定期骨密度測試和體質(zhì)指數(shù)檢測在兒童保健發(fā)育中的臨床應(yīng)用價(jià)值

羅能

【摘要】目的：探討定期骨密度測試和體質(zhì)指數(shù)（BMI）檢測在兒童保健發(fā)育中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析出生于2021年1月—2021年6月的兒童在閱江樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行定期體檢的274例兒童的臨床資料，分為對照組與觀察組。分組標(biāo)準(zhǔn)為：有無定期進(jìn)行骨密度測試和體質(zhì)指數(shù)檢測。對照組：并未定期進(jìn)行骨密度測試和體質(zhì)指數(shù)（BMI）檢測；觀察組：定期檢測骨密度和體質(zhì)指數(shù)。根據(jù)檢測數(shù)據(jù)針對性宣教。結(jié)果：兩組的檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行比較：觀察組兒童1歲時(shí)的超重率和肥胖率明顯低于對照組（P<0.05），體重正常率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組兒童1歲時(shí)的身高、體質(zhì)指數(shù)、骨密度值和體重與對照組相比有明顯的差異，觀察組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：在兒童保健發(fā)育中，定期檢測骨密度和BMI有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】骨密度；體質(zhì)指數(shù)；定期；兒童保健發(fā)育

Clinical value of regular bone mineral density test and body mass index test in childrens health development

LUO Neng

Yuejianglou Community Health Service Center， Gulou District， Nanjing， Jiangsu 210036， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of regular bone mineral density test and body mass index test in childrens health development. Methods： The clinical data of 274 children born from January 2021 to June 2021 who underwent regular physical examination in Yuejianglou community health service center were analyzed retrospectively. They were divided into control group and observation group. The grouping criteria were： whether there was regular bone mineral density test and body mass index test. Control group： bone mineral density test and body mass index （BMI） were not performed regularly； Observation group： bone mineral density and body mass index were measured regularly. Conduct targeted education according to the test data.Results： The overweight rate and obesity rate of children at the age of 1 in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）， and the normal weight rate was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. The height， body mass index， bone mineral density and weight of children in the observation group at the age of 1 were significantly different from those in the control group， and the observation group was better（P<0.05）. Conclusion： In childrens health development， regular detection of bone mineral density and BMI has high clinical application value.

【Key Words】Bone mineral density； Body mass index； Regular； Child health development

兒童的生長發(fā)育與環(huán)境因素以及生物因素緊密相關(guān)，隨著近些年來社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的日益提高，在兒童群體中，肥胖的發(fā)生率也越來越高。在兒童的生長發(fā)育過程中，不論生理上還是心理上，肥胖或超重對其影響都愈發(fā)嚴(yán)重，如引起兒童糖尿病及兒童高血壓等[1]。在機(jī)體的生長發(fā)育過程中，骨密度會(huì)被機(jī)體的骨儲備所影響，加之兒童家長工作壓力大、保健知識的缺乏等因素的影響，致使家長對于兒童骨骼生長發(fā)育的關(guān)注度不高[2]。因此，本研究主要探討了在兒童保健發(fā)育中，定期行骨密度和體質(zhì)指數(shù)檢測的臨床應(yīng)用價(jià)值，旨在確保兒童的健康成長，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析出生于2021年1月—2021年6月的兒童在閱江樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行骨密度測試和BMI檢測的274例兒童的臨床資料，根據(jù)是否定期檢測分為對照組與觀察組。對照組50例，男23例，女27例；觀察組224例，男122例，女102例。均從3月齡開始管理。排除早產(chǎn)兒、低出生體重兒、足月小樣兒、新生兒窒息、患有遺傳病或遺傳代謝性疾病兒童等。兩組兒童的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組兒童均進(jìn)行骨密度測試和BMI檢測，并均給予兒童保健發(fā)育相關(guān)知識的健康宣教。對照組兒童并未定期進(jìn)行骨密度測試和BMI檢測，觀察組兒童則按規(guī)定進(jìn)行骨密度測試和BMI檢測：3個(gè)月開始做骨密度測試，3個(gè)月、6個(gè)月、8個(gè)月、1歲在這四個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行定期檢測，同時(shí)進(jìn)行BMI檢測。BMI檢測與自身體重與身高有關(guān)，即BMI=身高/體重2。兒童有無超重或肥胖，可依據(jù)BMI的數(shù)值結(jié)果來評估。評估標(biāo)準(zhǔn)則參考我國學(xué)齡前兒童超重肥胖篩查BMI值分類標(biāo)準(zhǔn)。（超重：BMI≥第85位百分?jǐn)?shù)、肥胖：BMI≥第95位百分?jǐn)?shù)）骨密度測試儀器為Miniomni超聲骨密度儀（以色列陽光 Sunlight公司），測試時(shí)控制溫度為15℃～30℃，應(yīng)用前經(jīng)專業(yè)醫(yī)師矯正，確保誤差不超過3%。骨強(qiáng)度用Z值比較，Z值=（測量值-均數(shù)）/標(biāo)準(zhǔn)差。

