中學生新冠肺炎知行信干預模式研究

施尚鵬，周 香，吳桂強，黎霞紅，楊光會，羅 勇，石修權

2019年12 月新冠疫情發生以來，截止2020年12月28日，全球累計報告確診病例4 213 741例[1]。中國的新冠肺炎疫情得到有效控制，但仍有散發病例和局部散發疫情風險存在[2-4]。為了解中學生新冠肺炎防控相關知識的知曉情況及影響因素，2020年3月，本研究對黔北地區遵義市匯川區6所中學的學生進行新冠肺炎知信行情況調查并干預，為制定相應預防措施提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用多階段隨機整群抽樣方法，從遵義市隨機抽取1個區，再從該區隨機抽取6所中學，以抽取學校的在校學生為調查對象。本次共發放調查1 122份調查問卷，有效回收1 102份，有效回收率98.23%。該研究方案得到6所目標學校和遵義醫科大學第三附屬醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

本研究采用問卷調查的形式。調查問卷參考《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》設計問卷相關知識[5]，同時邀請兩名流行病學專家對調查方案及問卷進行可行性論證。問卷主要包括基本信息（性別、年齡、住校與否等）、相關知識問題（共計10題，每題10分，共100分）和行為態度。

基線調查后，隨即進行首次干預，通過視頻、講座等方式進行干預，從學校、家庭、個人三個方面分步進行。學校層面，通過張貼宣傳海報、播放校園廣播；家庭層面，通過發放宣傳冊、邀請部分學生家長參加講座、發放家庭防控宣傳海報；個人層面，組織知識講座、趣味問答、發放宣傳冊、班級黑板報等。三個層面的干預，間隔15日干預一次，為期1個月，共干預3次；期間通過發放宣傳冊、制定宣傳欄等方式進行連續干預。

1.3 質量控制

經統一培訓的調查員到目標學校班級開展問卷調查，問卷填寫前調查員對研究目標進行解釋，并獲得學生同意后開始問卷調查。學生自行填寫問卷，有不理解題目內容的可咨詢調查員或教師，并在規定時間內回收問卷。

1.4 統計學處理

運用Epi Data 3.0軟件錄入數據，運用SPSS 20.0軟件進行數據分析。組間比較采用t檢驗、χ2檢驗和方差分析，非正態時采用秩和檢驗，并采用線性回歸模型分析學生新冠知識得分的影響因素。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 中學生新冠肺炎知識的知曉情況

在10項調查內容中，知曉率達90%的占一半，其中“新冠肺炎防控措施”的知曉率較高，達98.82%；知曉率較低的是“正確的洗手方法”，為11.62%。見表1。

表1 遵義市中學生新冠肺炎知識的知曉情況

2.2 中學生新冠肺炎知識得分的單因素分析

研究對象中，初中生占63.43%，高中生占36.57%，高中生的新冠肺炎知識得分高于初中生，差異有統計學意義（P＜0.05）。男性占51.91%，女性占48.09%，男性和女性比較差異無統計學意義（P＞0.05）。年齡≥18歲的學生知識得分高于低年齡組（P＜0.05）。非獨生子女的新冠知識得分高于獨生子女（P＜0.05）。住校生占59.44%，與非住校生相比，其新冠知識得分高于非住校生（P＜0.05），差異有統計學意義。見表2。

表2 遵義市中學生新冠肺炎知識得分比較

表2 遵義市中學生新冠肺炎知識得分比較

組別 人數（%） 得分 t/F P學校性質高中 403(36.57) 75.96±10.80 4.023 ＜0.05初中 699(63.43) 73.02±13.04性別男性 572(51.91) 74.49±12.83 -1.122 0.262女性 530(48.09) 73.66±11.80年齡(歲)≤ 14 146(13.25) 73.08±13.21 4.652 0.010 15～17 630(57.17) 73.43±12.91≥ 18 326(29.58) 75.83±10.57獨生子女是224(20.33) 72.14±12.74 -2.655 ＜0.05否878(79.63) 74.59±12.20住校與否是655(59.44) 75.63±12.09 5.071 ＜0.05否447(40.56) 71.83±12.39和誰一起居住父母 922(83.67) 74.05±12.33 0.225 0.775（外）祖父母 132(11.98) 74.70±12.45其他 48(4.36) 73.33±12.60

