談癌色變一小菌

民以食為天。論吃，中國人從來沒有輸過。只要味道好，管他衛(wèi)生是不是達標(biāo)，先下肚為敬。殊不知，痛快背后，幽門螺旋桿菌可能悄悄盯上你了。數(shù)據(jù)顯示，中國感染幽門螺旋桿菌的人數(shù)約占總?cè)丝诘?0%—60%。今天，就讓我們走進這“一小菌”的世界一探究竟。

幽門螺旋桿菌是一種生存在胃部和十二指腸內(nèi)的細(xì)菌，可能誘發(fā)慢性胃炎、胃潰瘍及胃癌等疾病。它的生存能力極強，能夠在強酸性環(huán)境中生存，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠在胃里生存的細(xì)菌。

幽門螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn)過程頗為傳奇。1979年，澳大利亞皇家佩斯醫(yī)院病理科醫(yī)生羅賓·沃倫在胃活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了一種新的彎曲狀細(xì)菌，他懷疑，這種細(xì)菌正是引發(fā)胃部炎癥的元兇。隨后，沃倫和當(dāng)時還是研究生的巴里·馬歇爾開始對其進行觀察和實驗，并于1982年提出相關(guān)假說。為證明假說，正值壯年的馬歇爾在確定自己沒有感染幽門螺旋桿菌的情況下，將一杯含有該細(xì)菌的培養(yǎng)液服下。5天后，如預(yù)想中的，馬歇爾患上了急性胃炎，并伴有惡心、嘔吐和胃部疼痛等癥狀。經(jīng)過一系列后續(xù)研究，幽門螺旋桿菌和胃病之間的關(guān)聯(lián)最終得到科學(xué)認(rèn)證。這一發(fā)現(xiàn)打破了人們對細(xì)菌的認(rèn)知，兩人也因革命性的成果被授予諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。

此后數(shù)年，關(guān)于幽門螺旋桿菌的科普越來越多。人們也逐漸了解到，食物的冷熱、酸堿、進食習(xí)慣，都是導(dǎo)致胃部疾病的主要原因，看不見的幽門螺旋桿菌更是罪魁禍?zhǔn)住？梢哉f，預(yù)防胃部相關(guān)疾病，要從預(yù)防幽門螺旋桿菌感染入手。

幽門螺旋桿菌看不見、摸不著，但感染后身體會產(chǎn)生實實在在的不良反應(yīng)。感染幽門螺旋桿菌的主要表現(xiàn)，是以消化道不適為主的典型癥狀及伴隨癥狀。首先是反酸、惡心、燒心。這是因為幽門螺旋桿菌會誘發(fā)一種叫作“胃泌素”的激素，感染后會引發(fā)胃酸分泌過多。其次是口臭。與普通的口腔異味不同，口臭現(xiàn)象會持續(xù)很久，并且氣味較重，無論如何清潔都無效。此外還有上腹痛，可能發(fā)展成消化性潰瘍，表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，進一步還可能發(fā)展成早期胃癌。早期胃癌無特異性癥狀，進展期會出現(xiàn)體重減輕、嘔血、黑便、貧血等表現(xiàn)。如果空腹或者飲食后感到胃部疼痛，并且伴有上述癥狀，很可能感染了幽門螺旋桿菌，要及時就醫(yī)。

幽門螺旋桿菌的話題之所以火爆，是因為它經(jīng)常跟胃癌聯(lián)系在一起。那么，感染幽門螺旋桿菌，就一定會得胃癌嗎？2021年，一篇發(fā)表在《柳葉刀》的研究報告表明，幽門螺旋桿菌確實是胃癌發(fā)病的主要感染源之一。該研究由英國牛津大學(xué)、北京大學(xué)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院等研究中心合作，在2004年至2008年期間，對中國10個不同地理區(qū)域的 50余萬成年人進行調(diào)查。經(jīng)過10年隨訪，研究結(jié)果顯示，幽門螺旋桿菌可提高6倍罹患非賁門胃癌和3倍罹患賁門胃癌的風(fēng)險。結(jié)合2018年中國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，幽門螺旋桿菌或?qū)е挛覈磕戤a(chǎn)生約34萬個新發(fā)胃癌病例。

幽門螺旋桿菌無疑是威脅健康的殺手，但并不是毫無辦法。《第六次全國幽門螺旋桿菌感染處理共識報告》指出，根除幽門螺旋桿菌，可使絕大多數(shù)消化性潰瘍得到永久治愈，也可以有效地降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。實際上，幽門螺旋桿菌往往只在胃癌癌變初期起到推波助瀾的作用。提高公眾對幽門螺旋桿菌的知曉度，展開幽門螺旋桿菌大規(guī)模篩查和根除，將是預(yù)防胃癌的關(guān)鍵。

