胃鏡下清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合藥物治療胃潰瘍的臨床效果評(píng)價(jià)

李丹丹

胃潰瘍屬于一種在臨床上比較常見的消化系統(tǒng)疾病,且導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性胃潰瘍的因素比較多,相對(duì)比較重要的一個(gè)因素是患者在出現(xiàn)幽門螺桿菌感染之后,侵襲了患者的胃黏膜,導(dǎo)致患者出現(xiàn)了胃黏膜的損害［1］。另外,患者自身的胃酸與胃蛋白酶對(duì)于胃黏膜自身的消化作用超過了胃黏膜的保護(hù)屏障,也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃潰瘍［2］。相關(guān)研究結(jié)果顯示,患者的心理狀態(tài)與生活方式等都是影響其出現(xiàn)慢性胃潰瘍的幾個(gè)重要因素［3］。胃潰瘍患者的主要癥狀是腹痛,上腹的飽脹感,如果沒有接受及時(shí)的治療,則很有可能會(huì)發(fā)生出血、穿孔,幽門梗阻甚至是發(fā)生癌變。目前比較常見的治療藥物雖然都能夠加快患者的潰瘍愈合,但是患者愈合的質(zhì)量都不是十分的理想,主要的表現(xiàn)就是潰瘍的上皮下黏膜分化程度較低,但是愈合質(zhì)量不是很高,患者的具體表現(xiàn)就是胃腺體囊性的擴(kuò)張,微循環(huán)與分泌黏液的功能都不是十分理想,保護(hù)性的介質(zhì)產(chǎn)生的量有所減少,所以更容易復(fù)發(fā)。為了能夠更好的提升再生黏膜組織結(jié)構(gòu)和功能的成熟度,所以對(duì)患者進(jìn)行積極的治療,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理是非常有必要的,而對(duì)于患者應(yīng)用胃鏡下的清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合藥物治療胃潰瘍,能夠有效的改善患者的治療結(jié)果［4］。對(duì)于患者治療有著非常積極的作用,本文主要探討了胃鏡下清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合藥物治療胃潰瘍的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2019 年9 月～2021 年1 月本院收治的110 例胃潰瘍患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各55 例。對(duì)照組男∶女為39∶16；年齡最大73 歲,最小37 歲,平均年齡(63.80±8.60)歲；病程4～7 年,平均病程(4.5±1.6)年。實(shí)驗(yàn)組男∶女為36∶19；年齡最大78 歲,最小33 歲,平均年齡(64.00±10.04)歲；病程3～7 年,平均病程(4.8±1.5)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合胃潰瘍的判定標(biāo)準(zhǔn)；患者臨床資料完整；患者簽署了知情的同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在研究相關(guān)藥物禁忌證的患者；中途退組的患者；存在嚴(yán)重精神疾病的患者；有語言交流障礙,沒有辦法積極的配合本次研究的患者。

1.3 方法 對(duì)照組應(yīng)用藥物治療,采取抗幽門螺桿菌療法,給予患者阿莫西林1000 mg/次,2 次/d；甲硝唑400 mg/次,2 次/d；枸櫞酸鉍鉀200 mg/次,2 次/d；奧美拉唑20 mg/次,2 次/d。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用胃鏡下清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合藥物治療。胃鏡下清創(chuàng)術(shù)：清除潰瘍面的壞死組織和厚苔等,再應(yīng)用活檢鉗將患者的潰瘍邊緣的位置的白色瘢痕組織清除,保證清除干凈,做完清除工作后,應(yīng)用腎上腺素鹽水進(jìn)行沖洗,再應(yīng)用凝血酶止血,如果患者在5 min 后沒有發(fā)生出血的情況,就可以及時(shí)的將胃鏡退出。術(shù)后給予患者藥物治療,用法用量同對(duì)照組。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組療效、復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀消失,胃鏡檢查顯示潰瘍完全愈合；有效：患者臨床癥狀基本消失,胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮小≥80%；無效：患者臨床癥狀沒有明顯變化,胃鏡檢查顯示潰瘍面積沒有明顯的縮小。治療總有效率=顯效率+有效率。隨訪18 個(gè)月,于患者接受相關(guān)的治療之后的6、12、18 個(gè)月統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.36%,高于對(duì)照組的72.73%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為5.45%,低于對(duì)照組的20.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組復(fù)發(fā)情況比較［n,n(%)］

3 討論

近幾年,隨著人們生活習(xí)慣的變化,越來越多人的飲食開始不規(guī)律,導(dǎo)致我國胃潰瘍的患病人數(shù)顯著增多,對(duì)人們的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［5］。而在臨床胃腸道疾病中,胃潰瘍是常見且多發(fā)的一種消化系統(tǒng)疾病,臨床表現(xiàn)主要為消化不良、胃灼熱、腹部疼痛、腹脹、反酸、噯氣等,少數(shù)患者還存在食欲下降等癥狀［6］。在疾病初期,患者并無顯著癥狀,極易延誤最佳的治療時(shí)機(jī),導(dǎo)致患者的病情加重,最終誘發(fā)一系列的并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量及身體健康［7］。人體發(fā)生胃潰瘍疾病主要是由于胃黏膜侵襲因素增加,且機(jī)體防御能力顯著降低,進(jìn)而出現(xiàn)潰瘍等疾病。胃潰瘍疾病的發(fā)生因素比較復(fù)雜,且病情遷延發(fā)展,病情很難愈合,同時(shí)與患者的精神、情緒等方面存在一定的關(guān)系。如果胃潰瘍患者沒有及時(shí)接受治療,極易出現(xiàn)胃穿孔、胃出血等并發(fā)癥,極易對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響［8］。

胃潰瘍屬于一種慢性疾病,患者在治愈之后比較容易發(fā)生反復(fù)的狀況,整體的治療效果及患者穩(wěn)定的生活也會(huì)受到一定的影響。針對(duì)這種情況,臨床治療通常采取藥物治療,如奧美拉唑,磷酸鋁等藥物,均具有一定療效［9,10］。但是單獨(dú)藥物治療療效不甚滿意,復(fù)發(fā)率較高。隨著當(dāng)前醫(yī)療水平不斷進(jìn)步,對(duì)于胃潰瘍的了解也不斷加深。臨床有研究顯示［11,12］,胃鏡下清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合藥物治療胃潰瘍的效果顯著。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.36%,高于對(duì)照組的72.73%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為5.45%,低于對(duì)照組的20.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與相關(guān)研究具有一致性。

綜上所述,胃鏡下清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合藥物治療胃潰瘍的臨床效果理想,復(fù)發(fā)率低,值得在臨床上廣泛應(yīng)用。