高分辨率CT靶掃描技術對肺磨玻璃結節的診斷意義

劉小華，劉國艷

重慶市墊江縣人民醫院放射科，重慶 408300

肺磨玻璃結節在近年來的發生率較高，其是肺部薄層CT圖像的一個特殊術語，用來描述一種結節陰影，多提示患者合并肺癌。在醫務人員對患者的病情進行分析時，需要相關醫務人員對患者進行有效的臨床診斷，才能避免對人類生命安全以及身心健康造成的影響。采用早期篩查診斷方式能夠幫助醫務人員明確患者的病情，使患者后續治療工作更為順利地開展。近年來，隨著社會的不斷發展與進步，人們的生活水平在不斷提升，研究人員針對患者的肺部疾病也有了更高的重視度，肺部疾病的發病率和增長率在近年來最快，尤其是近年來肺癌的發病率和病死率居所有癌癥的首位，相較于女性患者來說，男性患者的數量更多，同時肺癌中最為常見的一種為中央型肺癌，其容易導致支氣管狹窄或者阻塞，進而使患者出現肺不張，引發肺炎等。針對于此，本文對2019年1月—2020年10月重慶市墊江縣人民醫院收治的200例疑似肺磨玻璃結節患者進行分析，來評定高分辨率CT靶掃描的診斷價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院收治的疑似肺磨玻璃結節患者200例，其中經金標準證實肺磨玻璃結節80例。200例患者中，男116例，女84例；年齡18～70歲，平均（54.5±0.50）歲。本次研究中所有患者均為單病灶，所有患者的影像學資料均完整。本次研究經醫學倫理委員會審核后通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者入院時符合本次研究要求；患者基本資料接受調取；患者對本次研究知情且簽署知情同意書。排除標準：患者合并明顯臟器損傷或者其他器質性疾病；患者不同意本次研究；患者由于主觀因素無法接受后續隨訪調查。

1.3 方法

傳統CT掃描：采用西門子光子CT對患者的肺尖至肺底進行掃描，電流設置為250 mA，電壓設置為120 kV，矩陣面積設置為512×512，螺距設置為1.08，層厚5 mm，患者在接受掃描時由醫務人員對患者進行判斷。

高分辨率CT靶掃描：采用西門子雙源螺旋CT對患者的肺尖至肺底進行掃描，電流設置為300 mA，電壓則設置為120 kV，矩陣設置為1 024×1 024，螺距設置為0.64，時間控制在5～7 s，層厚為1 mm，患者在接受掃描時由醫務人員對患者進行判斷。

1.4 觀察指標

在對患者進行診斷后，以患者的手術病理結果為金標準，對兩種技術的診斷結果以及診斷效能進行記錄，分析診斷差異。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經金標準檢查證實，200例疑似肺磨玻璃結節患者中，共計80例確診為肺磨玻璃結節。相較于傳統CT掃描，高分辨率CT靶掃描的診斷準確率更高，誤/漏診率更低，差異有統計學意義（χ2=131.364，P＜0.05）。見表1。

表1 兩種診斷方式對肺磨玻璃結節的診斷結果對比[n(%)]Table 1 Comparison of two diagnostic methods for pulmonary ground glass nodule[n(%)]

3 討論

肺部疾病在近年來的臨床發病率較高，該類疾病一旦發生，會導致患者的肺部功能受到損傷，患者在發生各種不同類型的肺部疾病時，其癥狀表現特殊且缺乏特異性，患者的臨床癥狀表現相對復雜，患者的肺部還有可能出現結節斑點的情況，技術人員還可以在患者的診斷圖像中發現小的空洞陰影和結節，并且患者的斑片狀影周圍有可能會出現浸潤性陰影的情況。在對患者進行實際治療時，臨床研究表明，對肺部結節性病變患者應用各種西醫藥物進行治療[1]，雖然能夠在一定程度上改善患者的治療效果，但西醫治療存在較多的弊端，患者在治療過程中容易受到外界因素的影響，出現不良反應，對于患者的康復可能會造成一定的影響。肺磨玻璃結節是肺癌的一種早期癥狀表現，主要是由于患者的肺組織出現病變所導致的疾病，需要研究人員及時對其進行有效鑒別，這樣才能進一步提升患者的治療效果[2]。在對肺部結節性病變患者進行治療時，醫務人員發現針對患者的病情對治療方案進行調整，能夠根治患者的病因，從根本上殺滅患者的癌細胞，有助于抑制癌癥擴散或者轉移的情況，醫務人員需要早期對患者進行有效的診斷。X線是對肺疾病進行診斷的常用方法，但這種診斷方式對于直徑在1 cm以下的結節診斷價值并不高，隨著近年來高分辨率CT靶掃描技術的不斷發展，對患者進行診斷時，診斷圖像的質量也得到了進一步提升，在對患者進行診斷時，通過選擇相應的診斷方案，能夠有助于保障患者的治療效果[3]。靶掃描技術通過將掃描視野縮小使患者的最終圖像分辨率得到進一步提升，能夠為患者最終的疾病鑒別提供有力依據，可通過這種方式明確患者的臨床癥狀。臨床中，肺癌是比較多見的一種肺部惡性腫瘤，且早期的特征不是特別明顯，所以有一定的漏診和誤診，而當其發展至中后期時，患者的生存率和預后都會受到影響。目前因為我國社會經濟的快速發展，醫療科技也在持續進步，多排螺旋CT檢查在臨床中應用十分廣泛，由于分辨率較高、方便快捷、掃描速度快、后處理較強大等，深受廣大醫務人員和患者的喜愛。其診斷鑒別技術較高，同時還可以防止檢查過程中因為心臟跳動或者呼吸導致的偽影，對微小病灶有較高的檢出率，同時無論是哪種間距和層厚、矩陣范圍都可以掃描，重建也不受層數的限制，能幫助檢查者更好地觀察病灶的具體狀態。

