公共衛生管理工作中存在的問題及對策

高宏

舒蘭市疾病預防控制中心門診部，吉林舒蘭 132600

公共衛生安全事件可能是一種導致社會公眾人身生命安全遭到直接威脅的重大急性傳染病疫情或一種群體性不明顯的疾病，也可能包括大規模范圍的食物中毒和嚴重職業中毒。由于移動互聯網信息技術的飛速發展，線下的多次突發公共衛生安全事件與移動互聯網線下信息媒體傳播發展速度不斷加快的相互交織[1]。 從目前公共衛生危險事件的危害產生情況來看，有一部分公共安全衛生事件主要是因為國家相應的衛生體制管理機制不夠健全完善、公共衛生危害事件一旦發生后沒有及時加以應對、導致其危害結果愈加嚴重，這不僅可能會給廣大人民的日常生活和工作帶來一定的不良影響，還可能會嚴重損害國家最大利益及廣大人民群眾的切身利益[2]。 我國在依法應對公共衛生安全事件處理過程中仍存在一些法律管理方面的問題，因此需要及時采取有效管理措施應對這些存在管理方法層面上的不足，并通過對法律制度和管理體系的不斷改善，提升公眾處理事件的適應能力，贏得社會民眾的廣泛信任。 公共衛生事件往往需要多方的防治與管理，才能有效控制各類疾病的發生。 公眾的積極配合、政策上的支持及促進醫療衛生技術的持續發展，三者在公共衛生醫療管理服務系統中發揮著主導作用。

1 醫療機構衛生管理存在的問題

隨著我國經濟的快速發展，衛生條件及其他公共事業也得到了不斷的發展。為了有效提高我國全體人民基本生活的健康質量和生活水平，各級人民政府都非常重視公共衛生服務管理，并逐步建立完善公共衛生服務管理模式，從而從符合我國基本國情的實際出發，逐步實現管理規范化、制度化。 但從目前公共衛生突發事件的有效處理實際進展情況分析來看，對于公共衛生事件的有效管理還可能存在一定的認識欠缺，部分管理環節相對薄弱， 特別是在目前醫療衛生條件相對更差的農村，人們對公共衛生的管理意識還不夠明確，與目前城市生活中的事件處理結果還可能存在一定程度的差距[3]。 盡管公共衛生已經逐漸成為各級政府高度關注的頭等大事，并不斷采取有效政策措施用以有效扶持公共衛生災害事件，但在部分農村地區特別是以偏遠農村貧困地區人口為主， 在相關政策措施落實上仍存在一定的困難度，因此政府需要將提高農村地區人口收入放在公共衛生災害事件的主要中心位置，逐漸縮小其與城市之間的收入差距。

1.1 自身認識不足

醫療機構在人民群眾生活中發揮著極其重要的作用，可以給大眾提供專業的醫療服務，而比較先進的醫療技術，可以解決很多人的疾病和痛苦，但仍然有一些醫療管理機構在進行衛生管理時，存在很多的隱患，衛生管理的工作人員對自身管理的概念不夠明確，還有一些部門的工作人員對于自身的責任和義務的認知仍不夠清晰，并不能意識到工作的重要性，甚至缺少積極性，均會造成負面影響[4]。

1.2 相關機構運作制度不全面

①檢查制度不夠健全，我國目前對于很多疾病的普查率都難以提升，大部分的群眾都缺少定期體檢，單位組織的體檢對很多疾病普查的力度遠遠不足，在發生傳染病的初級階段，只能通過患者自身感覺，在醫院診查中并沒有按時進行體檢，這也讓傳染的風險有所提升。

②一些奮戰在一線的醫務人員可能是會被傳染的高危人群，防控知識不夠全面，缺乏具體的防護措施和意識，培訓不到位等多方面的原因，都會加大醫務人員被傳染的風險，因此對這方面的培訓也需要有所注重。

③醫院對傳染現場控制的措施不夠完善，在傳染病面前，患者家屬的感染風險較大。 有很多患者因為親屬患病發現不夠及時而受到傳染，這也讓和患者家屬的接觸所產生的風險有所增加[5]。

