醫院績效管理體系構建研究

史曉紅 山東第一醫科大學第三附屬醫院

隨著社會迅猛發展和經濟水平不斷提高，市場競爭也愈發激烈，醫療行業也不例外。目前全國都在施行醫療改革，醫保支付方式也在發生變化，并且成了醫療改革的重中之重。在這種環境下，醫院的管理體系和規章制度也都在不斷完善。從而控制了醫療費用的不合理上漲，提高了醫保基金的使用效率，進而提高了醫療保障的質量。為了適應新時代發展的需要，構建科學完善的醫院績效管理體系是保證新時期醫院服務和管理不斷升級的有效措施。

一、醫院績效管理體系概述

從績效管理體系內涵上來看，績效管理是指管理者從事管理工作需要的所有職能，包含了計劃、組織、實施、領導等。這些都是基于員工工作績效，為了進一步提高和改善組織的管理績效水平而提出的。從這點上來看，績效管理不僅包含財務管理、營銷管理等，而且還有人力資源等內容。目前，很多醫院的運行，尤其是公立醫院都是依賴于政府制定的各項管理規章制度以及相應的行業標準來運行。而在績效考評方面，則是依據醫院的各項財務指標和醫院對于管理規章制度執行情況進行考核評定。

目前我國醫院績效管理可以分成以下幾類：

一是基于人事管理進行考核。醫院作為事業單位體系中的重要組成部分，年度考核成了單位人事管理過程中較為基本的要求和上級行政管理部門必要的一項工作。所以，人事管理考核成了我國醫療機構目前使用最廣、最普遍的一種考核機制。這種考核一般會在每年的年底進行，醫院職工依據自己在該年度的工作表現，做出一定的總結。由領導班子組成的小組會給出四個不同等級的考核結果，最后由醫院最高層做出審核。

二是基于經濟管理進行的考核。經濟管理考核產生于醫院獎勵金制度。這種考核機制也是為了能夠在醫院體現“分配公平”，實現多勞多得、少勞少得。而醫院獎金總額是按照醫院醫療收入一定的百分比確定的，把各個部門和科室的收支結余作為實際拿到獎金的核算基數。以此為出發點，恰恰體現出了基于經濟管理進行考核的重要意義，而且也能夠對醫院所在部門有一個整體的收益評估。

三是引進現代的績效管理方法。為了更好地滿足新時期發展的需要，適應醫院內外部環境變化，我國一些醫院都愿意去采納一些現代的績效管理方法。

例如主診醫師負責制。這種績效管理體制是以一名主診醫師為主體，并且帶領若干名醫生組成一個治療組，從而為患者提供從門診到住院再到出院的全流程醫療管理體系。通過設立這種方式，不僅可以讓患者擁有更多的治療選擇，也可以利用市場機制實現醫生篩選，從而激勵醫生提高其工作能力和水平，充分發揮出績效考核激勵導向作用，調動醫生積極性。總體來說，醫院將效率和效果兩項重要內容納入了績效管理和測評體系當中，實現對組織投入和產出量的評價。其次，就是將績效管理體系拆分成計劃、實施、考核、反饋四個階段，從而提高醫院職工在工作中的積極主動性，實現個人績效和組織績效的雙重提高。

二、醫院績效管理體系構建實施的重要性

醫院績效管理體系構建實施能夠極大地推動醫院的發展進步，這種重要性不僅僅體現在單個方面，而是多個方面的綜合，例如：科室之間、醫生與醫生之間、醫護之間、醫患之間。首先，科學合理的醫院績效管理體系可以推動醫院實際經營效果的提高，從而帶動整個醫院經濟和服務的進步。而且在醫院經營過程中，醫生和護士的技術水平和道德素質是醫院效益和醫院口碑形象的關鍵影響因素。對于醫護人員來說，提高其職業素養，進而推動醫院管理方式和體系的完善，是保證醫院實現可持續健康發展的必要措施。同時，這也能夠更好地提高醫院在整個市場中的競爭實力，從而保證醫院實現可持續健康發展，同時這也在倒逼著績效管理體系的構建和實施。

現如今，大多數醫院不僅在構建醫院績效管理體系上投入力量，而且在績效體系實施上也有著嚴格的標準。這種方案對醫院整體績效提高起到了很大的作用，而且也規范了醫院職工的言行舉止。這種建立起來的與醫院職工工資相結合的管理制度，也能夠提高職工的工作積極性和工作投入度，而且在職工服務過程中的態度和醫院整體的治療過程中，都有很大的規范性作用。另外，醫院績效管理制度的實施也能夠規范員工的個人行為，改善醫患關系。總的來說，這種把醫院醫療的效果和效率作為醫院績效管理工作中的重要內容，能夠保證和提高醫院的管理水平，而且對于醫院的發展和進步也有著重要的促進作用。

三、目前醫院績效管理體系中存在的主要問題

（一）缺乏科學的醫院績效管理體系

科學合理的績效管理體系是保證醫院正常運作的重要保障。在現階段醫院績效考評和管理工作當中，一些醫院的績效管理工作體系不健全，這也導致了醫院管理實際效果不理想。

（二）沒有具體的績效發展目標

如果要保證醫院績效管理得到很好的效果，就必須制定明確具體的績效發展目標。在醫院日常績效管理工作過程中，制定的績效管理目標會存在以下的問題：一是績效發展的目標不清晰，這就導致了績效管理工作失去了主心骨，缺乏方向指引。二是績效管理工作中，制定的項目不精細。這就會使績效管理在執行層面存有一定的模糊性，并沒有具體的考核指標，造成人浮于事。三是績效管理制定的項目不符合實際情況，最終使績效管理工作只能是浮于表面。所以，在當前這種社會條件下，必須制定明確有效的績效發展戰略 目標。

