某軍校學員焦慮與抑郁情緒的現況研究

榮紅輝，王明禮，陳濟安

焦慮和抑郁是常見的消極情緒。輕度焦慮和抑郁在正常人中普遍存在[1]，但過度、持續的焦慮和抑郁則會導致心理疾病，影響主觀生存質量[2]，嚴重的可能會產生自殺意念[3]。焦慮和抑郁已經成為危害人類健康的重要因素之一[4]。大學階段是身心發展走向成熟的關鍵時期。大學生面臨人際交往、學習、就業、社會適應等各方面的壓力，更易出現焦慮、抑郁[5]。研究發現，大學生心理健康低于全國平均水平，其中焦慮和抑郁是檢出率最高、致殘性最高的心理疾病[6]。軍校學員作為軍隊未來的高素質新型軍事人才，是部隊未來的指揮官和帶兵人，他們不僅要承擔較大的學習壓力，還要接受嚴格的軍事化管理與訓練[7]，承擔保家衛國的艱巨使命，其心理健康水平直接影響軍隊的人才建設和培養質量[8]。本文調查某軍校在校學員的抑郁、焦慮現狀，分析其影響因素，為制定軍校學員心理問題防治對策、針對性開展心理衛生服務提供理論和實踐依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法，使用問卷星平臺進行網上調查。由經過專業培訓的調查人員對廣西某軍校在校學員統一組織調查。調查前告知受試者調查目的，說明調查采用不記名方式；取得知情同意，由受試者自行網上完成。

1.2 方法

調查內容包括一般人口學特征調查問卷、狀態—特質焦慮問卷（State-Trait Anxiety Inventory，STAI）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、創傷后應激障礙自評量表（PTSD Checklist-Civilian Version, PCL-C）和阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）。

（1）一般人口學特征調查問卷：包括研究對象的性別、年齡、專業、年級、民族、家庭所在地、獨生子女、家庭結構、家庭教養方式、父母的最高文化、親屬中有無與眾不同的人、人際交往、集體氣氛、10歲以前是否長期不跟父母一起居住等資料。

（2）狀態—特質焦慮問卷（STAI）[9]：該量表由Charles等于1977年編制，1998年引入國內并翻譯成中文版使用，主要評價個體的狀態焦慮和特質焦慮。包含兩個分量表：狀態焦慮問卷（S-AI）和特質焦慮問卷（T-AI），各20個題項。S-AI主要用于評定即刻的或最近某一特定時間或情景的恐懼、緊張、憂慮和神經質的體驗或感受；T-AI主要用于評定人們經常的情緒體驗。按狀態—特質焦慮得分的不同分為4級。總分80分，分數越高，焦慮程度越嚴重。原始分＜40分為非狀態（特質）焦慮，40～47分為輕度狀態（特質）焦慮，48～54分為中度狀態（特質）焦慮，≥55分為重度狀態（特質）焦慮；以≥40分為狀態（特質）焦慮檢出陽性。

（3）抑郁自評量表（SDS）[10]：該量表是最常用的抑郁測評工具，不受年齡、性別、經濟狀況等因素影響，可有效反映抑郁狀態。包含20個條目，采用1～4級評分，原始總分×1.25取整為標準分。根據得分分為4級：無抑郁（標準分＜53分）、輕度抑郁（53～62分）、中度抑郁（＞62～72分）、重度抑郁（＞72分），以標準分≥53分為檢出陽性。

（4）創傷后應激障礙自評量表（PCL-C）[11]：該量表由17項條目組成，用于評估PTSD的3個主要癥候群，包括反復體驗、情感麻木和高度警覺癥候群。PCL-C量表要求被試者根據自己過去1個月內的實際情況做出獨立評定，采用5級評分標準，累計各項總分來判斷有無PTSD。量表總分越髙，說明罹患PTSD的可能性越大。

（5）阿森斯失眠量表（AIS）[12]：該量表為國際公認的睡眠質量自測量表，包含8個條目，每條從無到嚴重分為0、1、2、3四級評分，各條目得分相加得總分。＜4分為無睡眠障礙，4～6分為可疑失眠，6＜～12分為輕度失眠，12＜～18分為中度失眠，＞18分為重度失眠。

1.3 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件進行統計處理。人口學特征構成比及比例采用頻數及頻率描述；不同指標變量的狀態焦慮、特質焦慮、抑郁狀況比較采用χ2檢驗；影響因素采用多元logistic回歸分析。檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 人口學特征

本次調查的某軍校1 391名在校學員中，男性為1 334人，女性為57人；年齡為17～26歲，平均年齡為（21.66±2.23）歲；漢族學員有1 260人（90.58%）；707名學員來自農村（50.83%）；非獨生子女的有845人（60.75%）；來自雙親家庭的有1 269人（91.23%）；1 011人為民主型家庭教養方式（72.68%）；1 233名學員有3個以上好朋友（88.64%）；1 180人處在和睦安寧的集體氛圍里（84.83%）；有349人在10歲前長期不跟父母一起居住（25.09%）；無創傷后應激障礙的有1 334人（95.90%）；382名學員有失眠癥狀（27.46%），其中4人為重度失眠。狀態焦慮陽性者有768人（55.21%），其中輕度的有412人（29.62%），中度的有272人（19.55%），重度的有84人（6.04%）；特質焦慮陽性者有896人（64.41%），其中輕度的有407人（29.26%），中度的有402人（28.90%），重度的有87人（6.25%）。抑郁陽性者有454人（32.64%），其中輕度的有358人（25.74%）、中度的有92人（6.61%）、重度的有4人（0.29%）。

