強化院內感染護理對重癥住院患者院內感染情況及手衛生依從率的影響

梁榮

【摘要】目的：探究強化院內感染護理對重癥住院患者院內感染情況及手衛生依從率的影響。方法：2020年5月—2022年4月，從本院重癥住院患者中選擇82例，隨機分兩組，各41例，對照組：常規護理干預，試驗組：強化院內感染護理，比較兩組護理情況。結果：試驗組院內感染發生率為2.44%，對照組為17.07%，試驗組低于對照組（P<0.05）；試驗組手衛生依從率為92.68%，對照組為75.61%，試驗組高于對照組（P<0.05）；試驗組患者護理滿意度為95.12%，對照組為80.49%，試驗組高于對照組（P<0.05）；試驗組護理態度、安全管理、風險評估與預防評分高于對照組（P<0.05）。結論：針對重癥住院患者，強化院內感染護理能夠預防院內感染發生，保護患者安全，同時提高手衛生依從性，護理質量較高，患者更為滿意，值得推薦。

【關鍵詞】重癥；住院；院內感染；護理；手衛生

Effect of intensive nursing care of nosocomial infection on nosocomial infection and hand hygiene compliance rate of severe inpatients

LIANG Rong

Dunhuang Hospital， Dunhuang， Gansu 736200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of intensive nosocomial infection nursing on nosocomial infection and hand hygiene compliance rate of severe inpatients. Methods： From May 2020 to April 2022， 82 critically ill inpatients in our hospital were randomly divided into two groups， 41 cases in each group. The control group： routine nursing intervention， the experimental group： strengthening hospital infection nursing， and comparing the nursing conditions of the two groups. Results： The incidence of nosocomial infection was 2.44% in the experimental group and 17.07% in the control group. The incidence of nosocomial infection in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. The compliance rate of hand hygiene in the experimental group was 92.68% and that in the control group was 75.61%， which was higher than that in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of patients in the experimental group was 95.12% and that in the control group was 80.49%， which was higher than that in the control group （P<0.05）. The scores of nursing attitude， safety management， risk assessment and prevention in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： For critically ill inpatients， strengthening nosocomial infection nursing can prevent nosocomial infection， protect patients safety， and improve hand hygiene compliance. The quality of nursing is higher and patients are more satisfied. It is worth recommending.

【Key Words】Severe case； Hospitalization； Nosocomial infection； Nursing； Hand hygiene

重癥住院患者病情危重，患者住院時間較長，同時患者多需長時間臥床休息，存在營養攝入不足、活動量不夠、免疫能力降低等問題，機體抵御能力減弱，容易出現院內感染問題，不僅會加重患者病情，延長患者恢復時間，還會增加患者預后風險，不利于患者狀態恢復，增加患者及其家庭負擔[1-2]。因此針對重癥住院患者，臨床尤為重視院內感染預防干預工作開展，旨在通過應用科學護理管理方式，消除院內感染誘發風險，降低感染發生率，保護患者安全[3-4]。但是目前具體護理模式選擇尚無統一標準，臨床應結合患者實際情況和具體工作開展狀況，找尋更為高效的護理方式，其中強化院內感染護理模式針對性和目的性更強，應用價值更高。本文探究了強化院內感染護理對重癥住院患者院內感染情況及手衛生依從率的影響，以期為重癥住院患者提供更為高效的護理指導，降低院內感染發生風險，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年5月—2022年4月，從本院重癥住院患者中選擇82例，隨機分兩組，各41例。對照組，男23例，女18例，年齡21～72歲，平均年齡（46.33±3.98）歲，住院時間9～27d，平均時間（18.43±3.11）d；試驗組，男24例，女17例，年齡20～71歲，平均年齡（46.87±3.33）歲，住院時間10～28d，平均時間（18.76±3.22）d。上述資料，組間差異小（P>0.05），可比。納入標準：①符合重癥住院指征患者；②意識狀態正常患者；③簽署知情同意書患者；排除標準：①住院期間死亡患者；②合并自身免疫系統疾病患者；③中途轉院或退出研究患者。

1.2 方法

對照組實施常規護理管理，護理人員嚴格按照科室要求開展工作，監測患者生命體征變化情況，遵照無菌操作原則，做好消毒及衛生干預工作，同時強化消毒隔離工作，定期進行檢查，及時糾正護理工作中存在的問題。

試驗組實施強化院內感染護理，基礎干預同上，配合如下措施：（1）成立院內感染護理小組，科室負責人擔任組長，組員接受系統培訓，以消毒隔離、手衛生相關知識為主，考核通過后入組工作。組長組織召開小組會議，對院內感染誘發風險進行評估，結合既往工作經驗，制定護理方案；（2）強化環境干預，護理人員做好環境消毒隔離工作，感染者需要具有獨立空間，對病房進行紫外線照射消毒，物品、桌面等利用消毒液擦拭，進行細菌學監控；（3）強化護理管理，護理人員在日常護理中，必須遵照無菌原則，尤其進行侵入性操作時，做好滅菌和監測工作，此外合理控制抗生素使用情況，嚴格界定應用指征，及時進行藥敏試驗，根據試驗結果準確選擇藥物；（4）強化健康教育，護理人員參與并組織院內感染相關教育活動，現場模擬洗手方法，傳播院內感染危害及預防措施等知識，解答患者及家屬疑問；護理人員向患者說明日常行為的影響，指導患者養成良好的行為習慣，并對家屬進行疏導，引導家屬嚴格遵照探視規定等標準，為患者提供良好支持；此外護理小組組長監測手衛生執行情況，定期考核。

