打造“高原醫(yī)學(xué)”研究高地

文/本刊記者 郭瀟雅

發(fā)揮地域優(yōu)勢(shì)，突出高原特色，青海省人民醫(yī)院為滿足國(guó)家及區(qū)域重大需求，加快推進(jìn)高原醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)。

2021年6月，習(xí)近平總書(shū)記考察青海時(shí)發(fā)表重要講話，為高原醫(yī)學(xué)研究指明了方向，使高原醫(yī)學(xué)引起了更多學(xué)者的關(guān)注。同時(shí)，國(guó)家相關(guān)部門(mén)予以政策傾斜，國(guó)內(nèi)知名一流醫(yī)院加入籌建國(guó)家高原醫(yī)學(xué)中心的工作中。

2022年7月，青海省人民醫(yī)院承辦了中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次高原醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)高原醫(yī)學(xué)分會(huì)歷經(jīng)35載，始終保持政治高站位、學(xué)術(shù)高質(zhì)量、專(zhuān)家高水平，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)大家庭中發(fā)揮著重要的學(xué)術(shù)作用。青海省人民醫(yī)院是高原醫(yī)學(xué)的見(jiàn)證者、親歷者、參與者，始終致力于高原醫(yī)學(xué)的研究發(fā)展，也是青藏高原醫(yī)學(xué)研究的主力軍。醫(yī)院始終立足于高原獨(dú)特的地理環(huán)境與生物多樣性、人類(lèi)和土著動(dòng)物遺傳特點(diǎn)及中藏藥資源優(yōu)勢(shì)，通過(guò)資源整合，構(gòu)建“醫(yī)教產(chǎn)學(xué)研”多位一體，且覆蓋疾病預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)全過(guò)程的高原醫(yī)學(xué)中心，為健康青海、健康中國(guó)貢獻(xiàn)力量。

中心目標(biāo)：破解高原醫(yī)學(xué)難題，加強(qiáng)人才團(tuán)隊(duì)建設(shè)，促進(jìn)國(guó)內(nèi)外交流合作，保障國(guó)家重大戰(zhàn)略布局，鞏固國(guó)防，有效銜接鄉(xiāng)村振興。

建立研究中心

黨的十八大以來(lái)，習(xí)近平總書(shū)記為新時(shí)代西部大開(kāi)發(fā)指明了方向，提供了基本遵循。隨著三江源、祁連山、黃河上游水源涵養(yǎng)區(qū)、川藏鐵路等重大工程實(shí)施，以及高原體育、高原特色旅游不斷發(fā)展，近年來(lái)，進(jìn)入高原的人群數(shù)量明顯增加，由低氧引起的一系列高原病發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)。

青海省人民醫(yī)院院長(zhǎng)張強(qiáng)告訴記者，高原醫(yī)學(xué)是研究機(jī)體在高原高寒低氧、強(qiáng)紫外線等環(huán)境中的習(xí)服與適應(yīng)機(jī)制、高原相關(guān)疾病干預(yù)與防治，并涵蓋環(huán)境醫(yī)學(xué)和生物學(xué)等學(xué)科，主要是急性高原反應(yīng)、高原腦水腫、高原肺水腫、高原性心臟病、高原紅細(xì)胞增多等高原地區(qū)的高發(fā)病防治與研究。

目前，高原醫(yī)學(xué)的研究仍有大片“處女地”待墾，比如說(shuō)如何開(kāi)展低氧易感人群的篩查研究，以及針對(duì)心腦血管、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等系統(tǒng)疾病的預(yù)防措施、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案等，在深度研究上有待進(jìn)一步探索。雖然高原醫(yī)學(xué)的團(tuán)隊(duì)中擁有一大批頂尖專(zhuān)家學(xué)者，但還是存在人才缺乏、后備人才不足的現(xiàn)象，以及科技成果轉(zhuǎn)化服務(wù)體系和科研成果轉(zhuǎn)化激勵(lì)機(jī)制不完善等短板。

青藏高原是世界上海拔最高、跨度最大、多民族居住的高原地區(qū)，是高原醫(yī)學(xué)研究最理想的天然實(shí)驗(yàn)室。青海省委、省政府始終高度重視高原醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)科研工作，在省委、省政府的支持下，青海省科技廳于2017年批復(fù)立項(xiàng)建設(shè)青海省高原病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，依托青海省人民醫(yī)院，以高原病研究為中心，打造集科學(xué)研究、臨床服務(wù)、成果轉(zhuǎn)化、人才培養(yǎng)為一體的研究和服務(wù)平臺(tái)，著力打造整合資源、協(xié)同創(chuàng)新的開(kāi)放平臺(tái)。據(jù)了解，該中心總投資1160萬(wàn)元，2019年正式掛牌。

“高原疾病影響著許多高原人民群眾健康，一定程度上制約了高原地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，因此中心的成立一方面是為更好滿足群眾的健康需求，另一方面是深化高原低氧問(wèn)題的研究，鞏固我國(guó)高原醫(yī)學(xué)的國(guó)際引領(lǐng)地位。”張強(qiáng)介紹，中心擁有細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室、PCR實(shí)驗(yàn)室等高精設(shè)備，為高原醫(yī)學(xué)研究提供了基礎(chǔ)設(shè)施保障。