2.2 狀態焦慮、特質焦慮、抑郁狀況的單因素分析

隨著年級的升高，學員的狀態焦慮、特質焦慮和抑郁的陽性率也升高；隨著年齡的增加，學員的特質焦慮及抑郁的陽性率也升高。見表1。

表1 不同人口學特征學員的焦慮、抑郁狀況

不同居住地、睡眠狀況變量、家庭教養方式、與眾不同的親屬、人際交往、集體氣氛、創傷后應激障礙、失眠狀況的學員，其狀態焦慮、特質焦慮及抑郁的陽性率差異具有統計學意義。見表2。

表2 不同居住地、家庭、交往、睡眠狀況學員的焦慮、抑郁狀況

2.3 軍校學員狀態焦慮的多因素logistic回歸分析

以狀態焦慮情況（陰性=0；陽性=1）作為因變量，以年級、家庭教養方式、與眾不同的親屬、人際交往、集體氣氛、創傷后應激障礙、失眠狀況7個指標作為自變量（設置啞變量），采用向前逐步回歸方法，進行多元logistic回歸分析。結果顯示，影響軍校學員狀態焦慮陽性的危險因素為年級、人際交往、失眠狀況。見表3。

表3 軍校學員狀態焦慮的多因素logistic回歸分析

2.4 軍校學員特質焦慮的多因素logistic回歸分析

以特質焦慮情況（陰性=0；陽性=1）作為因變量，以年齡、年級、家庭教養方式、與眾不同的親屬、人際交往、集體氣氛、創傷后應激障礙、失眠狀況8個指標作為自變量（設置啞變量），采用向前逐步回歸方法，進行多元logistic回歸分析。結果顯示：影響軍校學員特質焦慮陽性的危險因素為年級、集體氣氛、失眠狀況；而年齡為保護因素，年齡越小的學員特質焦慮越嚴重。見表4。

表4 軍校學員特質焦慮的多因素logistic回歸分析

2.5 軍校學員抑郁狀況的多因素logistic回歸分析

以抑郁狀況（陰性=0；陽性=1）作為因變量，以年齡、年級、家庭教養方式、與眾不同的親屬、人際交往、集體氣氛、10歲前長期不跟父母一起居住、創傷后應激障礙、失眠狀況9個指標作為自變量（設置啞變量），采用向前逐步回歸方法，進行多元logistic回歸分析。結果顯示，影響軍校學員抑郁狀況陽性的危險因素為年級、人際交往、創傷后應激障礙、失眠狀況；而家庭教養方式、10歲前長期跟父母一起居住為保護因素。見表5。

表5 軍校學員抑郁狀況的多因素logistic回歸分析

3 討論

研究發現，該軍校學員的狀態焦慮和特質焦慮陽性率分別為55.21%和64.41%，抑郁陽性發生率為32.64%，遠高于某地方高校大學生[13]，也高于急進高原新兵[14]。可能因為該軍校主要為特種部隊、偵察部隊、空降部隊和海軍陸戰隊等以培養專業技術軍官為目標，對學員要求較高，他們難免產生焦慮、抑郁情緒。這提示該軍校管理部門應高度重視學員的心理健康問題，積極采取有效干預措施。

隨著年級的升高，學員的焦慮、抑郁情緒越嚴重，這與以往報道[15]一致，可能與高年級學員的課程壓力和畢業壓力更大有關。近年來，隨著軍隊改革的逐步推進，學員畢業分配也面臨著嚴峻問題。應加強對高年級學員的心理健康輔導工作，定期開展心理調適教育。

沒有好朋友的學員比好朋友較多的學員焦慮、抑郁情緒嚴重，并且處在吵架集體氛圍中的學員焦慮情緒更嚴重，這與程碩等[16]的研究結果一致。學校應培養學員的人際交往能力，傳授其建立良好人際關系的技巧；教員與學員也要建立良好的師生關系等[18]。

失眠的學員比無睡眠障礙的學員焦慮、抑郁情緒嚴重，且隨著失眠程度的加重，學員的焦慮、抑郁陽性率也升高，與以往報道[19]一致。可能與學業壓力較大、訓練考核嚴格等有關。學校相關部門應及時查找影響睡眠質量的因素，幫助學員提高其睡眠質量，從而抑制焦慮抑郁的加重。

年齡為焦慮的保護因素，年齡越小的學員焦慮越嚴重，這與謝鈞潤等[19]對急進高原前后士兵的研究結果一致。原因可能是：年齡小的學員進入軍隊院校新環境，剛接觸軍事科目，對于嚴格的軍事訓練和管理尚處在適應階段，對未來比較迷茫等有關。

家庭教養方式是抑郁的保護因素。處在民主型家庭環境中的學員抑郁陽性率低于強制型家庭中的學員，這與以往的研究[20-21]結果一致。父母的教養方式是影響大學生抑郁情緒的最主要因素[21]。家庭環境在孩子的成長過程中發揮著重要作用，良好的家庭教養方式有利于孩子的身心健康。讓孩子做自己的主人，改善家庭教養方式可有效預防青少年抑郁癥的發生[22]。

綜上，該軍校學員的焦慮和抑郁陽性發生率較高，管理部門應充分考慮以上因素，積極開展心理健康專題講座、心理咨詢活動，建立網上心理咨詢平臺等。本研究也存在一些不足，如只對1所軍校學員進行了調查，后續會加大調查范圍，全面了解軍校學員的心理健康狀態，提升軍校學員的心理健康水平，為部隊戰斗力保駕護航。