中醫(yī)藥全方位深度參與上海抗疫

整理｜羽佳 圖｜羽佳

在中國香港、吉林等由奧密克戎毒株引發(fā)的疫情暴發(fā)地區(qū)，中醫(yī)藥一直在抗擊新冠肺炎疫情中發(fā)揮重要作用，一些中醫(yī)藥療法在病例的救治和康復(fù)中起到良好效果，被納入新型冠狀病毒肺炎診療方案，成為全國抗疫的寶貴經(jīng)驗。上海市疫情防控中，中醫(yī)藥全方位、廣泛深度參與，顯示了其獨特優(yōu)勢。

5月上海疫情發(fā)展進入關(guān)鍵攻堅階段，每晚19點的重癥病例遠程視頻會議討論愈發(fā)熱烈，兩位中醫(yī)界的翹楚——全國名中醫(yī)、上海中醫(yī)藥大學(xué)原校長嚴世蕓，中國工程院院士、國家上海工作組中醫(yī)專家組組長張伯禮，帶領(lǐng)著上海定點醫(yī)院的一線中醫(yī)師團隊，每日為重癥及危重癥患者會診。每天2個多小時的討論中，嚴世蕓、張伯禮等名家細致聆聽、精準(zhǔn)點評、果敢用藥，令后學(xué)印象深刻。

嚴世蕓強調(diào)，人是一個整體，老年人感染了新冠，不能把基礎(chǔ)疾病放在一邊不去處理，一定要從整個的病程中看疾病的發(fā)展趨勢。

“在溫病治療中有一種截斷療法，就是將病情截斷，不再使其繼續(xù)惡化，讓它往好的方向轉(zhuǎn)歸。我們臨床掌握中醫(yī)的辨證思維非常重要，開具處方時，既要參考西醫(yī)的理化指標(biāo)，但在中醫(yī)思維上又要跳出框框，對臨床現(xiàn)象進行新的統(tǒng)籌，將臨床治療用中醫(yī)的思維再作新的審視，在處方中對西醫(yī)有效的治療措施既要充分考量，但絕對不能亦步亦趨，否則開具的處方是沒有中醫(yī)靈魂的，更達不到中西融合的境界，臨床療效肯定也不會好，在危重癥救治中尤其是如此。”

嚴世蕓基于60多年從醫(yī)經(jīng)驗，就提高危急重癥救治療效指出：“既要遵循臨床路徑，更關(guān)鍵的是要‘早’和‘快’，要抓住稍縱即逝的機會。比如，老年患者正氣不足是重中之重，所以有時在感染性疾病危重患者身上，會緊急使用獨參湯、參附湯大補元氣、扶正固脫，不能有絲毫猶豫，用俗話講就是先救命，將生命體征穩(wěn)定后再對處方進行新的調(diào)整。”

張伯禮院士談到，通過這次疫情，彰顯了中醫(yī)藥在急危重癥救治中的作用。在挽救生命的前提下，突出中西醫(yī)各自優(yōu)勢，共同努力。在此期間，一定要注重關(guān)口前移，先癥而治，截斷扭轉(zhuǎn)；一定要密切動態(tài)監(jiān)測病勢發(fā)展，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警，早研判、早干預(yù)。對危重患者，要精準(zhǔn)治療，用“一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治。最后也是極為重要的，要抓主要矛盾，要根據(jù)影響生命體征的主要矛盾進行針對性的治療，用藥要精。

在阻斷病情進展方面顯示獨特優(yōu)勢

近日，在上海市老年醫(yī)學(xué)中心臨時隔離病房內(nèi)，93歲的王奶奶出現(xiàn)低燒癥狀。王奶奶中風(fēng)偏癱多年，吞咽困難。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院傳統(tǒng)中醫(yī)科主任醫(yī)師吳歡了解情況后，立即將清熱解毒的中成藥化成湯藥，每隔4小時喂服一兩口，既避免嗆咳又保證藥效。兩天后，王奶奶不發(fā)燒了，CT和血常規(guī)檢查全部正常。

“我們病區(qū)收治了不少患有基礎(chǔ)疾病的高齡老人，如果不及早干預(yù)，病情很容易加重。”吳歡說，服用疏風(fēng)解表、清熱解毒、通腑瀉肺功效的藥物，能夠控制病情，特別是緩解發(fā)燒癥狀。“我們負責(zé)的病區(qū)，沒有一例感染者因轉(zhuǎn)為普通型和重癥而轉(zhuǎn)院。”