兩組兒童均根據(jù)骨密度檢測情況進(jìn)行干預(yù)：以Z值評分為標(biāo)準(zhǔn)，Z值>-1為骨密度正常，-21.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組兒童1歲時(shí)的超重率、體重正常率和肥胖率。

（2）檢測兩組兒童1歲時(shí)的生長發(fā)育情況：身高、體質(zhì)指數(shù)、骨密度值和體重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童1歲時(shí)的超重率、體重正常率和肥胖率對比

觀察組兒童1歲時(shí)的超重率（15.18%）和肥胖率（5.36%）顯著低于對照組（P<0.05），體重正常率（79.46%）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組兒童1歲時(shí)的身高、體質(zhì)指數(shù)、骨密度值和體重對比

觀察組兒童1歲時(shí)的身高、體質(zhì)指數(shù)、骨密度值和體重與對照組相比有明顯的差異，觀察組更優(yōu)（P<0.05），見表2。

3 討論

骨骼在人體體重的組成部分中占有重要地位，而兒童骨骼的生長發(fā)育中主要體現(xiàn)在身高上。在中老年群體中，大部分人群都存在一定程度的骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松癥患者因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)骨量的流失速度加快以及骨骼的強(qiáng)度下降，造成骨脆性增加、骨縫隙增大，骨折或者骨痛的發(fā)生率明顯升高，使其生活質(zhì)量降低[3-4]。骨質(zhì)疏松癥的引發(fā)原因較多，鈣攝取量、性腺分泌、維生素合成、運(yùn)動(dòng)鍛煉等均是引起骨質(zhì)疏松的重要原因[5-6]。但是，目前對于骨折以及骨質(zhì)疏松，臨床上的各種治療方案都沒有取得很好的療效，因此，從兒童時(shí)期開始確保機(jī)體的骨密度持續(xù)增加，有利于避免或者減少成年后發(fā)生骨質(zhì)疏松[7-8]。在兒童的生長發(fā)育中，骨密度被遺傳因素及環(huán)境因素所影響，其中環(huán)境因素包含了營養(yǎng)因素以及健康行為[9-10]。很多的兒童存在挑食的現(xiàn)象，容易造成微量元素的攝入量嚴(yán)重不足，尤其是鈣元素的吸收量不足。研究發(fā)現(xiàn)，在兒童發(fā)育的過程中持續(xù)進(jìn)行補(bǔ)鈣會(huì)對骨生長軌跡造成一定的影響，有助于增加骨密度穩(wěn)定[11]。已有研究證實(shí)，要想使兒童的補(bǔ)鈣效果達(dá)到非常明顯的程度，則需要緊抓青春期前的時(shí)間段。相比于青春期后的補(bǔ)鈣效果，青春期前的補(bǔ)鈣效果更理想[12]。若定期對兒童行骨密度檢測，同時(shí)對檢測結(jié)果加以分析，則可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童骨骼發(fā)育期間所出現(xiàn)的問題，通過補(bǔ)鈣及早進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，與不定期檢測相比，能有助于確保兒童的骨骼更好的生長發(fā)育。近些年來，我國人民的生活水平提升，肥胖人群數(shù)量和肥胖程度也隨之增多，尤其我國兒童群體的肥胖人群和程度增加明顯。目前，我國的兒童肥胖率已經(jīng)達(dá)到了10%。肥胖會(huì)對機(jī)體造成諸多有害影響，如2型糖尿病、高血壓以及高血脂等，這些不利影響會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷兒童的身心健康，也可能會(huì)伴隨至成年，對機(jī)體的健康造成一定的危害[13-14]。因此，在兒童保健工作中，減少肥胖人群已成為的一項(xiàng)重要內(nèi)容，同時(shí)其也屬于世界性的公共衛(wèi)生問題。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組兒童1歲時(shí)的超重率（15.18%）和肥胖率（5.36%）明顯低于對照組（P<0.05），體重正常率（79.46%）明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組兒童1歲時(shí)的身高、體質(zhì)指數(shù)、骨密度值和體重與對照組相比有明顯的差異，觀察組更優(yōu)（P<0.05），表明定期骨密度測試和體質(zhì)指數(shù)檢測能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童存在的身體問題，及時(shí)通過多種方案進(jìn)行干預(yù)，從而更好的促進(jìn)兒童的健康成長和體格發(fā)育。

