唐山二院：打造現代醫院管理制度建設樣板

文/王瑞亮 趙麗英

突出“四個導向、四個聚焦”，推動形成了高度重視、高位推進、高效實施的公立醫院高質量發展氛圍，闖出一條以“大專科、強綜合”為發展戰略的特色興院之路。

2022年9月，河北省發布“2022年度省級現代醫院管理制度建設樣板”名單，唐山市第二醫院（河北省創傷骨科中心，以下簡稱“唐山二院”）名列其中。

近年來，面對深化醫改的新形勢，唐山二院始終把公立醫院高質量發展放在更加突出的位置，加速建設現代醫院管理制度，從患者出發、為群眾著想，著力管理、技術、服務、質量、空間等諸多層面，全方位提高醫療服務供給質量和水平，贏得患者信任和點贊。

在三級公立醫院績效“國考”中，醫院連續兩年取得評價等級為“A”的優異成績；新建骨科大樓項目和“青少年脊柱健康關愛工程”連續兩年被市委、市政府列為全市民心工程；2022年冬奧會，醫院創傷科主任關鵬飛、梁衛東與北京大學第三醫院的專家一道，助力冬奧醫療保障；老年骨科醫生張輝良入選中國第一代“滑雪醫生”，負責云頂滑雪公園的醫療保障。保障期間，關鵬飛在閉環內成功實施手術8臺，張輝良救治賽道摔傷運動員30余人，充分彰顯了醫院在全國骨科領域的優勢地位。

建設發展中，唐山二院突出“四個導向、四個聚焦”，推動形成了高度重視、高位推進、高效實施的公立醫院高質量發展氛圍，闖出了一條以“大專科、強綜合”為發展戰略的特色興院之路。

1 在三級公立醫院績效“國考”中，唐山二院連續兩年取得評價等級為“A”的優異成績。

2 唐山二院創傷外科研究所已經成為醫院對外交流的亮麗名片。

突出政治導向 聚焦黨建引領

突出政治導向，聚焦黨建引領，探索高質量發展“新路徑”。

一是始終把政治建設擺在首位。完成黨組織機構“四部制”改革，設立6個黨總支、50個黨支部，選舉產生支部書記50名，支部委員42名。在市委對全市縣處級以上單位“不忘初心、牢記使命”主題教育進行的全面系統評估中，醫院被評定為“好”的等次。建黨100周年之際，醫院臨床三黨總支被省委授予“河北省先進基層黨組織”稱號，醫技黨總支被市委授予“唐山市先進基層黨組織”稱號。

二是壓緊壓實“兩個責任”。組織召開落實全面從嚴治黨“兩個責任”工作會議，“簽字背書”，傳導壓力。2021年開展各級各類談心談話1000余人次，實現了黨員干部教育培訓的全覆蓋；持續深化政治性警示教育，扎實開展干部任前集體廉政談話和廉政考試，確保警鐘長鳴、震懾常在；出臺《重要事項報備工作制度》，明確6項重要權力和26個關鍵環節的報備內容，并對廉政檔案實施動態更新。“兩個責任”貫通協同形成合力，得到有效落實。

三是深化作風行風建設。印發《糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作任務》，為醫藥購銷和醫療服務劃清行為紅線；以“微腐敗”專項整治為抓手，全面推進自查自糾，通過完善內控機制，形成聯動管控合力。近年來，就診患者滿意度從96.5%提升至98.8%，電話回訪住院患者滿意度達到99%以上。

四是創新黨建活動載體。以建黨百年為契機，以黨史學習教育為連接線，隆重舉辦“兩優一先”表彰大會，開展“學黨史、感黨恩，傳承沂蒙精神主題宣講活動”；先后組織開展“唱支山歌給黨聽”歌詠比賽，拍攝“不忘初心、向黨表白”音樂短片，職工風采得到充分展現，全面營造了慶祝建黨百年的濃厚氛圍，進一步激發了基層黨建活力。

突出目標導向 聚焦能力提升

突出目標導向，聚焦能力提升，點燃高質量發展“新引擎”。

一是以改革激活力。績效發放加大向“高險累”部門傾斜，醫療崗位人員績效工資總體水平比行政后勤人員高出40%以上，有效調動了一線人員的積極性。在全市率先推行“主診醫師負責制”，已為15個科室的44組主診醫師團隊提供了施展才華的平臺，同時增加科主任崗位29個，有力調動了臨床醫生的工作積極性，建立了有競爭、有責任、有活力的運行機制。

二是以開放強吸力。柔性引進國內骨科領域的4名頂尖人才作為外聘專家，陸續引進綜合醫院神經內科、心血管內科、內分泌科、普外科、眼科、口腔科等幾十名專家，全面提升醫院綜合救治能力，人才工程釋放出強大的“虹吸效應”。近3年來，醫院招聘碩士以上學歷人員41人，多年以來從未出現過人才橫向流失現象。

三是以創新添動力。在全市率先成立的院前急救科目前可做到3分鐘內出診，創傷、交通傷、群體傷等患者現場救治水平已達國內領先，多次受到省內各級平臺邀請在全省做經驗交流；創傷外科研究所2018年至今承辦國家級解剖學習班53次，堅持每周舉辦“臨床解剖實操”網絡直播307期，線上受眾百余萬人次；依托鐘世鎮院士工作站的平臺優勢，簽約成立了由戴尅戎院士領銜的上海交通大學醫學3D打印分中心，填補了區域骨科3D打印的空白。在此基礎上，積極招募院內有繪畫天賦的優秀人才，率先成立全國首個醫學圖影繪作室，先后為北京積水潭醫院、南方醫科大學等多個機構提供醫學圖影服務，不斷激發著醫院科技創新的強大潛能。

