頸椎病六種分型要分清

李雷

頸椎病的介紹

頸椎病是指椎間盤退變，誘發上下椎體邊緣關節變形，表現出關節突骨贅，會刺激頸脊神經根、脊髓、椎動脈、咽后壁及食管等周圍軟組織，進而引發一系列復雜的癥狀。如若頸椎僅出現骨質增生、椎間隙狹窄，而頸脊神經根、椎動脈及食管等周圍軟組織并未受到壓迫，不能稱為頸椎病，只能稱為頸椎退行性關節炎或骨性關節炎。相關調查研究顯示，頸椎病多見于40歲以上男性，且長期受保持不良坐姿或其他因素影響，導致椎間盤退變。

從解剖學的角度來講，頸椎結構比較特殊，病理變化特點表現為，單純患有椎間盤突出的患者較少，僅占5%；大多數頸椎病患者伴有骨質增生，尤其是鉤椎關節骨刺，如若未能得到有效治療與護理，很可能出現頸神經根與頸動脈受壓迫的現象，也可能造成椎體后緣骨贅形成并突出入椎管，嚴重壓迫脊髓。

頸椎病的臨床表現

頸椎病患者臨床表現各異，主要與受壓迫部位、組織的程度不同有關。具體可分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、頸動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病及混合型頸椎病。

頸型頸椎病

這類頸椎病最為常見，多表現為頸部疼痛，如若病程較長，患者會有頸部僵硬、異常響動。造成這種情況的主要原因是患者椎間盤纖維環、韌帶、關節囊及骨膜等神經末梢受到嚴重刺激，進而引發頸部疼痛難忍或者反射性頸部肌肉痙攣。另外，患者睡眠過程中頭頸部的位置不當、受到寒冷的刺激，或者體力勞動過重等，同樣會導致頸部疼痛。體征表現是患者體檢時顯示，頭部向患病一側傾斜，頸生理前凸變直、頸肌緊張或者活動受限。諸多患者的疼痛點表現在肌腱附著點、韌帶或者頸椎棘突等。患者進行X線檢查，顯示為輕度或者中度頸椎退變。

神經根型頸椎病

這類頸椎病患者多表現為間歇性癥狀，偶爾出現頸部神經根性鉆痛或者刀割樣疼痛，主要是頸根部呈電擊樣，逐漸向肩部、手臂放射。患者體征表現為頸部強直、活動不便、頸椎生理前凸變小，嚴重時頭部處于強迫位，會出現頸橫突肩部放射性壓痛。患者進行X線檢查，顯示頸椎生理前凸變淺、消失，甚至反曲，病變椎間隙變窄，鉤椎管節骨刺形成。

脊髓型頸椎病

這類頸椎病患者的臨床癥狀較少，慢性發作，偶爾出現急性發作，發作時多表現出雙肢麻木、走路不穩、疼痛加劇、肌無力等。主要原因是病變的好發部位為下頸段脊髓，受壓迫程度較為嚴重，進而出現以上癥狀。患者體征表現為頸椎活動不便，伴有頸部棘間隙、棘旁及橫突尖部常有壓痛點。

頸動脈型頸椎病

這類頸椎病患者會表現出頭痛、眩暈、耳鳴、聽力減退等癥狀。相對來說其他類型頸椎病，患者頭暈癥狀最為明顯，發作次數較多，每次發作持續數分鐘到數小時不等，偶爾也會出現持續性頭痛的現象。患者頭痛的主要位置在頸枕頂部，表現為跳躍式疼痛或者灼燒疼痛，同時伴有酸脹感。通常情況下，頭痛發作是從頸后部開始，逐漸蔓延至耳后，之后到枕頂區，也有可能蔓延至眼部、鼻部；若發作比較劇烈，患者可能出現眼前一黑或閃光現象。同時，患者還可能會出現嘔吐、出汗、心慌、胸悶等現象。

交感神經型頸椎病

這類患者多表現為疼痛異常、腺體分泌發生改變、營養吸收困難、內臟功能紊亂等。患者體征表現與頸型頸椎病患者相同，但交感神經型頸椎病患者還可能出現心率增加、早搏等狀況。

混合型頸椎病

上述兩種或以上類型頸椎病癥狀體征并存。

頸椎病的病因

通過整理相關資料，誘發頸椎病的原因主要有以下幾個點：（1）頸椎外傷。特別是外傷后引起頸椎骨折，會導致頸椎穩定性遭到破壞，從而誘發頸椎病。（2）中老年人身體狀況不佳，機體功能日漸衰弱，很可能出現頸椎退變、骨質增生，若未能得到及時有效的治療，情況日漸嚴重，很可能刺激頸部神經和血管，從而導致頸椎病。（3）如今生活和工作壓力較大，人們長時間伏案工作，平時習慣長時間低頭看手機。

長此以往，頸椎曲度發生變化或引起椎間盤突出，可能導致頸部血管或脊髓、神經根受壓。具體表現為：（1）姿勢不當。長期坐姿、臥姿不正確，容易造成頸椎勞損，甚至造成頸椎損傷，如長期保持不當坐姿玩電腦或保持不當臥姿觀看電視，很容易造成肩頸肌肉勞損。（2）長期伏案工作。長時間保持一個姿勢工作，不經常活動頸椎，會使得頸椎出現生理屈度變直，進而引起頸椎變化，比如松動、增生、肌肉緊張等，刺激周圍血管、神經，容易誘發頸椎病。（3）不停直吹空調。夏季高溫天氣，很多人喜歡長期待在空調房直吹冷風，也會造成頸椎損傷，進而增加頸椎病發生率。

頸椎病對人體的危害

頸椎病會給身體帶來諸多危害，具體表現為：（1）因頸椎不適或疼痛，引發焦慮、煩躁等不良情緒，給生活和工作帶來一定的負面影響。（2）出現頭暈、視力模糊、聽力下降、記憶力減退等癥狀，大大降低生活質量。（3）可能表現出更年期綜合征、植物神經功能紊亂等并發癥。（4）引發腸胃功能紊亂，甚至慢性胃病。（5）血壓不穩定，而服用降壓藥效果欠佳，如果不及時進行針對性的干預，會引發心腦血管疾病。

頸椎病的治療方法

目前，可用于治療頸椎病的方法有多種。當然，不同治療方法的優勢不盡相同，針對的病癥發展程度也各異。因此，需要根據患者頸椎病發展程度，選擇適合、有效的治療方法。

具體而言，頸椎病的治療方法有：

（1）鎮痛液注射。可改善病癥，使病情有所好轉。但要使鎮痛液注射發揮作用，需要了解患者疾病發生情況，進而準確判斷頸椎病類型，之后確定注射位置，比如硬膜外腔、鉤椎關節、關節囊、項韌帶、病變肌肉等，最后給予患者注射治療。如若患者出現自主神經功能紊亂的情況，在對其進行鎮痛液注射的同時，加用星狀神經節阻滯；如若患者椎間盤突出異常明顯，則需要在對其進行鎮痛液注射的同時，實施膠原酶溶盤術。

（2）手法矯正。在對頸椎病患者予以鎮痛液注射的同時，實施輕柔、安全的手法矯正，比如按摩推拿、旋轉復位等，促使病癥得到改善。

（3）理療或器具治療。根據患者病情程度，實施局部理療及頸椎牽引，可緩解病癥。

（4）藥物治療。在整個治療期間患者可配合服用舒筋活血、消炎止痛的中藥或者西藥。