尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值

沈惠英

摘要：目的 探討分析尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的臨床價值。方法 選取2021年6月～2022年6月我院收治的糖尿病早期腎損傷患者（觀察組，60例）以及健康體檢者（對照組，60例）為研究對象，兩組研究對象均接受尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗，分析尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的陽性率。結果 觀察組尿糖與尿微量白蛋白含量均高于對照組，P＜0.05；觀察組尿糖與尿微量白蛋白陽性檢出率高于對照組，且聯(lián)合檢驗的糖尿病腎病陽性檢出率高于單獨檢驗，P＜0.05。結論 糖尿病早期腎損傷患者采取尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗，可有效判斷早期腎損傷發(fā)生情況，為臨床診斷及治療提供參考依據(jù)，有利于降低漏診及誤診率。

關鍵詞：尿糖；尿微量白蛋白；聯(lián)合檢驗；糖尿病早期腎損傷；診斷價值

糖尿病屬于發(fā)生率較高的慢性代謝性疾病，臨床特征主要表現(xiàn)為持續(xù)高血糖狀態(tài)、多尿、多飲、多食、體重減輕、疲乏無力、蛋白尿等，隨著病情進展可損害腎臟組織，加重其腎損傷程度，嚴重情況下甚至出現(xiàn)腎衰竭，威脅患者生命安全[1]。糖尿病早期腎損傷缺乏典型的臨床癥狀，很容易導致患者錯失最佳的治療時機，及早發(fā)現(xiàn)患者腎臟病變，對控制病情進展，改善患者預后具有重要作用[2～3]。本研究旨在探討尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的臨床價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2022年6月我院收治的糖尿病早期腎損傷患者（觀察組，60例）以及健康體檢者（對照組，60例）為研究對象。對照組男41例，女19例；年齡54～74歲，平均年齡（59.63±4.25）歲。觀察組男44例，女16例；年齡58～72歲，平均年齡（58.92±4.39）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

觀察組納入標準：均具有典型的糖尿病癥狀，符合《中國2型糖尿病防治指南》的診斷標準；隨機血糖檢驗結果≥11.1 mmol/L，空腹血糖檢驗結果為≥7.0 mmol/L，經(jīng)檢測口服葡萄糖耐量試驗結果≥11.1 mmol/L；意識清晰，臨床資料完整，可積極配合完成研究；基線資料、檢查報告完整；研究遵循知情原則。

排除標準：認知障礙、意識障礙、精神障礙者；患有嚴重組織疾病以及臟器疾病者；伴隨血液系統(tǒng)病變以及心血管疾病者；惡性腫瘤患者；臟器功能障礙、泌尿系統(tǒng)感染者；合并其他臟器損傷者；臨床資料不足者；研究中途退出者。

1.2 方法

兩組受檢者均接受尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗。（1）尿糖檢驗：叮囑受檢者于檢查前3 d規(guī)律作息，禁止進食刺激性、辛辣以及油膩食物，檢查前8 h禁食、禁水，于檢查當日采集兩組受檢者空腹狀態(tài)下的尿液樣本5 ml，應用全自動尿液分析儀、葡萄糖檢測試劑盒進行尿糖檢驗，所采取的檢驗方法為葡萄糖氧化酶法。（2）尿微量白蛋白：采集受檢者空腹狀態(tài)下的尿液樣本，空腹時長至少為8 h，在受檢者排尿前清潔外陰組織，對尿液收集容器展開嚴格清洗、消毒處理措施，收集中段尿樣本10 ml，經(jīng)離心處理后取上清液，應用全自動生化分析儀以及尿微量白蛋白測定試劑盒進行檢測，檢測方法為免疫比濁法。

1.3 觀察指標

測定對照組、觀察組尿糖、尿微量白蛋白水平。陽性判定標準：尿糖≥2.77 mmol/L，尿微量白蛋白≥20 mg/L[4]。分析對比兩組受檢者尿糖與尿微量白蛋白單獨檢驗、聯(lián)合檢驗應用后的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究涉及數(shù)據(jù)均應用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組尿糖、尿微量白蛋白水平比較