突出問題導向 聚焦綜合治理

突出問題導向，聚焦綜合治理，加大高質量發展“新壓力”。

一是優化院內治理。以醫院章程為綱領，先后對11個管理委員會進行調整完善。同時，立足治標與治本，先后修訂完善規章制度642項、崗位職責305項、工作流程238項，全面規范醫院內部治理結構和權力運行規則。

二是強化空間支撐。2020年啟動全市民心工程之一的新建骨科大樓項目，結合現代化、信息化、智能化等要素，滿足高質量的醫療服務需求。按照平戰結合原則，將平時作為健康體檢部和內科病房的內科綜合樓進行設計改造，建成隨時可立即封閉的獨立疫情救治基地，為全市疫情防控保駕護航。

三是改善醫療服務。建立健全醫療質量考核機制，遵循PDCA循環，持續改進考核方案5版。每月召開點評會，通報檢查結果，限時整改、兌現績效。2018年至今，患者滿意度調查度從96.5%提升至98.8%，醫療投訴由15個/萬例下降至8個/萬例。同時，加大網絡點評處方力度，計入績效考核成績，門急診處方合格率由2018年的80%提升至當前的95%。在原有圍手術期管理考核的基礎上，增加手術醫師入室時間、管床醫師入室時間、手術開臺時間等考核內容。通過進一步優化手術銜接，有效縮短了患者的手術等候時間，群眾就醫獲得感得到不斷增強。2021年，闡述醫改主要成效的簡報被省醫改領導小組刊發，得到上級高度贊譽。

突出需求導向 聚焦民生所需

突出需求導向，聚焦民生所需，筑牢高質量發展“新根基”。

一是在服務患者上增溫度。根據復查患者術后情況，安排專人提前1小時開具影像學檢查醫囑，有效緩解了復查門診候診區單時段人員聚集的突出現象；成為市區首家CT、MR全面推行電子膠片的醫療機構，有效減少患者在院時長；針對群眾節假日看專家難的問題，5月份開始開設了由2名技術副院長領銜的節假日專家門診，已接診患者1000余人次，進一步滿足群眾多元化的就診需求；全院21個住院病區全面落實責任制護理模式，為每位患者提供連續性、無縫隙的專業照顧和優質護理，拓展多元化、差異化、多層次的“溫馨服務”內容，患者對護理工作滿意度達95%以上。疫情期間，通過網絡視頻、互聯網醫療等形式遠程指導術后患者近萬人次。

二是在高精醫療上提高度。牽頭成立唐山市骨科專業和創傷專業專科聯盟，加入北京大學人民醫院、北京大學第三醫院、天津醫院醫聯體，并成為唐山市唯一的中國創傷救治聯盟創傷救治中心建設單位。2018年至今，創新開展新技術新項目40余項，斷肢斷指再植，手指再造，臂叢神經損傷的重建，血栓性脈管炎及動脈硬化性閉塞癥的治療，頸椎間盤置換術、DAMIS技術均達到國內領先水平，竭力滿足患者高水平的醫療需求。

三是在科研教學上拓寬度。今年以來，組織61名醫師加入中國解剖協會，被授予“河北省科技工作者之家建設示范單位”。2021年承擔河北省自然科學基金項目，目前正在與清華同方集團、清華大學長庚醫院等6家單位和企業積極合作，大力開展工信部、國家衛生健康委指導項目——“5G遠程綜合機器人手術系統”的研發工作。清華大學航空航天學院和清華大學長庚醫院專家團隊，多次到醫院進行骨科機器人研發試驗，醫院科研能力持續深化。在大連舉辦的國際超顯微外科大賽中，吻合0.2mm小鼠尾動脈，手外科王巖、于占勇兩位醫師一舉奪得冠軍，為國家贏得榮譽。

3 國際超顯微外科大賽中,手外科王巖、于占勇兩位醫師一舉奪得冠軍，為國家贏得榮譽。

4 唐山二院建成了空地一體救援新體系。

四是在品牌效應上添亮度。中國醫師協會顯微外科技能培訓中心、中國修復重建外科臨床解剖繼續教育培訓基地、中國修復重建外科顯微外科培訓繼續教育基地、中國康復醫學會修復重建外科專業委員會繼續教育基地、國家骨科與運動康復臨床醫學研究中心技能培訓基地、中國心肺復蘇培訓基地、全國嚴重創傷規范化救治基地、國家臨床研究中心科普建設工程項目成員單位等一批國家級品牌相繼落戶，形成了廣泛的行業影響和輻射帶動效應。2019年，中國工程院院士顧玉東邀請醫院成為“中國手博物館”成員單位；2022年7月，醫院作為主委單位主導成立了河北省急救醫學會創傷急救專業委員會，品牌優勢不斷擴大。

五是在強化公益上挖深度。依托“中國心肺復蘇培訓中心”的平臺優勢，牽頭成立唐山市醫學會心肺復蘇分會和醫學科普分會，打造了心肺復蘇與醫學科普并駕齊驅的“唐山模式”，對全市各級各類機構的30余萬名市民開展急救知識公益培訓200余場；先后組織200余位專家參加唐山電視臺《名醫直播間》和《健康全關注》欄目錄制，被河北省衛生健康委授予“健康促進醫院優秀單位”榮譽稱號；作為全市民心工程——“青少年脊柱健康關愛工程”的篩查主體機構，至今已為137所中小學的9.7萬名學生進行脊柱側彎免費篩查，初步形成青少年脊柱健康關愛的“唐山模式”；2021年8月份起，醫院微信公眾號每周更新原創健康科普短片——【壹周醫話】，以一問一答的形式開展宣講健康，現已發布33期，受眾12萬余人次，得到群眾一致好評。