在日常生活中，有很多人對傳染性疾病的討論較為回避，也不會刻意去了解和其相關的知識。 隨著人們的生活水平的提升，娛樂方式也越來越多。 在調查的過程中發現，我國男士吸煙和飲酒的概率較高，甚至有些男士既吸煙也飲酒， 這樣會對身體造成難以挽回的傷害，這和不良的生活方式和疾病的管控不足都有非常密切的關系。

1.3 未構建公共衛生管理機制

隨著市場環境的不斷變化，我國醫療衛生事業市場運行發生變化，經濟發達國家、一些發展中國家醫療衛生經費通過政府承擔， 然而因我國人口的數量較多、公共衛生管理尚不完善，可能會導致突發衛生事件的發生率不斷增長，究其原因和未構建相應的公共衛生管理機制有關。公共衛生管理機制，可構建風險應急網絡，涉及危機信息報告及啟動預警相關內容，系統運行過程中發生突發事件，有助于很好地利用社會資源，加強對人們生命健康的保護。實際狀況中我國缺少突發性事件管理機制，因而不能很好地落實指揮工作，保證信息報告及檢測結果的準確性[6]。

2 解決對策與措施

2.1 制定管理政策規范

醫療衛生的相關管理部門需要制訂一個較為科學，完整的政策管理規范，增強自身責任感，強化公共衛生的管理能力[7]。對以往忽視的醫療機構公共衛生問題，必須要加以重視。 不僅如此，政府機構必須要進行多方監管，要按時檢查醫療機構，且對其進行培訓，增加醫療機構公共衛生的管理能力[8]。不僅如此，要整體培訓醫療機構當中的醫務人員，增加其自身意識和相關能力，幫助醫務人員提升自身的職業素養， 統一管理醫療機構，發揮政府職能，促使醫療機構能夠及時獲得公共衛生管理方面的幫助及監督[9]。

2.2 舉行交流活動

要及時與學術能力相對較強的醫療機構和相關體系進行學術交流。 通過交流的方式，可以使其對各自公共衛生管理方面的工作和所取得的成果進行總結[10]。 利用交流的方法， 也可以讓醫療機構提升其基礎理論水準，建立理論體系。而通過實踐，也可以總結且落實相關的醫療管理措施。各個醫療機構必須按時進行學術交流的有關活動，開展以醫院管理、公共衛生管理為主題的講座和相關的專題學習。且要學習各個機構比較成功的實踐經驗，建立一個更具有針對性，更適用于自己的管理體系。 有很多醫療機構的衛生管理能力比較差，因此可以指派專業的工作人員到一些比較成功的醫療機構進行學習，特別是一些不足地方的彌補非常重要，通過這樣的方式，可以讓醫療機構提升公共衛生管理能力[11]。

2.3 展開人才培訓

醫療衛生管理機構可以對自身所擁有的人才進行相關的培訓，把在交流過程中獲取的新知識進行分批培訓，提升工作人員的工作意識，對于一些重點部門的強化培訓非常重要，要充分保障自身安全，并且讓有關工作人員無論是專業角度或是知識技能都有所提升，不僅如此，要樹立正確的價值觀和衛生理念，為患者服務，營造相對安全的環境[12]。

2.4 建立疾病控制交流平臺

信息時代對于疾病的控制和交流通過信息平臺來合作，將會取得更高的效率。 平臺信息的交流速度非?？?，而且溝通起來也極其方便。 建立雙方合作的基礎關系，面對突發事件或是大規模傳染疾病，都能及時通報與治療，這也讓醫療機構衛生管理的制度能夠采取應急措施。面對突發問題，對醫療機構的檢查非常重要，可以有效地提升公共衛生管理的效率和效益，促使醫療機構對公共衛生管理有更加深刻的認知[13]。