1.3 觀察指標

（1）統計比較兩組患者院內感染發生率；（2）手衛生依從性評估，評估洗手時刻、洗手步驟、手衛生知識掌握、手衛生執行等情況，滿分100分，根據得分劃分3個標準：完全依從、部分依從、不依從，對應分值：91～100分、61～90分和0～60分，依從率=完全依從率+部分依從率[5-6]；（3）護理滿意度，使用調查問卷評估，滿分100分，根據得分劃分3個等級：非常滿意、滿意和不滿意，對應得分：81～100分、61～80分和0～60分，滿意度=非常滿意率+滿意率[7-8]；（4）護理質量評分，具體評估：護理態度、安全管理、風險評估與預防，滿分100分，分值越高，質量越佳[9]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 院內感染發生率

試驗組院內感染發生率為2.44%，對照組為17.07%，試驗組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 手衛生依從率

試驗組手衛生依從率為92.68%，對照組為75.61%，試驗組高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

試驗組患者護理滿意度為95.12%，對照組為80.49%，試驗組高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 護理質量評分

試驗組護理態度、安全管理、風險評估與預防評分高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

院內感染是一種高度風險情況，一旦出現院內感染不僅會影響患者安全，延長其住院時間，增加患者負擔，同時也會影響患者聲譽，甚至存在潛在風險，影響醫院正常工作開展[10]。因此目前醫院尤為重視院內感染預防工作，尤其針對重癥住院患者，其住院時間較長，機體狀況不佳，自身防御能力較弱，是院內感染的高發群體，而一旦出現院內感染，會威脅患者生命安全，因此必須給予科學護理管理，保護患者健康狀況。

本次研究結果顯示：試驗組院內感染發生率低于對照組，同時試驗組手衛生依從性、護理滿意度和護理質量評分均高于對照組，說明強化院內感染護理利于控制院內感染發生，提升整體護理效果。原因分析如下：強化院內感染護理以預防院內感染發生為主，結合患者實際情況，評估導致院內感染的風險因素，對癥處理，以此降低感染發生率[11]。針對重癥住院患者，由專門護理小組開展工作，注重護理人員培訓與考核，同時結合既往工作經驗制定方案；具體護理工作中重視環境干預，強化消毒隔離管理，同時規范護理操作，確保護理工作高效順利開展，重視抗生素規范化使用，根據患者藥敏試驗結果準確選擇藥物，并嚴格遵醫囑用藥，避免抗生素濫用情況，以此提高藥物治療效果；此外重視健康教育工作，對于患者和護理人員而言，均存在認知偏差的可能性，臨床重視相關知識傳播教育工作，尤其重視手衛生干預，采取情景模擬方法，展示洗手步驟等內容，并做好監督管理工作，確保手衛生要求順利執行，提高手衛生依從性，進而抑制可能傳播細菌的途徑，降低感染問題發生風險。

綜上，針對重癥住院患者，強化院內感染護理能夠預防院內感染發生，保護患者安全，同時提高手衛生依從性，護理質量較高，患者更為滿意，值得推薦。

參考文獻

[1] 鄧麗云，金麗霓，金國林，等.強化護理干預對老年住院患者院內感染的預防作用及行為和精神癥狀的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（8）：1418-1420.

[2] 王燕利，侯水蓮，蔡赫，等.強化院內感染護理管理對消化道腫瘤患者醫院感染和護理質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（5）：574-577.

[3] 曹陽，王進.強化院內感染管理對腫瘤術后患者控制院內感染的影響研究[J].癌癥進展，2018，16（7）：924-927.

[4] 劉開嬌.手衛生干預對手衛生依從性的影響分析[J].湖南中醫藥大學學報，2018，38（1）：471.

[5] 關云，賀玉霞.預防性護理對血液透析患者中心靜脈導管感染率及血栓形成率的影響[J].血栓與止血學，2019， 25（2）：316-317.

[6] 王紅，張萍.社區供應室實施護理質量控制對院內感染的改善效果觀察[J].中國地方病防治雜志，2018，33（6）： 709-709.

[7] 楊楠，王杰萍，吳薇，等.強化護理管理對住院病人醫院感染的影響[J].護理研究，2020，34（16）：2980-2983.

[8] 蔡福臨，陳秀鳳，王永欣，等.護士對預防老年患者醫院感染知信行問卷的編制及評價[J].護理管理雜志，2021，21（8）：603-608.

[9] 周浩然，成玲.醫院感染主動監測系統對提高醫護人員手衛生依從性的效果評價[J].內蒙古醫科大學學報， 2021，43（1）：187-190.

[10] 韓華，王杰萍，魏彬，等.預見性護理對感染科滿意度，醫院感染率及護理滿意度的影響[J].中國醫藥導報， 2021，18（10）：193-196.

[11] 吳增華，徐艷，胡倩倩，等.運用風險評估方法降低重癥醫學科醫院感染發病率[J].中國感染控制雜志，2019， 18（3）：238-242.