談癌色變一小菌

民以食為天。論吃，中國人從來沒有輸過。只要味道好，管他衛生是不是達標，先下肚為敬。殊不知，痛快背后，幽門螺旋桿菌可能悄悄盯上你了。數據顯示，中國感染幽門螺旋桿菌的人數約占總人口的50%—60%。今天，就讓我們走進這“一小菌”的世界一探究竟。

幽門螺旋桿菌是一種生存在胃部和十二指腸內的細菌，可能誘發慢性胃炎、胃潰瘍及胃癌等疾病。它的生存能力極強，能夠在強酸性環境中生存，是目前發現的唯一能夠在胃里生存的細菌。

幽門螺旋桿菌的發現過程頗為傳奇。1979年，澳大利亞皇家佩斯醫院病理科醫生羅賓·沃倫在胃活檢標本中發現了一種新的彎曲狀細菌，他懷疑，這種細菌正是引發胃部炎癥的元兇。隨后，沃倫和當時還是研究生的巴里·馬歇爾開始對其進行觀察和實驗，并于1982年提出相關假說。為證明假說，正值壯年的馬歇爾在確定自己沒有感染幽門螺旋桿菌的情況下，將一杯含有該細菌的培養液服下。5天后，如預想中的，馬歇爾患上了急性胃炎，并伴有惡心、嘔吐和胃部疼痛等癥狀。經過一系列后續研究，幽門螺旋桿菌和胃病之間的關聯最終得到科學認證。這一發現打破了人們對細菌的認知，兩人也因革命性的成果被授予諾貝爾生理學或醫學獎。

此后數年，關于幽門螺旋桿菌的科普越來越多。人們也逐漸了解到，食物的冷熱、酸堿、進食習慣，都是導致胃部疾病的主要原因，看不見的幽門螺旋桿菌更是罪魁禍首。可以說，預防胃部相關疾病，要從預防幽門螺旋桿菌感染入手。

幽門螺旋桿菌看不見、摸不著，但感染后身體會產生實實在在的不良反應。感染幽門螺旋桿菌的主要表現，是以消化道不適為主的典型癥狀及伴隨癥狀。首先是反酸、惡心、燒心。這是因為幽門螺旋桿菌會誘發一種叫作“胃泌素”的激素，感染后會引發胃酸分泌過多。其次是口臭。與普通的口腔異味不同，口臭現象會持續很久，并且氣味較重，無論如何清潔都無效。此外還有上腹痛，可能發展成消化性潰瘍，表現為慢性、周期性、節律性上腹痛，進一步還可能發展成早期胃癌。早期胃癌無特異性癥狀，進展期會出現體重減輕、嘔血、黑便、貧血等表現。如果空腹或者飲食后感到胃部疼痛，并且伴有上述癥狀，很可能感染了幽門螺旋桿菌，要及時就醫。

幽門螺旋桿菌的話題之所以火爆，是因為它經常跟胃癌聯系在一起。那么，感染幽門螺旋桿菌，就一定會得胃癌嗎？2021年，一篇發表在《柳葉刀》的研究報告表明，幽門螺旋桿菌確實是胃癌發病的主要感染源之一。該研究由英國牛津大學、北京大學、中國醫學科學院等研究中心合作，在2004年至2008年期間，對中國10個不同地理區域的 50余萬成年人進行調查。經過10年隨訪，研究結果顯示，幽門螺旋桿菌可提高6倍罹患非賁門胃癌和3倍罹患賁門胃癌的風險。結合2018年中國癌癥統計數據，幽門螺旋桿菌或導致我國每年產生約34萬個新發胃癌病例。

幽門螺旋桿菌無疑是威脅健康的殺手，但并不是毫無辦法。《第六次全國幽門螺旋桿菌感染處理共識報告》指出，根除幽門螺旋桿菌，可使絕大多數消化性潰瘍得到永久治愈，也可以有效地降低胃癌發生風險。實際上，幽門螺旋桿菌往往只在胃癌癌變初期起到推波助瀾的作用。提高公眾對幽門螺旋桿菌的知曉度，展開幽門螺旋桿菌大規模篩查和根除，將是預防胃癌的關鍵。

