國家醫療保障局對十三屆全國人大四次會議第3983號建議的答復醫保函〔2021〕103號

《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》提出，要建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系。國家醫保局成立以來，始終堅持以人民健康為中心，加快推動實現全民醫保，努力推進健全多層次醫療保障體系，通過公平普惠實施基本醫療保險、完善大病保險等補充醫療保障措施、筑牢醫療救助托底保障防線，三重保障制度綜合保障梯次減負，編密織牢基本醫療保障“安全網”，有效減輕包括罕見病患者在內全體參保人醫療費用負擔。

一是基本醫保堅持公平普惠。職工醫保、城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到80%以上和70%左右，統籌基金最高支付限額分別達到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右。

二是大病保險等補充保險進一步梯次減負。持續推進健全完善職工大額醫療救助、居民大病保險等補充醫療保障措施，并進一步減輕群眾大病醫療費用負擔，其中居民大病保險保障水平在基本醫保基礎上提高了約13個百分點，2020年進一步鼓勵有條件的地區探索提高或取消大病保險封頂線。

三是醫療救助夯實托底保障。建立健全醫療救助制度，對低保、特困等困難群眾經基本醫保、大病保險保障后個人負擔仍然較重的醫療費用，按規定給予救助，夯實托底保障。2020年，貧困人口經基本醫保、大病保險與醫療救助三重保障梯次減負后住院費用實際報銷比例穩定在80%，個人負擔明顯減輕。

下一步，我們將繼續做好對包括罕見病患者在內的困難群眾救助幫扶，一方面強化醫療救助兜底功能，另一方面加強與慈善組織的合作，引導慈善組織、慈善力量在罕見病等特定領域發揮作用。在此基礎上，進一步健全多層次醫保體系，大力推動發展商業健康保險，充分發揮商業保險風險管理和保障功能的作用，多層次提高參保患者醫療保障水平。