基于公立醫院績效考核下醫院評價指標體系的設計和思考

陳劍波，林楚霞

云浮市人民醫院質量控制科，廣東云浮 527300

于2019年，國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見，并制定《三級公立醫院績效考核指標》，指標體系由醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等4個方面的指標構成。通過加大各地推進三級公立醫院績效考核工作力度，引導三級公立醫院實現“三個轉變、三個提高”。同時國家衛生健康委辦公廳關于印發《三級醫院評審標準》（2020年版），而目前很多醫院的評價指標是基于《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》，運用平衡計分卡和目標管理法進行設計。醫院在績效考核的醫院評價指標體系的建設不夠健全，還存在一定問題，需要從制度建設、人員隊伍更新、創新理念更新等多個方面進行優化和提升，才能使得醫院評價指標體系的設計更具有科學性和合理性，更好地為醫院的社會效益和經濟效益服務，為國計民生服務。

1 醫院評價指標體系的含義、組成和特點

1.1 醫院評價指標體系的含義

醫院評價指標體系是一個醫院在經濟效益、社會效益、公益效益等多方面接受來自社會和內部的評價時候所用到的標準、準則、指標共同形成的體系。公立醫院的評價指標體系由于自身的國有性、國民性，更應該加入利于全民監督和提高便民程度的舉措和設計。

1.2 醫院評價指標體系的組成

①服務質量水平評價體系。醫院工作人員的服務質量水平是評價指標體系中最重要的組成部分，包括臨床科室的醫生服務質量水平、護理科室的護士服務質量水平、取藥處的價格公平性服務質量水平等。這是醫院評價指標體系中最重要的一部分，直接關乎著公立醫院的口碑和社會效益。

②運營效果評價體系。運營效果評價體系主要來自于醫院內部，通過經濟效益的管理和記錄反映盈利效果，以及來自上級和國家監察統計得出的運營效果。公立醫院作為事業型單位，運營效益與社會效益同等重要，尤其是公立醫院自身具有國有性、國民性，因此更應該具備大的格局和擔當。對運營效果的評價指標也應該作為公立醫院綜合績效考核的一部分。

1.3 公立醫院評價指標體系的特點

①綜合性。公立醫院是國有企業，單從管理層來看，它不是為個人所有，而是屬于龐大的國民經濟體系中的一環。公立醫院的科室建設、評價指標體系建設、具體的就業政策的實施等，都是與國家政策和宏觀調控息息相關，具有綜合性、系統性，是一個層級排列嚴密、各個環節緊密相扣的整體。這個整體因為具有順序性，而得到優化形成一個系統。

②透明度高。我國是社會主義國家，人民當家作主的國家。凡是國家直接管轄的單位和企業，都是歡迎和鼓勵所有信息盡可能對公眾公開，也是鼓勵和歡迎來自社會各界的監督。公立醫院的各項工作建設對社會的透明度高，相應地，公立醫院的評價指標體系建設也是具有極高的透明度。這種透明度表現在公立醫院的銷售數據、治愈數據是對全社會公開的，各項評價指標及評價的方法也是對社會公開的，收集意見和建議的渠道是一直開放的，即將自己全部真實地展現在公眾面前，接受社會監督和群眾監督。

③治愈率評價體系。醫院主要功能是治病，治愈率評價體系是直觀反映公立醫院專業技能水平服務質量水平的指標，它關系著公立醫院的社會效益和經濟效益。這項工作既有利于就醫者，也有利于就診者，具有雙重性。對治愈率評價一方面來自于就醫者的實際反饋，另一方面來自于公立醫院內部的統計數據，通過大數據信息化的充分利用，對相關的信息進行采集和分析，得出綜合的治愈率評價結果。在這個過程中，評價指標體系就得到完善，而這個指標體系也是來自于患者和醫院內部雙方。

2 與公立醫院績效考核下醫院評價指標體系研究相關的概念

2.1 績效評價

績效評價是基于一定的考核標準，對單位時間內所取得的經營效果進行評價的過程。作為公立醫院，國家績效評價主要包括醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等4個方面。

2.2 績效管理

績效管理是為達到績效考核所設定的標準，而對具體的經營過程和評價過程進行管理和把控的工作。從定義中可以得出，包括兩個階段的工作內容，一個階段是在公立醫院具體運營中加強對各項工作的管理，提高其規范性和科學性；另一個階段是在實際的績效考核評價過程中，完善相關的評價指標體系，為得出更加科學合理的績效考核結果作出努力。