“醫(yī)生，我耳鳴，耳朵堵得厲害。”上海新國際博覽中心方艙醫(yī)院W3艙B區(qū)，50多歲的感染者張大媽向武漢市中醫(yī)醫(yī)院援滬醫(yī)療隊領(lǐng)隊丁念求助。丁念和同事給張大媽實施了針灸，十幾分鐘后，耳鳴癥狀明顯緩解，張大媽向丁念和其同事豎起了大拇指。

“在方艙醫(yī)院里，中醫(yī)藥療法深受好評。”丁念介紹，這里的440余名感染者基本都用上了中醫(yī)藥療法，如吃中成藥、刮痧、針灸、推拿、練八段錦等，他和同事還將小兒推拿手法制作成微課程和小視頻。

在定點醫(yī)院，選派222名中醫(yī)醫(yī)師參與一線救治，以院包科，整建制接管病區(qū)；在方艙醫(yī)院，有2000多名中醫(yī)師。陽性感染者中藥使用率保持在98%以上。臨床數(shù)據(jù)初步表明，中醫(yī)藥在阻斷病情進展方面顯示了獨特優(yōu)勢。

張伯禮院士表示，新冠肺炎救治中哪種治療方式有利于患者就用哪種，協(xié)同治療，優(yōu)化策略，實現(xiàn)“1+1＞2”的效果。

調(diào)節(jié)身心，加快身體康復(fù)

在長興島方艙醫(yī)院，上海市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療隊管理著3層樓面、1100多張床位，收治輕癥患者和無癥狀感染者。醫(yī)療隊積極發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，將中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法和保健功法應(yīng)用于加速感染者康復(fù)。越來越多的感染者得到有效治療。“這些康復(fù)者的身體和心理仍處于恢復(fù)期，中醫(yī)藥干預(yù)能夠讓他們更快恢復(fù)。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉說。

上海市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局組織中醫(yī)專家，討論并制定了相關(guān)的中醫(yī)康復(fù)方案，最終形成《上海市新型冠狀病毒感染恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)方案（2022版）》。

上海市新冠肺炎市級醫(yī)療救治專家組成員，岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任王振偉介紹，方案主要分居家康復(fù)篇和醫(yī)療機構(gòu)篇兩大部分。其中居家康復(fù)篇部分，既有能夠“養(yǎng)陰益氣，健脾祛濕”的中醫(yī)基礎(chǔ)方法及服用說明介紹，又有居家生活多方面調(diào)攝方式的推薦，包括艾灸、自我推拿、康復(fù)鍛煉、導(dǎo)引功法以及膳食調(diào)攝和情志調(diào)節(jié)指導(dǎo)。

“方便康復(fù)者在家里進行一些軀體活動，調(diào)節(jié)身心，緩解不良情緒，對于改善一些感染者康復(fù)出院后可能存在的癥狀也有幫助。”王振偉說，“我們會對感染者分類辨證施治開具中藥，同時，提供中醫(yī)康復(fù)相關(guān)宣教，以便出院后科學(xué)開展居家康復(fù)。”

目前，上海市多家中醫(yī)醫(yī)院已開設(shè)新冠肺炎中醫(yī)康復(fù)門診，為兒童、孕產(chǎn)婦、老人、有基礎(chǔ)疾病者等重點人群和普通康復(fù)者提供中醫(yī)康復(fù)服務(wù)。

有備無患，發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢

上海人口密度大、老齡化程度高。本輪疫情來勢兇猛，及時提升免疫力，對防止疫情加速蔓延具有重要意義。

本輪疫情初期，上海市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局印發(fā)《2022年春季易感人群外感疫病中藥內(nèi)服預(yù)防方案》，為各區(qū)隔離點及重點封控區(qū)域人群提供中藥預(yù)防方藥，在此基礎(chǔ)上，開展面向全市全人群的中醫(yī)藥預(yù)防干預(yù)工作。干預(yù)范圍從重點人群逐步擴展到隔離點及重點封控街鎮(zhèn)、小區(qū)、樓宇，發(fā)放了中藥抗疫湯藥和10余種特色中成藥。

上海市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科趕制5000份共7萬余小袋湯藥，發(fā)放給青浦、靜安、嘉定、普陀等地的方艙醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院的專家團隊針對易感人群擬定了扶助正氣的方藥，用于醫(yī)務(wù)人員、公安干警、社區(qū)工作人員以及志愿者等，目前使用量已超40萬人次。

為更好指導(dǎo)市民科學(xué)合理使用中醫(yī)預(yù)防方藥，部分中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開通“中醫(yī)預(yù)防方藥指導(dǎo)熱線”。龍華醫(yī)院中醫(yī)預(yù)防保健科專門開通網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)，龍華醫(yī)院上南院區(qū)藥房開通中醫(yī)醫(yī)院用藥指導(dǎo)24小時服務(wù)熱線。