慢性腎臟病患者運動康復功能評估的研究進展

舒婷 周琴 趙凱麗 付莎 黃汝維 宋其榮 湯穎

全球慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）患病率約為14.3%［1］，中國CKD 患病率約為10.8%［2］，成為危害全球人類健康的重要公共衛(wèi)生問題。隨著腎功能的下降，CKD 患者會逐漸進展至終末期腎病（endstage kidney disease，ESKD），最終需要透析治療或腎臟移植，給社會和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。運動康復可以延緩CKD 進展、提高患者生活質(zhì)量。但是對于CKD 患者來說，尤其是重度腎功能受損患者并發(fā)癥多，如冠心病、心力衰竭、腎性骨病、貧血、蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良、肌少癥等，在缺乏正確評估的情況下進行運動會存在潛在安全問題，這也是阻礙運動康復廣泛推行的重要原因。因此，在CKD 患者開展安全有效的康復運動前，需對患者進行全面、系統(tǒng)性、規(guī)范化康復評估，本文針對CKD 患者康復運動中存在的風險，分別從心肺功能、肌肉功能、骨骼功能、營養(yǎng)狀態(tài)四個方面進行研究探討，為CKD 患者安全的開展運動康復提供參考和依據(jù)。

1 心肺功能評估

1.1 評估的意義心血管疾病不僅僅是CKD 患者的常見合并癥，也是CKD 患者死亡的重要原因。調(diào)查顯示，大約有68%的CKD 患者死于心血管疾病，很多CKD 患者未進展至終末期就死于心血管系統(tǒng)疾病［3］。我們研究團隊前期結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中46.0%腹透患者死亡是由于心血管疾病［4］。因此，在運動前進行心肺功能的評估來減輕這種風險很重要，同時可為之后的康復運動計劃提供依據(jù)。

1.2 評估內(nèi)容（1）動態(tài)心電圖（Dynamic Electrocardiogram，DCG） 24 小時動態(tài)心電圖是一種長時間連續(xù)記錄并分析人體心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖變化狀況，可不斷記錄患者24 小時心電圖變化，可以發(fā)現(xiàn)偶然的、不易被察覺的異常病變情況，對心臟病的診斷提供精確可靠的依據(jù)，在臨床應用中，尤其對早期冠心病有較高的檢出率。……