng)［8］。女性閉經(jīng)后容易出現(xiàn)多種泌尿系統(tǒng)不適,比如排尿困難、尿頻(成人24 h 排尿次數(shù)≥8次,夜間排尿次數(shù)≥2次,尿量＜200 ml/次)、尿急、夜尿增多、壓力性尿失禁、反復(fù)尿路感染以及老年性尿道炎等,甚至出現(xiàn)閉經(jīng)后萎縮性尿道炎等疾病。女性閉經(jīng)后萎縮性尿道炎是臨床常見的婦科疾病,主要是由女性閉經(jīng)后機(jī)體的性激素水平失衡或紊亂所致,給女性的身體健康造成極大的不良影響。近年來,隨著人口老齡化問題的加劇,閉經(jīng)后萎縮性尿道炎的患病人數(shù)不斷增加,因此,臨床上加強(qiáng)對萎縮性尿道炎的診斷與治療對于改善患者的預(yù)后具有重要作用。

臨床大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為女性閉經(jīng)后萎縮性尿道炎主要是由性激素水平紊亂所致,也有學(xué)者認(rèn)為炎性因子在女性閉經(jīng)后萎縮性尿道炎的發(fā)生與發(fā)展中起著推動作用［9］。血清LH、FSH、PRL、E2、P 以及T 是六大性激素指標(biāo),適用于大部分婦科疾病的輔助診斷和鑒別。血清LH、FSH 以及PRL 是垂體分泌的促性腺激素,蛋白質(zhì)和碳水化合物是其主要激素成分,這些促性腺激素能夠根據(jù)蛋白質(zhì)的成分進(jìn)行分類,分為α 和β 兩種類型。其中α 類型中,亞基氨基酸的排列順序相同,而β 類型的亞基氨基酸的排列順序存在差異,因此,α 類型和β 類型具有不同的功能。血清FSH 可以與卵泡顆粒細(xì)胞上的血清促卵泡素受體相結(jié)合,為機(jī)體挑選優(yōu)質(zhì)的卵泡,促進(jìn)卵泡顆粒細(xì)胞的發(fā)育,最終實(shí)現(xiàn)卵泡與E2的合成［10］。血清LH 能夠與黃體細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞上的黃體生成素受體相結(jié)合,從而促進(jìn)卵泡內(nèi)膜細(xì)胞的發(fā)育,產(chǎn)生更多的雌激素；黃體細(xì)胞能夠產(chǎn)生孕激素［11］。PRL 可以和乳腺組織的槽狀細(xì)胞結(jié)合,也可以與槽狀細(xì)胞上的受體相結(jié)合,合成乳蛋白,通過發(fā)揮乳蛋白的功能來調(diào)節(jié)機(jī)體的性激素水平［12］。P 對PRL 具有促進(jìn)作用,而PRL 是P 產(chǎn)生及黃體功能維持的決定性條件,具有較強(qiáng)的可比性。E2是臨床重要的激素指標(biāo),在子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備期,E2發(fā)揮著重要的作用,能夠準(zhǔn)確反映卵巢黃體的功能和優(yōu)勢卵泡的質(zhì)量。T 對雌激素具有一定的抗拮作用,會在一定程度上影響全身的代謝狀態(tài)。當(dāng)機(jī)體發(fā)生萎縮性尿道炎后,機(jī)體的T 水平會快速下降,加重疾病程度。T 水平的高低能夠直接反映萎縮性尿道炎患者的病情,臨床常把T 作為衡量萎縮性尿道炎的敏感指標(biāo)。

當(dāng)女性的下丘腦、卵巢、生殖道、垂體以及子宮等部位發(fā)生1 處或者多處異常時(shí),血清LH、FSH、PRL、E2、P 以及T 等性激素指標(biāo)的表達(dá)水平會出現(xiàn)異常,具體表現(xiàn)為血清LH、FSH 以及PRL 水平升高,E2、P 以及T 水平降低。而這些表現(xiàn)會誘發(fā)患者出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀,病情嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)閉經(jīng)后萎縮性尿道炎。目前,臨床檢測性激素水平的方法多種多樣,本次研究采用化學(xué)發(fā)光法檢測了兩組患者的性激素水平,結(jié)果顯示：研究組LH、FSH 以及PRL 水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組E2、P 以及T 水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此看出,血清性激素指標(biāo)對于女性閉經(jīng)后萎縮性尿道炎的早期診斷具有重要意義,可作為診斷萎縮性尿道炎的輔助指標(biāo)。但是,對于病情嚴(yán)重的患者,需要進(jìn)一步進(jìn)行診斷,防止漏診和誤診的發(fā)生,盡早幫助患者控制病情。

綜上所述,血清性激素檢驗(yàn)在女性閉經(jīng)后萎縮性尿道炎診斷中的價(jià)值顯著,加強(qiáng)對血清性激素指標(biāo)的檢驗(yàn)?zāi)軌蝾A(yù)測女性閉經(jīng)后萎縮性尿道炎的發(fā)生,可充分反映患者的病情,為疾病診斷以及預(yù)后評估提供依據(jù),具有較高的臨床意義。