3 公立醫院績效考核下醫院評價指標體系的意義

3.1 對醫院自身發展

完善醫院在績效考核下的評價指標體系，有利于醫院更好地加強自身的管理工作，有利于在醫院內部實行信息的全透明，從而有效防止貪污腐敗現象，也更好地接受社會監督和群眾監督，取得更好的社會效益和醫院口碑，有利于公立醫院的長久立足和持續健康穩定發展。

3.2 對國民醫療體系的完善和健全

公立醫院是國民醫療體系的重要組成部分，是國家醫療政策下達并實施的重點單位。因此，公立醫院對績效考核下的評價指標體系的設計和完善，對整個國民醫療體系的完善和健全也具有重大意義。只有公立醫院的評價指標體系逐漸完善，才能夠更好地反映來自社會各方的意見，反映公立醫院內部運行的自身狀況，從而更好地提供綜合性數據，對我國國民醫療體系的進一步完善和發展提供必要的依據。

3.3 對就醫患者、廣大百姓

患者和廣大百姓也是醫院評價指標體系完善和健全的一個受益主體。醫院確實是為百姓服務的場所，目前，隨著新醫改的推進，“買藥貴、治病貴”已經得到有效緩解，公立醫院為人民的服務程度也得到大大提升，而對評價指標體系的完善，則是讓百姓有更多的提出意見和建議機會，讓百姓更加透明直觀地看到公立醫院的各項數據，做出自己的判斷和選擇，有利于公民行使自己的監督權，更好地享受公立醫院帶來的服務。

4 公立醫院績效考核下醫院評價指標體系存在的問題

績效考核的評價指標體系建設與醫院的其他考核體系相互聯系較差，不具備同一性。績效考核的評價指標體系建設與醫院的其他考核建設相分離，并不能很好地在同一系統中發揮作用。如對醫院人員隊伍的考核與管理與實際的績效考核指標體系建設關聯很小，普遍思路就是將這兩者作為分離的、互不相關的領域進行管理。

5 公立醫院績效考核下醫院評價指標體系的設計思路

5.1 充分利用新媒體的信息化環境，廣開言路，吸納社會各方意見

當前是大數據和信息化的時代，作為新發展要求下的醫院也必須緊隨時代發展的步伐，提高新媒體的信息化環境利用程度，通過建設官網、推出小程序、設計問卷并進行網絡發放等方式，廣開言路，吸納社會各方的意見和建議，從而更好地接受社會監督和群眾監督，將自己面向社會、面向群眾。

5.2 注重社會效益和公益效益，兼顧經濟效益，發揮公立醫院的擔當

公立醫院作為國有事業單位，是我國醫療衛生保障服務體系的重要組成部分。因此要把社會效益和公益效益放在顯要的位置，兼顧經濟效益，充分發揮公立醫院的大格局和擔當，讓群眾和社會看到公立醫院為人民服務、為社會服務的成效和誠意，從而更好地促進我國和諧穩定社會的發展，減少就醫市場中不公平的現象，真正切實地為患者服務。

5.3 設計評價指標體系時，提高系統性和規劃性，以醫院的整體發展和國家醫療事業的發展為戰略導向

公立醫院要作為國家總體建設規劃一部分，在進行體系的設計和思考時，把醫院的整體發展和國家醫療事業的總體發展作為戰略導向，從而指導具體的工作，提高設計評價指標體系時的系統性和規劃性，將其作為一個統籌的系統來進行全面的綜合考量。

5.4 完善人才隊伍建設，設立專門的評價團隊和評價指標設計團隊

我國各行各業對于人才的需求穩增不減，在公立醫院亟待提升評價指標體系的當下，完善人才隊伍建設、設立專門的評價團隊和評價指標設計團隊也是十分必要的一項工作，才能提高評價指標體系的科學性和合理性，更好地指導實際的醫院運營工作和評價工作。

我國一直以來都非常重視民生工程的建設，而醫療衛生服務保障體系作為民生工程中有直觀成效和重要性、不可替代性的一個環節，必須對其所涉及到的各個領域和單位進行創新管理。針對目前公立醫院績效考核下醫院評價指標體系設計中存在的問題，要從提高信息化的利用水平完善、人才隊伍建設、提高系統性和規劃性、做好前期工作、加大支持力度和重視程度、完善相關制度等方面入手，進行全面而深入地改進和省級，才能夠讓新發展要求下的醫院評價指標體系設計更加科學合理，更好地適應當今社會的發展要求，更好地為我國的整體醫療體系建設作出貢獻。