甘味藏藥藥性特點及其在臨證配伍中的應用

多杰扎西 華欠桑多

青海省西寧市青海大學藏醫學院，青海 西寧 810016

藏藥藥性理論既是藏醫藥學理論的核心內容，也是指導藏醫臨床組方用藥的根本依據。藏藥學巨著《晶珠本草》[1]指出藥物的性-效由“六味藥性”與“具體功效”兩部分構成，前者涵蓋了由五源衍化的六味、三化味、八性能、十七效等藥性理論，而后者又可概括為產地、性效相似、氣味、相克、同類、同色同形、緣起、愿力等8種功效屬性。前者是藥物共性的表達，是藥物的滋味與五源理論結合的產物；后者是藥物個性的呈現，是藥物作用于機體后產生的具體效用的歸納和總結。“六味藥性”與“具體功效”既相互區別又相互聯系，是一個事物不可分割的相互對應的兩個方面。與其他傳統醫學與現代醫學理論不同，藏藥藥性理論將藥物的滋味區分成甘、酸、咸、苦、辛、澀等6種“單一味”以及其他無數種“復合味”，其中復合味是指某一藥物具有2種或2種以上的滋味。甘等六味不僅反映了藥物的性質及功能，還在一定程度上體現了藥性與功效的聯系，對理解藏藥藥性理論起著至關重要的作用。近年來，藏藥以其獨特的功效受到越來越多研究者的關注，對其的現代化研究與應用也日益得到重視[2]。正確認識六味藥性對三因素的調節作用及其作用規律，對于完善和闡釋藏藥藥性理論的科學內涵，提高藏藥現代研究具有重要的科學價值。為此，本文選擇藏藥學專業本科(四年制)教材《藏藥學原理》[3]所載154種甘味藏藥為研究對象，對甘味藏藥的藥性特點及其在臨證配伍中的應用進行論述與探討，以期科學闡釋甘味藏藥的藥性與功效。

1 甘味本義及藥性內涵

1.1 甘味本義 藏族醫學理論認為藥物的滋味是通過口嘗獲得的。《四部醫典》[4]中記載：“味者，入口有感也。”而對甘味的描述最早見于《八支心要集》[5]：“甘味入口留香，能令人身心愉悅，蟻蟲嗜食。”并且其中明確記載了甘、酸、咸、苦、辛、澀6種滋味。《月王藥診》[6]指出：“六味者辛、咸、苦、酸、甘、澀也，皆由土水火風空源生。”《四部醫典注疏(上)》[7]進一步闡明六味與五源之間的關系，指出當五源聚合時，由于它們各自所占比例不同，因此藥物所具有的滋味也有所差別，當土源與水源的占比最大時，藥物就會呈現甘味。綜上可知，在藏醫藥學理論中甘味既指人們通過口嘗獲得的美味爽口的滋味，亦指從屬于五源而抽象出來的一種味道。

1.2 藥性內涵 根據《四部醫典·論說部》[8]記載，六味的藥性可從溫涼二勢、八性、十七效等三個層面進行概括。其中二勢對應寒、熱二癥；八性對應三因素；十七效對應二十種特性。《論說部》十九章中指出：“具有甘、酸、咸、辛味的藥物能抑制隆病；具有苦、甘、澀味的藥物能抑制赤巴病；具有辛、酸、咸味的藥物能抑制培根病。”提示甘味藏藥可用于治療由隆、赤巴失衡引起的疾病。

2 甘味藏藥歸納與性效分析

2.1 甘味藏藥的基原分布 《四部醫典》根據每種藥物的具體功效，按照各自不同的性質，將其分為珍寶、石、土、木本、精華藥、濕生草本、旱生草本、動物藥等8類。以《藏藥學原理》[3]教材為依據，所載380種藏藥中有154種為甘味(包括復合味)藥，占總數的40.5%。其中5種珍寶藥，29種石藥，8種土藥，17種木本藥，5種精華藥，22種濕生草本藥，26種旱生草本藥，42種動物藥。上述各類除精華藥類的基原較為復雜外，珍寶、土、石類可歸納為礦物藥共計42種；木本、濕生草本、旱生草本類可納入植物藥共計65種。可以看出甘味藏藥大部分來源于植物，占總數的42%。如圖1所示。

圖1 甘味藏藥的基原分布圖

2.2 甘味藏藥的溫、涼歸屬規律 藏醫藥學理論認為涼性藥物能醫熱癥，溫性藥物可治寒癥，這既是對疾病本質與藥物屬性的高度概括，也是藥物作用于人體后，影響人體三因盛衰與五源變化的客觀規律。溫、涼等藥性是藥物應用于人體后產生的作用，而六味則是產生溫、涼等藥性的基礎，故只有將藥性與六味綜合起來才能正確地辨識每種藥物的作用，更加科學地指導藏醫臨床用藥。歸納總結《藏藥學原理》[3]教材所載154種甘味藏藥的溫涼歸屬規律，可看出甘味藏藥以涼性最多，其次為平性和溫性，即甘味藏藥大部分以涼、平、溫性3類為主。如圖2所示。

圖2 甘味藏藥的溫、涼歸屬規律圖

2.3 甘味藏藥的屬性分布 根據“味性化味”理論，六味是五源聚合時其中二源偏盛的產物。因此，具有不同源素屬性的滋味擁有不同的作用。甘味是在五源聚合時土、水二源偏盛所形成的，因此，甘味藥普遍具有土、水二源的屬性特點。如圖3所示。