綜上所述，定期骨密度測試和BMI檢測在兒童保健發(fā)育中有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 巫麗瓊，刁輝欽，巫清鵬，等.兒童體質(zhì)量指數(shù)及骨密度定期檢測在兒童保健發(fā)育中的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（29）：49-50.

[2] 譚詠，王玉潔.單純性肥胖兒童骨密度，25（OH）D3水平與炎癥指標(biāo)及代謝指標(biāo)的相關(guān)性研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2021，42（21）：2601-2605.

[3] 曹玉平，龍平，江梅，等.骨化三醇配伍阿侖膦酸鈉對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者骨密度及骨代謝等指標(biāo)的影響[J].疑難病雜志，2018，17（6）：606-609.

[4] 郭美鳳，潘留美，蔣陽，等.家庭成員共同參與式的核心干預(yù)策略對骨質(zhì)疏松患者的負(fù)性情感以及骨密度水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（10）：1132-1134.

[5] 程曉光，李娜，王倩倩，等.應(yīng)用雙能X線骨密度儀調(diào)查中國人群骨密度水平和骨質(zhì)疏松癥患病率--多中心大樣本體檢人群調(diào)查[J].中華健康管理學(xué)雜志，2019，13（1）：51-58.

[6] 劉軍，劉峰，閆楚奇，等.骨健康基本補(bǔ)充療法對雙膦酸鹽治療老年性骨質(zhì)疏松患者骨代謝指標(biāo)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2021，41（24）：5598-5601.

[7] 李海波，趙小元，洪偉，等.學(xué)齡兒童維生素D營養(yǎng)狀況與跟骨骨密度關(guān)系的前瞻性隊(duì)列研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2021，42（3）：462-268.

[8] 謝丹萍，潘清香.學(xué)齡前兒童骨密度水平監(jiān)測情況及影響因素分析[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（1）：145-146.

[9] 李海波，侯冬青，劉軍廷，等.北京6～16歲兒童青少年體脂分布與跟骨骨密度的關(guān)聯(lián)研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，53（2）：191-195.

[10] 張英華，顏美玲，許寧峰.身材矮小兒童骨密度與血清維生素A，25-羥維生素D，維生素E水平的關(guān)系[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（6）：965-968.

[11] 孔銳，宋媛，葉侃，等.蘇州市0～6歲兒童骨密度調(diào)查及其與25羥維生素D關(guān)系研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2018，24（9）：1219-1224.

[12] 張晟，閆鮮鵬.兒童體質(zhì)指數(shù)定期檢測及骨密度測試在兒童保健發(fā)育中應(yīng)用分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（7）：846-848.

[13] 王文秀，黃寧浩，呂筠，等.中國兒童肥胖的遺傳易感性與成年期缺血性心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2022，43（4）：445-451.

[14] 侯冬青，董虹孛，朱忠信，等.學(xué)齡兒童肥胖持續(xù)狀態(tài)與心血管代謝異常發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[J].中華流行病學(xué)雜志，2021，42（3）：440-447.