幽門螺旋桿菌具有傳染性。一個人攜帶，受影響的可能是全家，尤其兒童和青少年更容易被傳染。

口口傳播，是幽門螺旋桿菌最重要的傳播途徑。不同于西方的分餐制，我國傳統(tǒng)的共餐式就餐習(xí)慣，為幽門螺旋桿菌提供了大肆生長的土壤。杭州疾控中心的一項研究表明，就餐過程中，不使用公筷的人群，比使用公筷的人群幽門螺旋桿菌菌群高出250倍。可以說，在我國，共餐是幽門螺旋桿菌感染的重要途徑之一。就餐盡量分餐，使用公筷，不互相夾菜，可以有效避免幽門螺旋桿菌感染。

除了共餐，食用不熟的食物，如七分熟的牛排、火鍋里涮幾秒的肉片等，都有感染的風(fēng)險。過去，家長喜歡把食物咀嚼碎了再喂給幼兒，很可能直接造成孩子感染病菌。研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌在唾液中也會有殘留，接吻會增加感染概率。

除了上述傳播途徑，還有糞口傳播、胃口傳播等。預(yù)防感染幽門螺旋桿菌的中心思想是，要注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。飯前便后洗手，不喝生水，不吃未洗凈的生蔬菜瓜果。有條件的家庭，可以實行分餐制，飯后徹底消毒餐具。如果家里有感染幽門螺旋桿菌的患者，要為其準(zhǔn)備專門的碗筷。

那么，如何確定自己是否感染呢？在醫(yī)學(xué)界，最常見的檢查手段是尿素呼氣試驗（UBT），又稱“吹氣實驗”。其中，13C-UBT方法最為流行。檢查前，受檢者服下含有13C元素的尿素膠囊，然后向集氣袋內(nèi)吹氣。如果體內(nèi)含有幽門螺旋桿菌，膠囊中的尿毒就會分解成二氧化碳，可以通過袋內(nèi)二氧化碳含量來進行判斷。為保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，一般會要求受檢者在吹氣實驗之前停用抗生素、清熱解毒藥劑，空腹4小時以上，檢查前3小時禁吸煙，不喝刺激性飲料。使用13C-UBT檢測手段，優(yōu)勢在于非侵入性，無痛苦，放射性小，且簡單快速，診斷率高，因此被稱為檢測幽門螺旋桿菌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是目前臨床中主要的檢測手段。12歲以下的兒童，還有哺乳期、孕期的女性也可以使用這種檢測方法。

此外，還有幽門螺旋桿菌抗體檢測，即血清學(xué)檢測。不過，這種方法有一個弊端，如檢測結(jié)果為陽性，只能證明曾經(jīng)感染過，并不能證明現(xiàn)存感染。但結(jié)果為陰性，則可以肯定沒有感染幽門螺旋桿菌。此外，還有一種檢測方法被廣大網(wǎng)友稱為“智商稅”——“幽門螺旋桿菌試紙”。這種檢測方法干擾因素多，準(zhǔn)確度不高，所以并不推薦。

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，治療幽門螺旋桿菌的技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟。臨床上推薦使用四聯(lián)用藥的根除療法，一般療程為10天—14天，完成治療至少4周后，需再次行尿素呼氣試驗檢查。幽門螺旋桿菌感染治愈后，復(fù)發(fā)的可能性微乎其微，年復(fù)發(fā)率不超過1%。所謂的“復(fù)發(fā)”，很多時候是沒有根除成功，比如沒有規(guī)范用藥、沒有按時復(fù)查等。這類人群再次出現(xiàn)幽門螺旋桿菌陽性，其實是原有的細(xì)菌又開始活動了，而不是重新感染。

現(xiàn)在，市面上出現(xiàn)不少號稱“抗幽門螺旋桿菌”的牙膏、漱口水等產(chǎn)品，其實都是“智商稅”。幽門螺旋桿菌是定植在人體胃部的細(xì)菌，牙膏、漱口水多作用在口腔，很難觸及胃部。網(wǎng)上曾一度流行“吃大蒜可以殺死幽門螺旋桿菌”的說法。有實驗表明，大蒜提取物“大蒜素”對抑制幽門螺旋桿菌確實有明顯效果，但并不代表直接吃大蒜就可以殺死細(xì)菌。僅靠日常膳食中吃下的大蒜素濃度，根本無法起到殺滅幽門螺旋桿菌的效果。目前公認(rèn)治療幽門螺旋桿菌的方法依然是“四聯(lián)療法”。只要患者定期檢查，積極配合治療，一定可以讓幽門螺旋桿菌“全菌覆沒”。