多層螺旋CT動態增強掃描是臨床上進行肺癌診斷的一種常用手段，將其作為肺部結節性病變患者的診斷方式，有助于幫助醫務人員了解患者的預后恢復，在臨床上具有良好的應用價值，而醫務人員在對患者的病情進行判斷時，需要對患者進行多層螺旋CT動態增強掃描，明確疾病部位，能夠使患者的治療效果得到提升。肺磨玻璃結節在目前臨床上較為常見[4]，其是在肺部感染或者多種外界因素綜合作用下因損傷而發生的一種反應，會導致患者肺部出現類似于磨玻璃狀的陰影，在接受診斷時，其特殊的影像學特征具有多變性、惰性等特點[5]。導致肺磨玻璃結節的因素較多，而常見的因素之一就是早期肺癌。對于早期肺部結節性病變患者來說，肺磨玻璃結節是一種十分危險的信號，而醫務人員對患者進行有效的疾病診斷和治療是保障患者康復的關鍵，目前臨床上的醫務人員通過螺旋CT掃描對肺磨玻璃結節進行主觀評估。常規使用的X線診斷方案，在應用過程中容易受到多種因素的影響，導致患者的肺部結節診斷準確度較低。而為了在診斷過程中保障患者的診斷結果，醫務人員需要為患者設置科學合理的診斷方案，以保障患者的康復。而采用傳統的CT檢查，極有可能出現漏診的狀況，并且傳統CT難以判斷肺磨玻璃結節的良惡性，甚至無法確定產生結節的具體原因，對最終的治療效果可能會產生一定的影響[6]。

高分辨率CT掃描通過計算機針對患者的肺部進行診斷時，能夠針對患者的肺部區域采用分割形式進行確定，大大降低偽影的出現，而人體肺結節的灰度值與血管有一定的相似度，所以需要區分影像學特征[7]，尤其需要重點檢查血管進出肺內側的部分以及氣管連接部分。高分辨率CT靶掃描檢查通過計算機進行輔助，利用人體其他組織CT值與肺組織CT值之間的差異減少閾值選取對分隔效果產生的影響。除此之外CD層片根據邊界跟蹤方法能夠消除背景干擾，能夠更加便捷地獲取肺部區域，進而縮短檢查形態的時間，使后續臨床處理工作更為順利的開展。將高分辨率CT靶掃描應用于患者的肺部掃查中效果良好，能夠有助于判斷患者的肺部狀況，使醫務人員了解患者的病情特征，并且在這一研究結果中發現采用高分辨率CT靶掃描對患者進行掃查與診斷，能夠幫助醫務人員確認患者的病理學形態特征，對患者的后續治療工作開展，有極強的可參考意義。本研究中，對肺磨玻璃結節患者進行病情診斷后，醫務人員對患者的圖像表現進行分析可見，患者的肺磨玻璃結節有明顯的分葉狀況，腫瘤表面光整特征明顯，胸膜有凹陷特征，但僅有50%左右的患者肺磨玻璃結節周圍存在毛刺現象，醫務人員在對患者進行病情分析時，可以針對這一特征對患者的病情特點進行分析。其次，在本次研究結果中，選擇高分辨率CT靶掃描技術對患者的疾病進行判斷，則最終的診斷準確率較高，可達到93.75%，而在宋璟璟等[8]的研究結果中，采用高分辨率CT靶掃描技術對惡性肺部結節患者進行診斷，準確率可達94.00%，其研究結果與本次研究結果具有較高相似性，提示本次研究可參考性良好。李平[9]研究中選擇肺磨玻璃結節患者83例，對比高分辨率CT和傳統CT的診斷效果，結果表明：診斷準確率分別為93.98%、77.11%，與本次研究診斷準確率分別為93.75%、75.00%基本一致。

在對患者進行臨床診斷時，醫務人員需要了解患者的個體狀況，并在影像學診斷的基礎上將診斷方式與患者的臨床癥狀相結合，為患者選擇最合理的診斷方案，借此保障患者后續的診斷質量[9-13]。尤其是在進行CT檢查時，所使用的CT診斷方式的輻射劑量會對人體造成一定的影響，而在影像學科室內工作的醫務人員受到長時間的照射，也有可能出現不同程度的不良反應，所以如何在保障診斷質量的同時，盡可能減少CT輻射對患者和醫務人員造成的影響，是影像研究人員需要考慮的重要問題[14-15]。

綜上所述，高分辨率CT靶掃描的操作簡單，價格低廉，對肺磨玻璃結節檢出率明顯較普通CT提高，為臨床提供關鍵依據，從而減少患者隨訪時間。