2.5 政府部門的重視

政府部門對療機構疾病防御等方面的工作必須重視起來， 通過網絡媒體等方法來宣傳疾病預防的知識，讓大眾對于一些普通的疾病足夠熟悉，從而引導大眾能夠收獲更加健康的生活習慣，通過這樣的方式，也可以讓大眾在日常生活中提升對于公共衛生安全方面的意識[14]。 醫療機構的公共衛生管理是一項非常復雜的過程，長期以來很有可能會被忽視，因此政府必須要落實其政府行政職能，利用法律、法規等方法來約束公共衛生的責任，并且要更加規范醫療機構和個人行為，提升公共衛生控制的工作成效， 加強一些相關的機構管理，充分發揮出政府的職能，讓公共衛生管理能夠在政府的影響下獲得更多發展。為促使農村公共衛生管理更加完善，應創設良好的外部環境、加大資金的投入，有利于不斷改善農村落后經濟狀況，加強對公共衛生的管理。 農村暴發危機事件時， 需加強自身風險防御方面的能力，獲得農村居民的支持、政府部門的職能，更好地維護農村居民的權益，并確保農村環境的安全性。 政府部門獲取醫療救助的同時， 能將資金運用到農村經濟滯后區域，順利實施公共衛生方面管理工作，為減小農村及城市間差距打下堅實的基礎[15]。 此外，農村醫療服務及設備持續完善下，同樣可確保農村居民的生命健康。

2.6 編制相應的公共衛生應急機制

政府部門為促使公共衛生管理工作順利施行，需不斷改善公共衛生機制，如可建立公共衛生系統，然后結合公共衛生管理的實際需要，統籌資金、醫療保障與公共衛生信息等系統，建立網絡系統、衛生應急機制，便于為廣大人民群眾的權益提供支持[16]。 針對存在健康問題者來講，需獲得政府方面的支持、提供相應的衛生服務，主要目的為創設良好的公共衛生管理環境，對不同類型危機事件強化效應來講，需確保管理層級分明、清晰，由中央統一調度、地方分級管理，根據具體工作狀況編制相應的法律機制、法律法規，并合理使用信息整合物資保障機制、醫療救助機制及疾病防控機制等，以此擴大信息來源、調動社會各界人士參與，充分發揮出集體力量開展公共衛生管理工作[17]。

2.7 建立系統危機管理機制

對于社會公共衛生突發事件來說，需要構建相應的系統危機管理機制，以不斷改進應急處理機制，及時處理公共衛生突發事件[18]。 然后，建立由中央政府指揮、地方分級應急機制，不同區域會于中央指揮下制定相應的機制，有助于將具體工作任務、責任落實到個人。 此外，應編制相應的不同地區危機管理機制，進行公共衛生信息監測預警、醫療救助，及組織指揮等工作，能夠在發生突發事件后采取適合的對策處理問題，將公共衛生突發事件造成的影響降到最小，有效保障人們的生命及財產安全。

2.8 加強職能分工與優化策略

首先需要聘請一位各項專業能力都達標的領導，而后再通過社會招聘聘請一批專業能力較強的工作人員。有了專業人員的技術支撐，工作效率可以得到很大程度的提高。 為了能夠讓隊伍的整體建設更加規范化，還需要制定工作管理制度，在規范工作人員工作內容的同時也能讓各項職責更加明確。 還需要設置獎懲制度，以激勵員工努力工作。信息管理網絡平臺的搭建能夠第一時間對疾病的產生進行檢測，同時還能夠通過分析信息管理網路平臺的數據， 對可能發生的疾病危害進行預防，這也是保證國民身體健康的最有效措施。 此外，公共衛生管理相關部門還需要積極和當地醫院或醫療機構合作，通過了解醫院內患者的情況，從而對當地人們的健康情況進行深入了解，而且通過和醫院進行合作，還能學到一些疾病的預防和治療方法。

需要精確分化管理工作的內容，還需要對各個團隊的工作職責進行分化， 以保證當某個環節出現問題時，能夠第一時間找到負責的團隊，從而采取有效措施進行解決。同時還要加強對公共管理過程中硬件設備的維護和更新， 此項工作是保證管理工作正常執行的關鍵基礎。由于硬件設備在時代發展作用下會在操作技術要求上有所提升，因此團隊內部還需要設置一名專業能力較強的講師，定期對工作人員進行培訓，以保證公共衛生管理工作能夠正常執行。

綜上所述，隨著我國社會的不斷發展和進步，醫療行業的發展也極其迅速，對于一些公共衛生管理能力相對比較薄弱的環節， 醫療機構也必須認識到其重要性，配合政府有關部門展開工作，加強醫務人員公共衛生管理意識。 不僅如此，建立一個完善的公共衛生體制也非常重要， 對于醫療機構要能進行妥善的幫助和管理，使醫療機構相互之間得到更加全面的交流以及溝通，利用成功的經驗提升自身的能力，同時明確公共衛生管理的職能，只有這樣才能有效地保障大眾的健康。