2.3 中學生新冠肺炎知識得分的影響因素分析

以中學生新冠肺炎知識得分作為因變量，通過單因素分析以及結合專業判斷，將單因素分析中有統計學意義的變量納入線性回歸模型，包括年齡、是否獨生子女、學校性質、是否住校設為自變量。結果顯示，學校性質和是否住校是中學生新冠肺炎知識得分的影響因素（P＜0.05）。見表3。

表3 遵義市中學生新冠肺炎知識得分的影響因素

2.4 中學生對新冠肺炎的態度及行為情況

研究發現，調查對象對新冠疫情防控相關行為依從性較高，有98.73%的調查對象能自覺佩戴口罩，97.91%的調查對象支持社會對疫情的防控措施。調查發現有29.04%的調查對象在疫情期間感到過恐慌，超過60%的調查對象認為自己感染新冠肺炎的可能性較大。見表4。

表4 遵義市中學生對新冠肺炎的態度及行為情況

2.5 干預前后新冠肺炎干預效果比較

針對干預前后的知信行結果比較發現，新冠知識得分干預后有所提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。心理因素改善較為明顯，干預后感到恐慌的人數占比下降4.36%，認為感染新冠肺炎的后果嚴重的比例下降11.88%，自認為可能感染新冠肺炎的比例下降了8.17%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 遵義市中學生新冠肺炎知行信前后比較[n(%)]

3 討論

研究發現，“住校與否”是中學生新冠肺炎知識得分的影響因素，且住校生的新冠肺炎知識得分較非住校生高。學校對學生疫情防控管理較為規范，住校生在學校統一管理、教育和引導下，對新冠肺炎的認知較好；而非住校生在“脫離”學校管理時間后，對疫情防控的警惕性可能較住校生差，受到家庭對疫情防控的教育也沒有學校規范，進而效果相對較差。相關研究也有類似結論[6]。在加強住校生管理的同時，也要對非住校生的疫情防控教育進行閉環管理。學校層面，形成同質化管理；家庭層面，學校應制定非住校生疫情防控家長教育板塊并追蹤家庭教育效果；學生個人層面，需要學校和家庭共同主動干預才有更好的效果，如加強學校宣傳教育、家庭安全教育等，并制定學生疫情防控安全教育宣傳欄、小測試和演練，以提高學生對新冠肺炎防控的技能。

學生回答自覺佩戴口罩和對目前疫情防控措施表示理解的比例較高，提示對新冠肺炎疫情防控工作和自我防護的意識較高。同時，也發現近25%的調查對象在疫情期間感到過恐慌，超過60%的學生認為“自己感染新冠肺炎的可能性較大”。有研究發現，中學生在疫情期間的心理健康水平、應對方式和社會支持情況的心理健康水平整體良好，但仍然存在強迫、情緒波動性大等心理危機反應，并受社會支持與應對方式的影響，需要在后續干預中加以關注[7]。在新冠疫情期間實施有針對性的心理干預，可改善心理健康水平[8-10]。學校應加強學生心理干預，按照2020年2月27日國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制印發的《關于印發新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間心理援助熱線工作指南的通知》文件要求[11]，建立心理干預專線，通過線上線下相結合的方式進行多方位干預，從而改善學生的心理健康水平。

干預后，發現得分有一定提升，也可能存在受到社會媒體等因素造成的混雜因素。干預頻次及干預方法還需要進一步完善，學校干預應增加仿真演練和應急處置演練頻次，家庭干預應加大對家庭防控氛圍和家長防控宣教力度，個人干預應加強干預頻次和選擇視頻動畫宣教，完善干預模型。