品管圈對提高神經外科患者特殊檢查前注意事項知曉率的作用

陳穆清 鮑蕙蓮 毛麗玲

神經外科需要借助頭顱CT、MRI 和DSA 等特殊檢查設備獲取患者的診斷和療效信息，但近幾年全院滿意度調查結果顯示，神經外科在“特殊檢查前護士告知我注意事項”這一事項滿意度連續遠低于醫院平均水平。為提高患者外出特殊檢查的知曉率以及滿意度，我們運用品管圈（quality control circle，簡稱QCC）實施護理質量改進取得顯著效果，現將結果報道如下。

1 方 法

1.1 成立QCC 小組由神經外科10 名護理人員成立QCC，成員由2 名主管護師、3 名護師和5 名護士組成。科護士長擔任輔導員，區護士長擔任圈長，每周召開1 次會議進行匯報及討論解決遇到的問題，并分配下一階段任務。

1.2 主題選定各圈員運用頭腦風暴，圍繞臨床護理服務過程的病人護理、安全、效率、績效、培訓、質量改善等方面，找出需要改善的主題提出若干題目，依據上級政策、重要性、迫切性及圈能力4 方面進行評估［1］，按5，3，1 進行打分，最終選定最高分的項目為活動主題。該課題的編號為：0802018-001。

1.3 現狀調查2018 年4 月至5 月，對入院意識清醒的神經外科患者，特殊檢查后進行問卷調查81 人次，已知曉項目數為375 項，應知曉總項目數為964 項，結果顯示活動前特殊檢查患者知曉率38.9%，活動前的滿意度為93.33%。根據“80/20”原則［2］，將“基本項目、金屬及飾品要求、飲食要求、陪同要求、攜帶舊片”五點列為QCC 活動的改善重點，改善重點累計百分比82.68%（見圖1）。依據10 名圈員自我評定情況估算圈能力評分60.00%。

圖1 改善前柏拉圖

1.4 目標設定根據計算公式設定目標值［3］，目標值=現狀值+（1-現狀值）×圈能力×改善值=38.9%+（1-38.9%）×82.68%×60%=69.21%，通過品管圈活動將提高神經外科患者特殊檢查前知曉率由38.9%提高至69.21%。……