張強(qiáng)表示，中心的建設(shè)方向是瞄準(zhǔn)國(guó)家戰(zhàn)略、國(guó)防建設(shè)，面向高原人居健康和社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展，助力高原應(yīng)急救援，支撐高原智慧康養(yǎng)，提升高原醫(yī)學(xué)研究水平、破解高原醫(yī)學(xué)重大難題、保障高原人民群眾健康，逐步建成國(guó)家級(jí)高原病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，促進(jìn)高原病醫(yī)療科技體系不斷創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的成果運(yùn)用，推動(dòng)高原醫(yī)學(xué)科研事業(yè)更加健康、綠色、有序地發(fā)展。

1 高原醫(yī)學(xué)中心試驗(yàn)室。

2 青海省人民醫(yī)院院長(zhǎng)張強(qiáng)在玉樹(shù)做高原病健康咨詢。

站在“巨人”肩膀上繼往開(kāi)來(lái)

牛頓曾說(shuō)，如果我看得比別人更遠(yuǎn)些，那是因?yàn)槲艺驹诰奕说募绨蛏稀＿@句名言是張強(qiáng)談到高原醫(yī)學(xué)取得的豐碩成果的感受。青海省高原醫(yī)學(xué)邁出的每一步，都與時(shí)代命運(yùn)與共。老一輩高原醫(yī)學(xué)人吳天一院士、格日力教授等嘔心瀝血、勵(lì)精圖治、奮發(fā)圖強(qiáng)為高原醫(yī)學(xué)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，貢獻(xiàn)了“青海標(biāo)準(zhǔn)”的研究碩果。

30多年來(lái)，高原醫(yī)學(xué)走過(guò)初創(chuàng)時(shí)期的爬冰臥雪，發(fā)展時(shí)期的探索鉆研，改革時(shí)期的繁榮壯大，經(jīng)受了疫情防控的重重考驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了從無(wú)到有、從弱到強(qiáng)的滄桑巨變，填補(bǔ)了許多中國(guó)高原醫(yī)學(xué)的研究空白，拓展了世界高原醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域，一代代高原醫(yī)學(xué)人創(chuàng)造了一個(gè)個(gè)高原醫(yī)學(xué)史的奇跡。

張強(qiáng)作為新一代高原醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，著眼于核心技術(shù)攻關(guān)、臨床研究開(kāi)展、人才團(tuán)隊(duì)孵化、管理機(jī)制革新的高水平臨床研究，側(cè)重科技成果轉(zhuǎn)化和普及推廣。他負(fù)責(zé)的項(xiàng)目《基于CT平掃特征早期預(yù)測(cè)腦出血血腫擴(kuò)大及臨床干預(yù)的應(yīng)用研究》獲得2021年度全省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。據(jù)WHO最新數(shù)據(jù)表明腦卒中為中國(guó)病死率最高的疾病，占總病死率的23.7%。在中國(guó)的青藏高原，高鹽高脂飲食增加了腦卒中的發(fā)生率。此外，因高海拔低氧環(huán)境，患者腦出血后血腫擴(kuò)大（hematomaexpansion，HE）的現(xiàn)象不同于平原地區(qū)。頭顱CT平掃方便快捷、價(jià)格低廉，是診斷ICH首選影像學(xué)檢查，這對(duì)于早期篩選HE高危患者，具有重要的臨床意義。發(fā)病3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行頭顱CT掃描的患者中，約有70%發(fā)生HE，HE是患者預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

本項(xiàng)目聯(lián)合多家三甲醫(yī)院對(duì)ICH患者CT平掃特征進(jìn)行分析。基于CT影像特征結(jié)合臨床相關(guān)因素，使用列線圖模型進(jìn)行獨(dú)立危險(xiǎn)因素的建立，并采用決策曲線對(duì)單一獨(dú)立危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。島征、混合征、漩渦征、出血破入腦室、糖尿病史、發(fā)病-首次CT時(shí)間及初始血腫量可獨(dú)立預(yù)測(cè)HE。本項(xiàng)目將上述因素聯(lián)合建模，建立了早期HE的預(yù)測(cè)模型，對(duì)ICH患者HE的早期診治和預(yù)后評(píng)估，其臨床預(yù)測(cè)價(jià)值更高，取得了良好的社會(huì)效益，更重要的是在高原各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)易于推廣。

展望未來(lái)，張強(qiáng)對(duì)記者說(shuō)，青海省人民醫(yī)院將以發(fā)展高原醫(yī)學(xué)為主軸，以關(guān)鍵性科學(xué)問(wèn)題和重大社會(huì)需求為牽引，努力打造“聚焦國(guó)家戰(zhàn)略需求，集結(jié)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)力量，推動(dòng)學(xué)科交叉融合，推動(dòng)產(chǎn)研醫(yī)銜接”的國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。通過(guò)人才“小高地”“青藏高原人類(lèi)遺傳資源樣本庫(kù)”等建設(shè)，圍繞影響高原人民健康的重大疾病問(wèn)題，不斷拓展研究領(lǐng)域，建立高原疾病數(shù)字健康檔案云平臺(tái)，建立高海拔區(qū)域信息網(wǎng)絡(luò)急救體系以及高原智慧康養(yǎng)等，打造“高原醫(yī)學(xué)”研究高地。