觀察組患者的尿糖、尿微量白蛋白水平均明顯高于對照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 尿糖、尿微量白蛋白水平陽性檢出率分析

觀察組尿糖、尿微量白蛋白水平陽性檢出率明顯高于對照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不同檢驗方式診斷糖尿病早期腎損傷的結果比較

相較于尿糖、尿微量白蛋白單獨檢驗，尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的陽性率較高（P＜0.05）。見表3。

3討論

糖尿病為常見的老年慢性內(nèi)分泌代謝性疾病，隨著病情進展還會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、心血管疾病、周圍神經(jīng)病變等，嚴重威脅患者身體健康[5]。不僅如此，高血糖還會造成器官組織受損，導致患者重要臟器出現(xiàn)功能障礙。糖尿病早期腎損傷屬于最為常見的糖尿病并發(fā)癥，和高血糖引起的腎臟微血管病變具有密切關系，屬于漸進性腎功能損害，疾病特征表現(xiàn)為不可逆[6]。機體組織長期處于高血糖狀態(tài)會加重腎小球負荷，導致腎毛細血管呈現(xiàn)出糖基化狀態(tài)，進而造成腎損傷。如果臨床實踐期間忽視糖尿病早期腎損傷的早期診斷，隨著腎損傷進一步發(fā)展，可能會引起終末期腎病，不利于患者預后[7～8]。

本研究結果顯示，觀察組尿糖與尿微量白蛋白含量均高于對照組，P＜0.05；觀察組尿糖與尿微量白蛋白陽性檢出率高于對照組，且聯(lián)合檢驗的糖尿病腎病陽性檢出率高于單獨檢驗，P＜0.05。尿糖是指尿液中存在的糖分，患者腎功能異常時，腎臟組織對血液中存在的糖分無法完全吸收，促使糖分隨尿液排出，尿糖指標處于較高的水平狀態(tài)[9]。在正常情況下，機體尿糖水平較低，如果腎損傷發(fā)生則會出現(xiàn)尿糖水平異常升高的情況，這是因為患者腎臟功能處于受損狀態(tài)，可增加腎小球濾過率，減少腎小球濾過膜內(nèi)電荷，導致葡萄糖呈現(xiàn)出大量滲透狀態(tài)，增加尿液中葡萄糖的含量[10]。尿微量白蛋白屬于腎小球病變的早期指標之一，患者發(fā)生腎小球受損時，腎小管以及腎小球功能可受損，降低了蛋白濾過能力，無法實現(xiàn)白蛋白的正常保留，導致白蛋白隨著尿液消失，白蛋白于尿液中的漏出量有所增加，尿微量白蛋白指標數(shù)值呈顯著升高狀態(tài)[11]。此外，尿微量白蛋白可以更好地反映腎小球損傷程度，其分子量比較小，可通過基底膜，只有少量的白蛋白通過游離形式被吸收。正常情況下，尿液中的微量白蛋白檢出量比較低，可見尿糖以及尿微量白蛋白均屬于糖尿病早期腎損傷檢驗的關鍵性指標[12]。

尿糖以及尿微量白蛋白檢測均可作為糖尿病早期腎損傷的重要檢測指標，但僅僅根據(jù)單一指標并不能完全準確地檢出患者早期腎損傷情況，且單獨檢驗尿微量白蛋白、尿糖檢驗結果也會受其他因素影響，增加誤診、漏診的風險性，誤導醫(yī)生對疾病的診療[13]。為進一步提升糖尿病早期腎損傷診斷準確性，臨床上建議聯(lián)合檢驗尿糖和尿微量白蛋白，有效彌補常規(guī)檢查的缺陷，提高診斷準確性，為臨床治療提供參考價值[14]。

綜上所述，糖尿病早期腎損傷患者采取尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗，可有效判斷早期腎損傷發(fā)生情況，為臨床診斷及治療提供參考依據(jù)，有利于降低漏診及誤診率。

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