圖3 甘味功效來源示意圖

當藥物的五源屬性與人體的三因屬性相遇時，相同屬性會彼此聚合，互異屬性會相互抵消。因此，在重、潤、涼、鈍、輕、糙、熱、銳等八性中，重與潤能抑制“隆”；涼與鈍能抑制“赤巴”；輕、糙、熱、銳則可以抑制“培根”。反之，輕、糙、涼會使“隆”增盛；熱、銳、潤會使“赤巴”增盛；重、潤、涼、鈍則會使“培根”增盛。同理，十七效中的柔、重、溫、潤、穩等可以抑制“隆”的糙、輕、寒、硬、細、動等屬性；寒、鈍、涼、軟、稀、燥等可以抑制“赤巴”的膩、銳、熱、輕、臭、瀉、濕等屬性；干、熱、輕、銳、糙、動等可以抑制“培根”的潤、涼、重、鈍、柔、粘、穩等屬性。如圖4所示。

圖4 藥物的八性、十七效抑制人體三因及其二十種特性示意

以十七效抑制二十種特性的理論模型為依據，再結合甘味的藥性特點，就能理解甘味抑制“隆”與“赤巴”的內在邏輯。甘味所具有的重、鈍、稀、涼、穩、柔、潤、軟等八種屬性能夠抑制“隆”的糙、輕、細、硬、動以及“赤巴”的銳、熱、輕、臭等屬性。如圖5所示。

圖5 甘味藥性抑制三因屬性示意圖

2.4 甘味藏藥的物質基礎研究 由于藏藥學現代研究起步較晚，因此藏藥六味的物質基礎方面的文獻極少。但同樣作為傳統醫藥，通過參考借鑒中醫藥學方面的研究報道，也能間接分析其物質基礎。張靜雅等[9]研究發現中藥的五味屬性是有其物質基礎的。張鐵軍等[10]提出藥物性味的物質基礎對人體某部分的組織部位或功效網絡具有傾向性的分布規律。嚴永清等[11]雖未能統計分析出特別明顯的規律，但發現460個常用中藥之中甘味藥的化學成分多以糖類、蛋白質、氨基酸類較多，同時也有不少生物堿、苷類、有機酸、無機鹽類等。李濤等[12]提出甘味藥多含有皂苷、脂肪、蛋白質、甾醇、維生素及糖類成分。現代化學研究[13]表明，甘味中藥多含有糖類、皂苷、脂肪、維生素、蛋白質、甾醇、氨基酸等。劉群等[14]認為甘味多源于糖類、甙類、氨基酸及蛋白質和維生素類等。王健等[15]發現甘味藥無機元素含量平衡、適中，其元素總平均值列五味中第三位。綜合推斷，甘味物質基礎由藥物的有機成分與無機成分共同組成，并與二者的種類和數量有關。

3 甘味藏藥在經方配伍中的應用

八性、十七效等藥性作為藥物的共性不能忽視，但在臨床用藥中還得考慮每種藥物的個性，即不同藥物的具體功效。《四部醫典》提出甘味藥物特別適宜身體的需要，能滋長元氣、增強體能，有益老人和幼兒的健康，具有強身健骨、利咽補肺、生肌愈創、煥發容顏、增強五識、延年益壽、祛毒療傷等作用。因此，甘味藥在眾多藏藥方劑中均有配伍應用，本文以此為據，簡單概述其應用。

3.1 甘味藏藥在肺病中的應用 《四部醫典》指出肺病是由于進食了酸腐變質及高鹽食物，或因煙熏、感冒、勞累過度等原因，導致維持人體生理活動的隆、赤巴、培根、血液等失調誘發的。《四部醫典·秘訣部(肺病篇)》中含甘味藥方劑12首，涉及用藥109味，其中甘味藥42味，占總用藥數的38.5%。見表1。

3.2 甘味藏藥在小兒病中的應用 不健康的飲食習慣和生活方式，養育不周等因素均能誘發24種小兒疾病。《四部醫典·秘訣部(小兒病篇)》中含甘味藥方劑8首，涉及用藥57味，其中甘味藥28味，占總用藥數的49.1%。見表1。

3.3 甘味藏藥在生精補陽中的應用 所謂陽者是指男子進行房事的能力，乃繁衍子嗣之根本，需引起高度重視。《四部醫典·秘訣部(補陽篇)》含甘味藥方劑6首，涉及用藥63味，其中甘味藥51味，占總用藥數的81%。見表1。

表1 《四部醫典·秘訣部》含甘味藥方劑用藥頻次表

4 結語

六味藥性因每一種滋味所具有的五源屬性而異，“甘”為六味之一，其具有的藥性特點既是對某一類藥物共性的歸納，也是對這類藥物作用規律的高度概括，但在實際應用中還需要注意每種藥物的具體功效即藥物的個性。甘味主要以涼、平、溫性為主，因此，可以抑制隆、赤巴增盛。甘味藥多用于滋補強身、養生保健、補肺養肺等經方，如三甜膏可治隆型干咳癥；竹黃寧安方可以潤肺止咳；三果酥油丸可以強身健骨、延年益壽；達西九味方、十三味方能生精補陽等。本文總結歸納了《藏藥學原理》[3]教材中甘味藏藥的基原分布及甘味藥在八性、十七效的藥性特點，概述了甘味藏藥的物質基礎及其在臨證配伍中的運用。后期將繼續開展甘味藏藥相關研究，進一步采用現代藥理分析方法，探索甘味藏藥的物質基礎及其化學生物學實質表征路徑。