幽門螺旋桿菌具有傳染性。一個人攜帶，受影響的可能是全家，尤其兒童和青少年更容易被傳染。

口口傳播，是幽門螺旋桿菌最重要的傳播途徑。不同于西方的分餐制，我國傳統的共餐式就餐習慣，為幽門螺旋桿菌提供了大肆生長的土壤。杭州疾控中心的一項研究表明，就餐過程中，不使用公筷的人群，比使用公筷的人群幽門螺旋桿菌菌群高出250倍。可以說，在我國，共餐是幽門螺旋桿菌感染的重要途徑之一。就餐盡量分餐，使用公筷，不互相夾菜，可以有效避免幽門螺旋桿菌感染。

除了共餐，食用不熟的食物，如七分熟的牛排、火鍋里涮幾秒的肉片等，都有感染的風險。過去，家長喜歡把食物咀嚼碎了再喂給幼兒，很可能直接造成孩子感染病菌。研究發現，幽門螺旋桿菌在唾液中也會有殘留，接吻會增加感染概率。

除了上述傳播途徑，還有糞口傳播、胃口傳播等。預防感染幽門螺旋桿菌的中心思想是，要注意個人衛生，養成良好的生活習慣。飯前便后洗手，不喝生水，不吃未洗凈的生蔬菜瓜果。有條件的家庭，可以實行分餐制，飯后徹底消毒餐具。如果家里有感染幽門螺旋桿菌的患者，要為其準備專門的碗筷。

那么，如何確定自己是否感染呢？在醫學界，最常見的檢查手段是尿素呼氣試驗（UBT），又稱“吹氣實驗”。其中，13C-UBT方法最為流行。檢查前，受檢者服下含有13C元素的尿素膠囊，然后向集氣袋內吹氣。如果體內含有幽門螺旋桿菌，膠囊中的尿毒就會分解成二氧化碳，可以通過袋內二氧化碳含量來進行判斷。為保證檢查結果的準確性，一般會要求受檢者在吹氣實驗之前停用抗生素、清熱解毒藥劑，空腹4小時以上，檢查前3小時禁吸煙，不喝刺激性飲料。使用13C-UBT檢測手段，優勢在于非侵入性，無痛苦，放射性小，且簡單快速，診斷率高，因此被稱為檢測幽門螺旋桿菌的“金標準”，也是目前臨床中主要的檢測手段。12歲以下的兒童，還有哺乳期、孕期的女性也可以使用這種檢測方法。

此外，還有幽門螺旋桿菌抗體檢測，即血清學檢測。不過，這種方法有一個弊端，如檢測結果為陽性，只能證明曾經感染過，并不能證明現存感染。但結果為陰性，則可以肯定沒有感染幽門螺旋桿菌。此外，還有一種檢測方法被廣大網友稱為“智商稅”——“幽門螺旋桿菌試紙”。這種檢測方法干擾因素多，準確度不高，所以并不推薦。

隨著醫學發展，治療幽門螺旋桿菌的技術已經相當成熟。臨床上推薦使用四聯用藥的根除療法，一般療程為10天—14天，完成治療至少4周后，需再次行尿素呼氣試驗檢查。幽門螺旋桿菌感染治愈后，復發的可能性微乎其微，年復發率不超過1%。所謂的“復發”，很多時候是沒有根除成功，比如沒有規范用藥、沒有按時復查等。這類人群再次出現幽門螺旋桿菌陽性，其實是原有的細菌又開始活動了，而不是重新感染。

現在，市面上出現不少號稱“抗幽門螺旋桿菌”的牙膏、漱口水等產品，其實都是“智商稅”。幽門螺旋桿菌是定植在人體胃部的細菌，牙膏、漱口水多作用在口腔，很難觸及胃部。網上曾一度流行“吃大蒜可以殺死幽門螺旋桿菌”的說法。有實驗表明，大蒜提取物“大蒜素”對抑制幽門螺旋桿菌確實有明顯效果，但并不代表直接吃大蒜就可以殺死細菌。僅靠日常膳食中吃下的大蒜素濃度，根本無法起到殺滅幽門螺旋桿菌的效果。目前公認治療幽門螺旋桿菌的方法依然是“四聯療法”。只要患者定期檢查，積極配合治療，一定可以讓幽門螺旋桿菌“全菌覆沒”。