上海市青浦區(qū)2021年水痘發(fā)病流行病學(xué)分析

倪春芳，王貞懿，項 儉，顧紅梅，仲文江，郁 晞

水痘是一種疫苗可預(yù)防疾病，但是由于水痘滅活疫苗的保護性不高，導(dǎo)致接種后仍有部分人群會感染[1]。近年來，上海市已經(jīng)將水痘疫苗納入免疫接種規(guī)劃。本研究對上海市青浦區(qū)2021年1—12月登記報告的水痘病例進行匯總分析。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

以上海市傳染病登記報告系統(tǒng)中登記報告的居住地在青浦區(qū)的水痘患者為病例，以全市各醫(yī)療機構(gòu)登記報告數(shù)據(jù)為準，信息經(jīng)過大疫情網(wǎng)核實，準確無誤。

1.2 數(shù)據(jù)錄入與導(dǎo)出

由全市各登記報告的醫(yī)療機構(gòu)傳報人員將水痘發(fā)病和診療信息錄入傳染病登記報告系統(tǒng)，經(jīng)青浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心傳染病登記報告人員核實后，上傳數(shù)據(jù)。由專業(yè)人員將水痘登記報告數(shù)據(jù)篩選后，將數(shù)據(jù)導(dǎo)出到Excel 2013后，進行分析整理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 20.0后進行整理，計算頻率和構(gòu)成比。

2 結(jié)果

2.1 水痘發(fā)病的年齡、性別分布

分析發(fā)現(xiàn)，青浦區(qū)2021年1—12月共登記報告369名水痘患者，發(fā)病率為29.02/105。發(fā)病年齡呈現(xiàn)低齡化，20歲以下占絕大部分，但是在30歲以上又出現(xiàn)一個明顯的小高峰；男性發(fā)病率高于女性。見表1。

表1 青浦區(qū)2021年水痘發(fā)病的年齡、性別分析 (n)

2.2 水痘發(fā)病的職業(yè)分析

分析發(fā)現(xiàn)：青浦區(qū)水痘發(fā)病的職業(yè)分布以幼托兒童、學(xué)生和散居兒童為主，學(xué)生發(fā)病例數(shù)高達151例，其余為散居兒童91例、幼托兒童54例。其他職業(yè)包括餐飲食品業(yè)、干部職員、工人、家務(wù)、農(nóng)民和醫(yī)務(wù)人員等。結(jié)合年齡分布特點，低年齡段以兒童和學(xué)生為主。見表2。

表2 青浦區(qū)2021年水痘發(fā)病的職業(yè)分布

2.3 水痘發(fā)病患者的居住地情況

對青浦區(qū)11個街鎮(zhèn)369名水痘患者進行居住地分析后發(fā)現(xiàn)，各街鎮(zhèn)之間的病例數(shù)差別明顯。徐涇鎮(zhèn)發(fā)病例數(shù)最多（73例），金澤鎮(zhèn)發(fā)病例數(shù)最少（6例）。各街鎮(zhèn)的發(fā)病例數(shù)與街鎮(zhèn)人口分布一致，徐涇鎮(zhèn)、夏陽街道和盈浦街道學(xué)生、兒童較多，故發(fā)病人數(shù)也多。見表3。

表3 青浦區(qū)2021年水痘病例的街鎮(zhèn)分布

2.4 水痘發(fā)病的時間分布

對發(fā)病時間進行分析后發(fā)現(xiàn)，2021年水痘發(fā)病情況在冬季呈明顯低谷，發(fā)病例數(shù)較少，進入春季后出現(xiàn)明顯高峰；進入夏季后病例數(shù)下降迅速，在8月和9月達到低谷；進入11月后發(fā)病人數(shù)上升非常明顯，達到最高峰，隨后迅速下降。2021年發(fā)病情況呈現(xiàn)明顯的雙峰分布。見圖1。

圖1 2021年青浦區(qū)水痘發(fā)病時間分析

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，青浦區(qū)水痘發(fā)病水平呈現(xiàn)較低水平，但是散發(fā)和聚集性病例仍有發(fā)生，重點人群仍為散居兒童、幼托兒童和青少年學(xué)生[2]。此類人群或因年齡未到?jīng)]有接種水痘疫苗，或因水痘疫苗保護效價不足而導(dǎo)致發(fā)病，且由于此類人群經(jīng)常為集體生活，感染后極易導(dǎo)致聚集性爆發(fā)，應(yīng)予以關(guān)注[3]。

此外，30歲年齡段出現(xiàn)了水痘發(fā)病的另外一個小高峰。分析原因，可能為接種后抗體下降或者當時幼兒期間未普及水痘疫苗而沒及時接種，體內(nèi)缺少水痘保護性抗體[4]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青浦區(qū)水痘發(fā)生有兩個明顯的高峰，分別為4—5月和10—11月。結(jié)合人群分布特點和季節(jié)分布特點[5]分析，這些時間段為學(xué)生和幼托兒童集中學(xué)習(xí)的時間，所以發(fā)病例數(shù)和聚集性情況非常明顯。建議在學(xué)校加強對學(xué)生和老師的健康教育[6]。一旦發(fā)生水痘散發(fā)病例，應(yīng)及時開展強化免疫接種，保護青少年。

分析還發(fā)現(xiàn)，其他年齡段和職業(yè)仍有少數(shù)散發(fā)的水痘病例，尤其是醫(yī)護人員等。這提示對重點人群需加以關(guān)注[7]，加強職業(yè)防護和健康教育，必要時加強疫苗接種，有效保護人群健康。