（三）缺少完善的績效考評體系

科學合理的績效考核項目標準是績效管理體系構建實施的核心準則。在我國，大多數醫院都沒有較為完善系統的績效考核工作體系，同時也存在考核內容不貼合醫院實際發展需求等問題，就像省市級醫院出現此類問題的原因就是醫院績效體系不明確。所以，只有建立科學完善的績效考核內容以及合理的考核方法，才能夠提高績效管理效果。

（四）沒有科學的績效反饋機制

在經過醫院各個部門以及科室的績效考評工作之后，建立科學合理的績效評價和反饋體系才能實現績效工資的科學發放。這項工作也是保證醫院醫生、護士、行政管理人員等職業角色能夠實現晉升的關鍵環節之一。但是，在目前大多數醫院中，很多績效反饋指標只是流于表面，各項指標都沒有很好的貫徹醫院績效實施細則，最終導致反饋效果不佳。

四、醫院績效管理體系構建及實施措施

如果想要評估醫院績效考核體系實施的效果，就要根據醫院自身發展實際，構建醫院績效的考核體系，并且要在績效考核工作中不斷分析和評價醫院在考核過程中遇到的實際問題。同時，也要注重結合醫院實際情況，制定具有針對性的解決方案。這樣才能更好地保證醫院的績效評估體系完善可用。從而更好地促進醫院的可持續健康發展。接下來將重點圍繞以下幾個方面的策略和方法分析和研究醫院績效管理體系。

（一）完善醫院績效管理體系

醫院管理體系的構建需要高層管理者全盤綜合考慮、統籌規劃，這樣才能更好地推動醫院績效考核和管理的成果。要做到這點，首先應該強化醫患關系和醫院內部各個部門之間、醫生和護士之間等相關具體工作人員之間的交流溝通，將“以人為本”的發展理念貫徹于醫院績效管理體系構建與實施的方方面面，這才是推動醫院績效管理體系關鍵性因素。其次，為了確保績效管理工作得到很好的效果和質量，必須著力建立專門的績效管理組織機構。同時，在醫院實際績效管理過程中，針對于醫院各個科室或者部門的組織結構，應該充分發揮人力、物力資源的保障作用，這樣才能讓醫院績效管理體系得到有效提升。除此之外，完善的績效管理機制是醫院績效管理體系的重要保證。在醫院績效管理機制的建立中，應該綜合考慮到多個方面。例如：業務能力、專業技能等，同時也要著重考量醫護人員的職業素養和綜合能力，這樣才能達到醫院績效管理體系的最佳運用效果。

（二）明確績效體系構建及實施目標

在醫院績效管理體系構建及實施過程中，清晰明確的績效目標是確保績效管理工作收到效果的關鍵因素。在績效管理目標制定中，應該充分考慮多個因素。對此，首先要根據醫院實際運行情況制定，而醫院經濟收益的情況恰恰反映出了醫院的運營情況，所以，確定合乎實際需要的經濟效益指標是確保醫院績效管理體系構建效果的重要任務。其次，針對于醫院各個科室的績效管理，應該著重于制定科學合理的業務流程。這個指標能夠反映出醫院各個科室的工作完成情況以及工作質量。在醫院績效管理體系制定過程中，還應該注重工作流程的完整。務必要以患者為工作中心。所以，醫院要回歸本質，根據患者進行相應的績效發展目標制定。這樣才能反映出醫院的核心競爭力，同時也能夠提高醫院績效管理體系構建效果。

（三）完善醫院考核體系

在過去的考核體系中，不免存在考核內容單一、考核形式死板等問題，這些問題也導致了醫院考核效果不佳。所以在完善醫院考核體系的大背景之下，醫院領導層需要從多個角度、多重思維去思考績效考核的內容和方法，這樣才能夠完善醫院績效管理體系，提高考核的實際效果。為了做好此項工作，在績效考核期間，醫院應該破除舊有單一的考核方式。因為醫院是一個綜合有機體，所以可以利用科室或者部門之間的關系，通過部門合作或者醫護合作等形式制定科學合理的考核方式。同時，考慮到在醫院日常工作過程中，各個科室之間也需要相互配合才能完成工作。因此，也要創新考核項目和思維，推動醫療服務質量的完善，提高考核效果。

（四）完善醫院績效評價以及反饋機制

在完成醫院績效考核工作后，應該做到及時地評價和反饋。首先，在評價這一環節中，應該把績效管理的目標和考核的結果相結合進行評價，從而將多個評價因素納入醫院評價環節中，這樣才能達到最佳的評價效果，提高績效管理質量。而在績效反饋中，應該把醫護人員的實際工作情況納入評價體系中，同時也要注重反饋內容的時效性，及時地根據實際情況進行調整。這樣才能確保績效管理措施和醫院實際需求相符合。

五、結語

綜上所述，我國公立醫院的績效改革還處于起步階段，一些理論和實踐的探討仍在持續進行，越來越多的醫院意識到構建醫院績效管理體系的必要性，并且開始逐步建立、完善醫院績效管理體系，實施績效管理。這種做法不僅提高了醫院整體收益，同時也推動了社會經濟的發展。所以，醫院應該著力于構建醫院績效管理系統，并且根據實施情況進行調整，這樣才能提高醫院的市場競爭力，保障醫院未來的發展。